Псориаза новости

Последние тренды в лечении псориаза

Уже стало общепризнанным классифицировать псориаз как аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением, многообразием клинических форм и коморбидностей и, нередко в связи с этим, малой эффективностью терапии. По многочисленн

Уже стало общепризнанным классифицировать псориаз как аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением, многообразием клинических форм и коморбидностей и, нередко в связи с этим, малой эффективностью терапии. По многочисленным эпидемиологическим исследованиям, псориазом страдает до 5—7% населения земли с продолжающимся ростом заболеваемости, в том числе его тяжелыми и тор-пидно протекающими фенотипами.

По данным американских исследователей распределение больных различными формами псориаза по тяжести клинической картины подчиняется правилу «третей» — две трети больных страдают легкими и умеренными по тяжести и течению формами заболевания, а одна треть — среднетяже-лым и тяжелым псориазом [1]. Если общее число больных псориатической болезнью в Европе и США недавно насчитывало около 10 млн человек, то на долю легких форм приходит-ся от 6 до 7,5 млн (3,5 млн в Европе и 3—4 млн в США), а тяжелым псориазом страдают около 3 млн человек (1,6 млн в Европе и 1,5—2 млн в США).

Как известно, принципиальный выбор объема терапии больного псориазом зависит от тяжести проявлений заболевания — при тяжелом псориазе проводят системную терапию, для легких и средней тяжести форм можно ограничиться местными терапевтическими средствами.

В последние 5—10 лет во многих медицинских дисциплинах стали применяться новые терапевтические концептуальные подходы — строго направленное целевое лечение, как можно раннее вмешательство и формулирование достижимых конечных целей лечения. Недавно группа экспертов из 19 стран Европы предложила включить в обновленные рекомендации по лечению псориаза три главных принципа успешной целенаправленной терапии, которые включают строгое соблюдение терапевтических алгоритмов, регулярное отслеживание терапевтического ответа и своевременную модификацию лечения, если терапевтические цели не дости-Уже стало общепризнанным классифицировать псориаз как аутоиммунное заболева­ние, характеризующееся хро­ническим рецидивирующим течени­ем, многообразием клинических форм и коморбидностей и, нередко в связи с этим, малой эффективностью тера­пии. По многочисленным эпидемио­логическим исследованиям, псориа­зом страдает до 5—7% населения земли с продолжающимся ростом заболевае­мости, в том числе его тяжелыми и тор-пидно протекающими фенотипами.

По данным американских исследова­телей распределение больных различ­ными формами псориаза по тяжести клинической картины подчиняется правилу «третей» — две трети боль­ных страдают легкими и умеренными по тяжести и течению формами забо­левания, а одна треть — среднетяже-лым и тяжелым псориазом [1]. Если общее число больных псориатической болезнью в Европе и США недавно насчитывало около 10 млн человек, то на долю легких форм приходится от 6 до 7,5 млн (3,5 млн в Европе и 3—4 млн в США), а тяжелым псо­риазом страдают около 3 млн чело­век (1,6 млн в Европе и 1,5—2 млн в США).

Как известно, принципиальный выбор объема терапии больного псо­риазом зависит от тяжести проявлений заболевания — при тяжелом псориа­зе проводят системную терапию, для легких и средней тяжести форм можно ограничиться местными терапевтиче­скими средствами.

В последние 5—10 лет во многих медицинских дисциплинах стали применяться новые терапевтические концептуальные подходы — строго направленное целевое лечение, как можно раннее вмешательство и фор­мулирование достижимых конечных целей лечения. Недавно группа экс­пертов из 19 стран Европы предложила включить в обновленные рекоменда­ции по лечению псориаза три глав­ных принципа успешной целенаправ­ленной терапии, которые включают строгое соблюдение терапевтических алгоритмов, регулярное отслежива­ние терапевтического ответа и свое­временную модификацию лечения, если терапевтические цели не дости­гаются [2]. При псориазе основными оценочными критериями достижения целей терапии по-прежнему остает­ся динамика таких показателей, как Psoriasis Area and Severity Index (PASI) и дерматологического индекса каче­ства жизни (ДИКЖ). Таким образом, целевая ориентация терапевтических подходов становится необходимым компонентом консенсусных рекомен­даций по лечению псориаза.

Существенное влияние на такти­ческий выбор терапии при псориа­зе оказывают различные коморбид-ности, которым уделяется большое исследовательское внимание. Сегодня становится все более понятным и убе­дительным, что псориаз это не про­сто кожное заболевание. Последнее время многими исследованиями пока­зано существование биомаркеров, доказывающих системный характер псориаза в виде таких коморбидных процессов, как болезнь Крона и рев­матоидный артрит. Особую озабочен­ность вызывают данные, указывающие на тесную связь псориаза с сердечно­сосудистыми заболеваниями, повы­шающими смертность от них среди больных псориазом. Некоторые авто­ры склонны рассматривать причинные связи между псориазом и сердечно­сосудистыми заболеваниями в каче­стве «псориатического марша», что представляет большой практический и академический интерес и несомнен­но требует дополнительных доказа­тельных исследований [3].

В результате одного рандомизиро­ванного обследования 6549 американ­цев в возрасте от 20 до 59 лет была оценена частота метаболического син­дрома в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности, таба­кокурения и уровня С-реактивного белка. Оказалось, что метаболический синдром встречается у 40% больных псориазом (против 23% среди здоро­вых), насчитывая около 2,7 млн таких коморбидных больных американцев. Самыми частыми признаками мета­болического синдрома у больных псориазом были ожирение в области живота, гипертриглицеридемия и низ­кий уровень липопротеинового холе-стерола. Полученные данные говорят о необходимости более ответственного отношения к диагностике метаболиче­ского синдрома у больных псориазом, особенно при организации длительной антипсориатической терапии [4]. При этом результаты такого подхода ино­гда могут оказаться неожиданными. Так, в результате метаанализа иссле­дований по выявлению влияния усте-кинумаба при псориазе на риск раз­вития сердечно-сосудистых побочных эффектов как коморбидных состоя­ний оказалось, что частота инфар­ктов миокарда, стенокардий и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний у больных псориазом, находившихся на лечении устекинумабом, не пре­вышает таковую как в общей популя­ции американцев, так и в контрольной группе больных псориазом [5].

Согласно международным и отече­ственным рекомендациям основными системными терапевтическими сред­ствами при тяжелом псориазе являются биологические препараты, синтетиче­ские ретиноиды, метотрексат и цикло­спорин А. Как показано в последнее время, патогенез псориаза, как и неко­торых других аутоиммунных заболе­ваний, связан с активностью IL-23 как ведущего регулятора Th17, играющих наиважнейшую роль в кожном иммун­ном воспалении путем выработки IL-17 и других провоспалительных цитоки-нов. В 2009 году Европейским меди­цинским агентством и Американским FDA было разрешено применение при тяжелом псориазе нового биологиче­ского препарата устекинумаб (CNTO-1275), который специфически бло­кирует IL-12 и IL-23 путем связыва­ния общей для обоих интерлейкинов субъединицы p40. Устекинумаб пред­ставляет собой человеческие монокло-нальные антитела класса IgG (1), обла­дающие низкой иммуногенностью. Применение препарата в виде подкож­ных инъекций в дозе 45 мг на 0-й, 4-й и затем каждой 12-й неделе приводит к 75% редукции исходного уровня PASI у 66,4—75,7% больных после 12 недель лечения и практически к абсолютной редукции показателя ДИКЖ у 55—56%. Самые последние исследования пока­зывают высокую эффективность устекинумаба и у больных псориати-ческим артритом. Серьезные побоч­ные эффекты у больных, получав­ших устекинумаб, зарегистрированы в 1,4—1,6% по сравнению с 1,4% в груп­пе плацебо. Нежелательные реакции в местах инъекций имели место у 1—2% больных, и выработка антител про­тив устекинумаба установлена у 5% пациентов. Продолжаются исследова­ния по эффективности и безопасности устекинумаба при его длительном при­менении [6—8].

Во многих странах мира свою нишу в лечении части больных псо­риазом прочно занял циклоспорин А. Он показан для больных бляшеч-ным, пустулезным и эритродермиче-ским псориазом при стартовой дозе 5 мг/кг/день. Наилучшее соотноше­ние эффективности и безопасности имеет место у больных без факторов риска для нефротоксичности, т. е. без ожирения, без гипертонии и в возрас­те до 60 лет. Циклоспорин А лучше всего подходит для «кризисной» тера­пии на протяжении 6—8 недель, однако у части больных может применяться длительно в качестве поддерживаю­щей терапии при условии постоянного мониторинга сывороточного креати-нина, но не более двух лет [9].

Что касается метотрексата, то он по праву доступного и достаточно эффективного средства может быть признан препаратом первой линии при среднетяжелом и тяжелом псориазе. Согласно большинству рекомендаций начальная доза метотрексата составля­ет 5—10 мг/нед предпочтительно в виде перорального приема, а при плохой переносимости — подкожное введение в той же дозе. При слабом терапев­тическом ответе доза увеличивается до 15—25 мг/нед. Лечение метотрекса-том должно сопровождаться фолиевой кислотой. Существующие последние исследования не подтверждают риска развития фиброза печени на фоне лече­ния метотрексатом [10].

По данным доказательной медицины к эффективным наружным средствам при псориазе относятся дегтярные препараты, кортикостероиды, аналоги витамина D3 и ретиноиды. Самыми часто назначаемыми среди них следует признать наружные кортикостероиды и аналоги витамина D3.

Разнообразные кортикостероиды при наружном применении в много­численных доказательных исследова­ниях и в клинической практике давно стали самыми популярными и демон­стрируют свою высокую эффектив­ность при бляшечном псориазе, при­водя к полному регрессу высыпаний в течение первых 2—3 недель примене­ния. Однако наступающая ремиссии обычно кратковременна, длительная терапия приводит к привыканию и сте­роидной резистентности, а извест­ный набор прогнозируемых побочных эффектов ограничивает длительное применение особенно мощных корти-костероидов.

Аналоги витамина D3 (кальципотри-ол) обладают постепенно нарастающей (4—8 недель при 2-кратном нанесе­нии в день), но стойкой клинической эффективностью, изредка возникаю­щим раздражением кожи и возможным нарушением метаболизма кальция при использовании чрезмерно боль­ших количеств препарата (более 100 г в неделю).

Особый интерес в этом наборе наруж­ных антипсориатических средств пред­ставляет комбинация кальципотриола и бетаметазона (Дайвобет), эффектив­ность которой обусловлена синергич-ным действием ее компонентов на про­лиферацию и дифференцировку кера-тиноцитов и на иммунное воспаление в коже при псориазе. Используемый в качестве основы 5% стеариловый эфир 15-полиоксипропилена обеспе­чивает оптимальную доставку актив­ных компонентов в кожу. В этой основе хорошо растворяются как кальципо-триол, так и бетаметазон. Она повыша­ет проницаемость кожи для действую­щих веществ и гарантирует их высокую устойчивость [11].

В препарате содержится 0,005% кальципотриола и 0,05% бетаметазона, которые благодаря уникальной техно­логии производства характеризуются оптимальной биодоступностью, и ком­бинированный препарат Дайвобет, таким образом, действует эффектив­нее, чем каждое из содержащихся в нем активных веществ в отдельности, что было доказано, в частности, в большом сравнительном исследовании с участи­ем 1603 больных псориазом [12]. При этом Дайвобет является единствен­ным препаратом, содержащим силь­ный кортикостероид, безопасность которого при длительном применении повторными курсами на протяжении года была документально доказана [13]. Достигнутая в этом исследовании более чем 70% редукция индекса PASI после четырехнедельного применения Дайвобета один раз в день сохранялась на протяжении 52 недель на фоне при­менения препарата по необходимости короткими интермиттирующими кур­сами.

Кальципотриол и бетаметазон, вхо­дящие в состав Дайвобета, значитель­но расширяют возможности наружно­го лечения больных псориазом, так как эти компоненты эффективны при всех стадиях болезни, начиная с прогресси­рующей. Применение Дайвобета дли­тельно прерывистыми курсами один раз в день значительно повышает ком-плаентность и приверженность боль­ных к лечению.

Российскими дерматологами нако­плен большой опыт применения Дайвобета при бляшечном псориа­зе [14—17]. В этих исследованиях при монотерапии Дайвобетом было пока­зано, что положительная динамика в проявлениях псориаза отмечалась уже на 3-й день терапии, а отчетли­вый клинический эффект в боль­шинстве случаев наблюдался через 7—10 дней от начала лечения. Наконец, на 10—14 день лечения у большин­ства пациентов развивался полный регресс мелких элементов и значи­тельное уплощение крупных очагов и интенсивности шелушения. К концу 3—4 недели терапии индекс PASI реду­цировал на 60—80%.

Переносимость Дайвобета самими больными оценивается как хорошая и очень хорошая. Каких-либо значи­мых побочных эффектов и осложне­ний в ходе его применения, равно как и изменений в лабораторных показате­лях крови и мочи, не выявляется. Все пациенты отмечают удобство исполь­зования препарата.

Имеются также сообщения об успеш­ном применении Дайвобета в ком­плексе с другими видами, в частности системной терапии псориаза [18, 19]. Было показано, что комбинирован­ное применение блокаторов факто­ров некроза опухоли альфа, в частно­сти адалимумаба, с Дайвобетом значи­тельно быстрее приводило к регрессу псориатических высыпаний, особенно на первых неделях лечения, по сравне­нию с монотерапией адалимумабом.

Все это в целом позволяет говорить о том, что комбинированный препа­рат Дайвобет является высокоэффек­тивным наружным антипсориатиче-ским средством, быстро приводящим к регрессу высыпаний, обладающим высокой комплаентностью и безопас­ностью при длительном применении. Его можно с успехом комбинировать с системными видами лечения псориа­за и применять в амбулаторных усло­виях. Клинический эффект наружной терапии препаратом Дайвобет оце­нивается пациентами как стабилизи­рующий, поддерживающий ремиссию и предотвращающий наступление обо­стрений.

  • Horn E. NPF USA, 2007.
  • Mrowietz U, Kragballe K, Nast A., Reich K. Strategies for improving the quality of care in psoriasis with the use of treatment goals-a report on an implementation meeting // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011, May; 25, Suppl 3: 1—13.
  • Boehncke W. H, Boehncke S. Tobin A. M, Kirby B. The 'psoriatic march': a concept of how severe psoriasis may drive cardiovascular comorbidity // Exp Dermatol. 2011, Apr; 20 (4): 303—307.
  • Love T. J, Qureshi A. A., Karlson E. W. et al. Prevalence of the metabolic syndrome in psoriasis: results from the national health and nutrition examination survey, 2003—2006 // Arch Dermatol. 2011, Apr; 147 (4): 419— 424.
  • Reich K., Langley R. G., Lebwohl M. et al. Cardiovascular safety of ustekinumab in patients with moderate to severe psoriasis: results of integrated analyses of data from phase II and III clinical studies//Br J Dermatol. 2011, Apr; 164 (4): 862—872
  • Kurzeja M, Rudnicka L, Olszewska M. New interleukin-23 pathway inhibitors in dermatology: ustekinumab, briakinumab, and secukinumab // Am J Clin Dermatol. 2011, Apr 1; 12 (2): 113—125.
  • Laws P. M, Warren R. B. Ustekinumab for the treatment of psoriasis // Expert Rev Clin Immunol. 2011, Mar; 7 (2): 155—64.
  • Yeilding N, Szapary P., Brodmerkel C. et al. Development of the IL-12/23 antagonist ustekinumab in psoriasis: past, present, and future perspectives // Ann N Y Acad Sci. 2011, Mar; 1222 (1): 30—39.
  • Maza A., Montaudie H, Sbidian E. et al. Oral cyclosporin in psoriasis: a systematic review on treatment modalities, risk of kidney toxicity and evidence for use in non-plaque psoriasis // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. P. 19—27.
  • Montaudie H., Sbidian E., Paul C. et al. Methotrexate in psoriasis: a systematic review of treatment modalities, incidence, risk factors and monitoring of liver toxicity // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2011, May, v. 25, 12—18.
  • Ruzicka T., Lorenz B. Comparison of calcipotriol monotherapy and a combination of calcipotriol and betamethasone valerate after 2 weeks' treatment with calcipotriol in the topical therapy of psoriasis vulgaris: a multicentre, double-blind, randomized study // Br J Dermatol. 1998, v. 138, p. 254—258.
  • Kaufmann R, Bibby A. J., Bissonnette R. et al. A new calcipotriol/betamethasone dipropionate formulation (Daivobet) is an effective once-daily treatment for psoriasis vulgaris // Dermatology. 2002; 205: 389—393.
  • Kragballe K., Noerrelund K. L., Lui H. et al. Efficacy of once-daily treatment regimens with calcipotriol/betamethasone dipropionate ointment and calcipotr ol ointment in psoriasis vulgaris // Br J Dermatol. 2004; 150: 1167—73. Br J Dermatol. 2006, v. 155, p. 737—741.
  • Филимонкова Н. Н, Кащеева Я. В, Чуверова К. А. Клинический эффект последовательного назначения препаратов дайвобет и дайвонекс в комплексной терапии больных псориа­зом // Вестник дерматологии и венерологии. 2006; № 6.
  • Короткий Н. Г., Уджуху В. Ю, Кубылинский А. А., Тихомиров А.А. Дайвобет-новый высокоэффективный препарат для наружного лечения больных среднетя-желым и тяжелым вульгарным псориа­зом // Клиническая дерматология и венеро­логия. 2007; № 4: 64—69.
  • Монахов К. Н, Хобейш М. М, Соколовский Е. В. Современные аспекты наружной терапии псориаза // Клиническая дерматология и венерология. 2006; № 2: 47—50.
  • Тогоева Л. Ш, Невозинская З. В., Корсунская И. М, Ахмедова П. А. Наружная терапия ограничен­ных форм псориаза // Клиническая дермато­логия и венерология. 2008; № 2: 42—44.
  • Katsambas A. et al. Improvement in quality of life in patients treated with adalimumab plus adjunctive topical therapy (calcipotriol/betamethasone) for moderate to severe psoriasis: Results of the BELIEVE study. 18 th EADV Congress, 2009, P. 1169.
  • Thaci D, Ortonne J. P., Chimenti S. et al. A Phase IIIb, Multi-Centre, Randomized, Double-Blind, Vehicle-Controlled Study of the Efficacy and Safety of Adalimumab With and Without Calcipotriol/Betamethasone Topical Treatment in Patients with Moderate to Severe Psoriasis: The BELIEVE Study // Br J Dermatol. 2010, Apr 2. [Epub ahead of print]).
  • Н. Г. Кочергин, доктор медицинских наук, профессор

    Л. М. Смирнова, кандидат медицинских наук

    www.lvrach.ru

    В России зарегистрирован новый препарат для лечения псориаза и псориатического артрита

    В России зарегистрирован первый ингибитор фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4) для лечения активного псориатического артрита и бляшечного псориаза среднетяжелой и тяжелой степени у взрослых пациентов.

    Отесла ® (апремиласт) — представитель нового класса малых молекул для перорального приема с уникальным внутриклеточным механизмом действия, доказанной эффективностью и благоприятным профилем безопасности. Апремиласт оказывает селективное сбалансированное воздействие на факторы воспаления при псориатическом поражении кожи и опорно-двигательного аппарата. Препарат одобрен для лечения пациентов со среднетяжелой и тяжелой формой псориаза при неэффективности, непереносимости или наличии противопоказаний к базисной противовоспалительной терапии.

    Были проведены двойные слепые рандомизированные плацебо-контролируемые клинические исследования ESTEEM, в ходе которых апремиласт принимали пациенты с псориазом средней и тяжелой степени. А также 3-летние клинические исследования PALACE 1-3 применения препарата у больных с активным псориатическим артритом. По результатам проведенных исследований препарат был зарегистрирован на территории РФ. Регистрационное удостоверение № ЛП-003819 от 05.09.2016.

    Псориаз является системным хроническим воспалительным заболеванием, преимущественно поражающим кожу. В России псориазом страдают 2-3% населения (65,8 на 100 000 населения). При этом, примерно у одной трети пациентов с данным дерматозом развивается псориатический артрит, относящийся к серонегативным спондилоартритам.

    По мнению международных авторов, в перспективе апремиласт займет важное место в лечении псориаза и псориатического артрита благодаря форме для перорального приема, доказанной эффективности в отношении различных форм псориаза, благоприятному профилю безопасности, отсутствию необходимости скрининга на туберкулез и постоянного мониторинга лабораторных показателей[1].

    Как отмечают эксперты, при терапии хронических заболеваний, требующих длительного лечения, безопасность терапии играет ключевую роль. По сравнению с другими препаратами системной терапии псориаза Отесла имеет благоприятный профиль безопасности, при длительном применении препарата нет риска серьезных инфекционных осложнений, онкологических заболеваний, гепатотоксичности, иммуногенности. Кроме того, препарат может назначаться больным с сопутствующими состояниями, такими как заболевания сердечнососудистой системы, метаболический синдром и сахарный диабет.

    Препарат был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) 21 марта 2014 года для лечения взрослых с активным псориатическим артритом, и 23 сентября 2014 года для лечения пациентов со среднетяжелым и тяжелым бляшечным псориазом, которые являются кандидатами на фототерапию или системную терапию. 16 января 2015 года Отесла был одобрен Европейской комиссией (EC). Препарат также зарегистрирован в Австралии, Канаде и Японии.

    В настоящее время апремиласт включен в международные рекомендации EULAR[2] и GRAPPA[3], входит в системы лекарственного возмещения 16-ти европейских стран.

    Корпорация Селджен — международная биофармацевтическая компания, основная цель которой — разработка, исследования и коммерциализация препаратов для лечения рака и других хронических иммунных и воспалительных заболеваний посредством регуляции действия генов и биосинтеза белка. Узнайте больше, посетив сайт компании.

    [2] Л. Госсек с соавторами. Рекомендации EULAR по лечению псориатического артрита с использованием фармакологической терапии: обновленная версия 2015. Ежегодное издание по ревматологическим заболеваниям; Март 2016; 75 (3): 499-510.

    [3] Л. Коутс с соавторами. ГРАППА 2015 Рекомендации по лечению псориатического артрита. Ревматоидный артрит. Май 2016; 68 (5): 1060-71.

    pharmvestnik.ru

    Новости про болезнь псориаз: возможности иммунной системы и воздействия на нее

    Актуальность такой дерматологической проблемы как болезнь псориаз не вызывает сомнений, поскольку, согласно данным статистики, количество больных псориазом в разных странах достигает 7%, причем особенно страдает население крупных городов-миллионеров. Доминирующее значение в причинах развития болезни отводится генетической предрасположенности. Однако сегодня ученые уделяют особое внимание тому, какие факторы становятся пусковым механизмом в активизации процесса, а также какова в этом роль иммунных изменений. Подробнее об этом читайте на estet-portal.com.

    Факторы, провоцирующие болезнь псориаз, и возможности влияния на них

    Исследования показывают, что развитие болезни псориаза часто бывает связано с кодированием на хромосомном уровне определенных лейкоцитарных антигенов HLA класса. Такой тип псориаза развивается у 65% больных и впервые проявляется в возрасте около 20 лет. Другой тип псориаза не зависит от лейкоцитарных антигенов и проявляется в пожилом возрасте.

    Еще одно предположение о развитии болезни псориаз связано с нарушением работы гена, который отвечает за чувствительность клеток к воздействию ультрафиолетового облучения: в этом случае заболевание может протекать непрерывно, без ремиссий.

    Важным фактором, способным спровоцировать болезнь псориаз, считается нервное или физическое перенапряжение.

    Роль нейропептидов в развитии псориаза считается очень важной, как и триггерная роль стресса, срывающего работу адаптационных систем организма. Исследования показали, что конституциональная тревожность у больных псориазом значительно превышает ситуативную. В то же время при условии хронического стресса такие больные значительно сильнее реагируют на ситуативную тревогу.

    Среди других факторов, активизирующих развитие псориаза, специалисты называют прием некоторых лекарственных препаратов, инфекции, местную травматизацию кожи, вегетативные расстройства, гастроинтестинопатию, повышение активности перекисного окисления липидов.

    Какие процессы лежат в основе развития болезни псориаза

    Суть процесса при болезни псориазе заключается в том, что изменяется дифференцировка эпидермальных кератиноцитов и увеличивается скорость клеточной пролиферации, что приводит к развитию иммунного воспаления. Наибольшее внимание ученых привлекают изменения, происходящие в Т-клеточной системе: при псориазе в области пораженных участков кожи начинает значительно увеличиваться количество Т-хелперов и растет выработка антител к кожным фибробластам. Отмечено также, что фактор некроза опухоли (ФНО-а) играет ключевую роль в активизации процесса псориаза. Кроме того, снижается способность лейкоцитов продуцировать интерферон, а кератиноциты кожи, пораженной псориазом, начинают продуцировать большое количество белков-иммуностимуляторов.

    Данные исследований о нарушениях, происходящих на уровне иммунных клеток при псориазе, предполагают возможную эффективность в терапии веществ, стимулирующих и одновременно ингибирующих клеточный иммунитет.

    Ученые отмечают, что и при стимуляции Т-лимфоцитов, и при угнетении Г-клеточного иммунитета случалось получить высокую эффективность в терапии болезни псориаза, что подтверждает ключевую роль иммунных нарушений в при этом заболевании.

    Терапевтические возможности при наличии болезни псориаза в современных условиях

    Терапия для больного псориазом подбирается строго индивидуально, поскольку при этом необходимо учитывать множество факторов:

    • клиническая форма заболевания и его стадия,
    • распространенность поражения кожи,
    • соматический статус больного, его пол и возраст, род занятий,
    • особенности психики пациента и его семейные обстоятельства.
    • В стадии обострения, прогрессирования болезни псориаза назначают местную терапию противовоспалительными кератопластическими средствами, исключая при этом препараты с раздражающими свойствами или с высокой концентрацией активных компонентов. При регрессирующей стадии пользуются кератолитическими мазями и жирными кремами, синтетическими ретиноидами, аналогами витамина Д. В системной терапии псориаза применяют десенсибилизаторы, витамины, гепатопротекторы, психотропные препараты, средства для улучшения периферического кровообращения. Кроме того, в последнее время начинаются исследования возможного применения при псориазе препаратов, воздействующих на иммунную систему.

      Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:

      estet-portal.com

      Ученые нашли новый подход к лечению псориаза

      Российские ученые разрабатывают новое лекарство от псориаза, которое пока не имеет аналогов в мире. У людей, страдающих хроническими кожными заболеваниями, в организме не хватает молекул, блокирующих кожное воспаление. Этот дефицит и поможет восполнить новый биопрепарат. Разработчики утверждают, что он будет эффективен в том числе при лечении тяжелых форм псориаза. Этим недугом разной степени тяжести страдает каждый 20-й житель житель экономически развитых стран. Дерматологи отмечают, что в борьбе с псориазом не хватает эффективных и доступных по цене лекарств.

      В Государственном НИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА России создают новый биопрепарат для лечения псориаза — на основе рекомбинантного рецепторного антагониста интерлейкина-36.

      — Одними из ключевых регуляторов воспаления в коже являются цитокины (информационные молекулы) семейства интерлейкина-36 (ИЛ-36), — пояснил «Известиям» научный руководитель НИИ Андрей Симбирцев. — Всего их четыре. Три из них — интерлейкины-36 альфа, бета и гамма — активируют рецептор и провоцируют кожное воспаление. А четвертый — рецепторный антагонист интерлейкина-36 (ИЛ-36РА) — блокирует его активацию для борьбы с воспалением. В случаях, когда ИЛ-36РА по каким-то причинам мало, воспаление в коже может стать хроническим и организм начнет разрушать сам себя. Что и происходит при псориазе.

      Логичный способ борьбы с такой патологией — это введение больным искусственного ИЛ-36РА. В НИИ разработали биотехнологический способ получения и очистки этого цитокина. Введение ИЛ-36РА может стать эффективной терапией широкого спектра различных дерматитов. Разрабатываемый оригинальный препарат пока не имеет аналогов в мире.

      — Преимущество нового биопрепарата в том, что он не подавляет системный иммунитет, в отличие от применяемых сейчас лекарств. ИЛ-36РА планируется выпускать в России с использованием бактериального штамма-продуцента, что обеспечивает заведомо меньшую стоимость его производства по сравнению с западными конкурентами. Поэтому в случае успешного завершения клинических испытаний, ИЛ-36РА может стать основой лечения больных тяжелым псориазом в России, — рассказал один из разработчиков препарата, сотрудник НИИ Алексей Колобов.

      Сейчас полностью завершены доклинические испытания препарата. Доказано, что он нетоксичен и не имеет явных противопоказаний. Лекарство готово к клиническим испытаниям, которые продлятся один-два года.

      В Минздраве «Известиям» сообщили, что «положительно относятся к инициативам, направленным на разработку и внедрение новых эффективных отечественных лекарственных препаратов, однако комментировать указанный проект по существу преждевременно».

      Завкафедрой дерматовенерологии и косметологии Центральной государственной медицинской академии Управления делами президента РФ Лариса Круглова пояснила «Известиям», что пока нет универсального лекарства, которое бы стопроцентно подходило всем пациентам.

      — Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, поэтому и нет универсального средства. Существует достаточно большой арсенал эффективных лекарственных препаратов, в том числе биологических, и методов фототерапии. Но его нужно расширять. Основные направления в поиске более эффективных препаратов — это попытки влиять на механизм развития заболевания, — отметила специалист. — Цена вопроса — это один из самых важных моментов в биологической терапии. Курс любой «биологии» стоит 1–1,5 млн рублей. Поэтому чем больше препаратов будет на рынке, тем они будут дешевле.

      Дерматолог также рассказала, что снижение качества жизни пациентов с псориазом сопоставимо с онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом. Кроме того, даже за рубежом люди нетолерантны к таким больным.

      — Многие думают, что это заразное заболевание, хотя это не так. В ходе зарубежных исследований выяснилось, что 50% респондентов не хотели бы сидеть за одним столом с больным псориазом, а 70% не стали бы ходить с ним в один бассейн, — сообщила Лариса Круглова.

      Как показал опрос фармацевтической корпорации Novartis, 78% больных псориазом — работающие люди. При этом 51% пациентов считают, что псориаз влияет на их профессиональную жизнь. 93% больных псориазом используют нетрадиционные методы лечения, чтобы хоть как-то справиться с болезнью.

      По данным ФМБА, псориаз — достаточно широко распространенный дерматоз, поражающий до 5% населения в экономически развитых странах. В России заболеваемость составляет около 70 новых случаев на 100 тыс. населения в год, а распространенность — около 220 случаев на 100 тыс.

      iz.ru

      Современные методы лечения псориаза

      Новое в лечении псориаза каждый год получает патент в реестре медицинских фармакологических препаратов. Широко распространенный дерматоз с хроническим течением, который отличается от аналогичных процессов бляшками с папульными образованиями, называется псориазом. Несмотря на то, что постоянно выпускают новинки от псориаза, до сих пор не было создано универсального целебного состава.

      Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

      Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

      Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство » PSORIDEL «, которое до выдается по льготной цене — 1 рубль. Читайте подробности в официальном источнике .

      Новости в терапии псориаза

      Современные методы лечения псориазных высыпаний подразумевают переход от цитостатиков и кортикостероидов к глюкокортикоидным комбинированным препаратам. К новинкам от псориаза относят:

      Дипроспан суспензия для инъекций.

      Кроме вышеуказанных составов, каждый год выпускают и другие медикаменты, которые способны своевременно купировать воспалительный синдром острой формы. Способ введения препаратов – внутримышечный по несколько раз в семь дней, использовав сокращенный терапевтический курс. Новейшее лечение псориаза заключается в краткосрочном течении. За этот срок правильно подобранная терапия помогает свести побочные результаты к минимуму.

      Медикаментозные средства, разрушающие белковые элементы, которые разрушают клетки кожного покрова – современное эффективное нововведение генной инженерии.

      К внутривенным медикаментам от псориаза относят:

      Такие составы относят к группе лекарственных препаратов с моноклональными антителами. Данные составы разрешается вводить в виде капельниц в кровотоки пациентов единожды в месяц. Они занимаются нейтрализацией разрушительных белковых воздействий, которые повреждают клеточный состав эпидермиса.

      Данные составы вводят в виде капельниц.

      Под воздействием лекарства в организме пациента начинается синтез специфических белков-антител, которые по структурному составу совпадают с иммуноглобулином человека.

      Стаж работы в области лечения псориаза и дерматита — 12 лет.

      Псориаз убивает! Спасайте своих близких, им грозит огромная опасность! Избавьтесь от опасных кожных высыпаний, за две недели — средством стоимостью 1 рубль.

      Уже 2 года на европейском рынке присутствует чудо-препарат для лечения псориаза. По эффективности он в несколько раз превосходит аналоги – дает не только быстрый эффект после начала применения, но и восстанавливает естественные функции кожных покровов, при этом не имеет побочных эффектов.

      Поскольку в аптеках не захотели продавать средство » PSORIDEL » из-за низкой прибыли, то производитель, чтобы привлечь внимание простых людей своими силами, пошел на крайние меры — в качестве промо-акции до (включительно) временно установил льготную цену за одну упаковку в 1 рубль.

      Но стоит отметить, дерматологи, у которых появилась возможность использовать на практике современные новшевтсва от псориаза, говорят о побочных реакциях:

    • На кожных покровах могут образоваться гематомы.
    • Терапия может спровоцировать депрессию с апатией и сонливость.
    • Сыпь либо зуд возникает у некоторых пациентов.
    • Иногда диагностируется аритмия, конъюнктивит, пневмония отечного вида.
    • Наблюдается изменение кровеносного состава.
    • Часто новейшие процедуры от псориаза приводят к носовому кровотечению в результате нарушения свертываемости крови.
    • Новейшие установки при лечении псориаза

      Так как воспалительный процесс очень распространён, у каждого заболевшего возникает вопрос: что нового разработали для борьбы с симптомами недуга? Терапия кожного заболевания не может обойтись без наружных составов. Поэтому сотрудники фармацевтических служб занимаются разработкой лекарств внешнего воздействия.

      «Псоркутан» считается современным препаратом с эффективным действием. Активным веществом в его составе является кальципотрил – аналог витамина Д3. При нанесении метаболита на кожные покровы происходит непосредственное взаимодействие с клетками. Лекарственное средство начинает подавлять патологию при делении клеток и купировать воспалительный процесс. Он оказывает иммунокорригирующее действие. Кроме того, дерматологи отмечают, что «Псоркутан» не приводит к атрофии эпидермиса, не провоцирует рецидивов после отмены медикаментозного курса и хорошо сочетаем с ПУВА-терапией.

      Псоркутан хорошо сочетается с ПУВА-терапией.

      «Эколом», «Адвантан» являются негалогенизированными мазевыми составами, которые принято относить к четвертой подгруппе глюкокортикоидов. Медикаменты выпускают в форме мазей с кремами и эмульсией. Применяются в лечении как новейшие разработки, которые позволяют обойти целый ряд побочных явлений. Они же обычно возникают во время использования прочих глюкокортикоидов. Так как в составе «Эколома» и «Адванта» отсутствую фтористые и хлористые соединения, их могут назначить пациентам в пожилом возрасте и малышам.

      Активное составляющее – дитранол способно оказывать противодерматозное действие яркой выраженности. Оно способно подавлять воспалительный процесс с размножением гематогенных клеток внутри воспаления. Дитранол содержится в «Псоракс», «Цигнолин» и в других новейших препаратах от псориаза. Лечебный курс с помощью таких средств, обычно длится от 2-ух недель до полутора месяцев. Улучшения были замечены у семидесяти процентов заболевших.

      Длительность терапии с методикой (длительной либо краткосрочной) должен подбирать лечащий дерматолог. К побочным явлениям на месте нанесения средства относят отеки и эритемы при индивидуальной непереносимости компонента.

      Прогресс в терапии псориаза

      В течение нескольких десятков лет, человечество пытается подобрать наиболее эффективные методы борьбы с псориазным высыпанием. В последние несколько лет ученые смогли разработать специальную модель для лечения псориаза, состоящую из множества ступенек.

    • На изначальном этапе используются средства местного применения, которые направлены на избавление от наружных признаков патологии. Они же предотвращают возникновение новых очагов воспаления. Терапия внешними средствами предполагает использование различных гелей, паст, мазей или шампуней.
    • В случаях, когда первая ступень малоэффективна, врачи на вооружение берут местную фототерапию, без дополнительного медикаментозного вмешательства.
    • Третьей ступенью является постепенный переход на медикаментозное лечение, которое включает имуносупрессоры, которые подавляют негативную реакцию. Кроме того, используются цитостатики для предотвращения деления клеток. Ретиноиды усиливают регенераторную способность эпидермиса.
    • Если все вышеуказанные методы не дали ожидаемого результата, то следует принять решение о введении в организм биологических медикаментов. Именно их расценивают как новые средства в терапии этой патологии. Так как медикаменты являются продуктом генной инженерии, в момент их использования можно с высокой точностью дать оценку эффективность воздействия не только на внешние признаки, но и на причины развития болезни.
    • Введение в организм биологических медикаментов — самое эффективное лечение.

      Такое многоступенчатое лечение зарекомендовало себя с наилучшей стороны, как с точки зрения эффективности, так и в отношении комфорта пациента во время процедур.

      Истории наших читателей

      Победила псориаз дома. Прошел уже месяц, как я забыла об этих ужасных красных пятнах и зуде. Ох, сколько же я намучилась. Бляшки были на видных местах, поэтому постоянно замечала на себе странные взгляды, ну и самооценка соответственно ниже плинтуса. А еще чешется все периодически. Сколько раз я ходила к дерматологам, сколько народных способов перепробовала — все без толку. Но все изменилось, когда я наткнулась на эту статью . Всем у кого псориаз — читать обязательно!

      Читать статью полностью >>>

      Для того чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо соблюдать определенные правила.

      1. Проконсультироваться с дерматологом по вопросу возможных побочных явлений, после использования медикаментов.
      2. Соблюдать особую осторожность во время терапии при беременности. Без разрешения доктора применять подобные препараты категорически запрещено.
      3. Узнать заранее о целесообразности использования солнцезащитных составов в комплексе местными медикаментозными.
      4. Наносить на кожу кремы либо гели следует в строгом соответствии с указанной дозировкой.
      5. Устанавливать медикаментозную дозу и длительность терапевтического курса самостоятельно запрещено.

      Среди новых методов устранения псориаза опытные дерматологии рекомендуют:

    • фототерапию с УВФ дополнением;
    • узкополосное УФВ-процедуры;
    • методы Гоекермана;
    • ПУВА-терапию;
    • эксимерное лазерное лечение;
    • импульсную лазерную процедуру;
    • комбинированное оздоровление светом.

    Для того чтобы устранить все симптомы псориазного воспаления, необходимо своевременно посетить квалифицированного дерматолога. Он подберет подходящее лечение в зависимости от внешних признаков воспаления. Так как до сих пор не было создано универсального средства для борьбы с псориазом, доктора находятся в постоянном поиске эффективных методов для его устранения. В связи с этим ежегодно фармацевты выпускают большое количество препаратов наружного и внутреннего применения. Обычно в качестве терапии их используют в комплексе.

    Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие страдают от псориаза.

    Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство способов и средств для лечения псориаза. Вердикт таков:

    Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только лечение прекращалось — болезнь начинала резко прогрессировать.

    Единственный препарат, который закрепил результат — это PSORIDEL .

    На данный момент он еще не продается в аптеках и заказать его можно только через интернет.

    Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата PSORIDEL. Если вы хотите получить гарантированно качественный продукт, то приобретать его необходимо ТОЛЬКО на официальном сайте .

    Кроме того, покупая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

    1kozhnyi.ru

    «Силик»: новое лекарство для лечения псориаза

    Одобрено моноклональное антитело бродалумаб, блокирующее рецептор интерлейкина 17A.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешило «Силик» (Siliq, бродалумаб), за которым стоит «Вэлиант фармасьютикалс интернешнл» (Valeant Pharmaceuticals International), для терапии умеренно-тяжелого бляшечного псориаза у взрослых. Инъекционное моноклональное антитело бродалумаб (brodalumab)против рецептора интерлейкина 17A (IL-17AR) предназначено тем пациентам, которые являются кандидатами для системной терапии или фототерапии и не выдают должного ответа либо перестали реагировать на другие препараты системного действия.

    Положительный вердикт регулятора обусловлен результатами трех клинических испытаний в фазах III, охвативших 4373 пациента, которым каждые две недели подкожно вводили «Силик». Первичными конечными точками были выбраны, во-первых, минимум 75-процентное улучшение индекса распространенности и тяжести псориаза (PASI 75) и, во-вторых, чистая или почти чистая кожа — согласно статичной оценочной шкале врача (sPGA 0/1). Их было необходимо достичь после 12-недельного терапевтического курса. В двух исследованиях сравнение проводилось, помимо плацебо, с препаратом «Стелара» (Stelara, устекинумаб), продвигаемым «Джонсон энд Джонсон» (Johnson & Johnson).

    По итогам группа, получавшая бродалумаб, оказалась в выигрышном положении: все поставленные цели зафиксированы в рамках статистически значимой эффективности. Кроме того, пропорция пациентов, которым удалось добраться до PASI 100, то есть фактически исцеления псориаза, оказалась вдвое большей в группе «Силика», нежели в группе «Стелары»: 44% и 37% против 22% и 19%.

    Права на экспериментальный бродалумаб, созданный «Амджен» (Amgen), куплены у «АстраЗенека» (AstraZeneca) в сентябре 2015 года за 445 млн долларов. В июле 2016-го молекула получила одобрение консультативного комитета при FDA, несмотря на то, что препарат характеризуется рисками суицидального настроения и поведения.

    «Вэлиант» займется распространением «Силика» в США и других странах, кроме Японии и некоторых азиатский территорий, где делами заправляет «Кёва Хакко Кирин» (Kyowa Hakko Kirin). В Европе за дистрибуцию препарата отвечает датская «Лео фарма» (Leo Pharma).

    Успех «Силика» напрямую зависит от того, какую стоимость выставит «Вэлиант». Дело в том, что н а рынке противопсориатических лекарственных средств наблюдается изрядное давление. Так, в январе 2015 года «Новартис» (Novartis) вывела на сцену «Косентикс» (Cosentyx, секукинумаб), уже через год расширив спектр его назначений, добавив псориатический артрит и анкилозирующий спондилит. В марте 2016-го о себе заявил «Тальтц» (Taltz, иксекизумаб), разработанный «Илай Лилли» (Eli Lilly). В ноябре «Янссен» (Janssen), входящая в состав «Джонсон энд Джонсон», подала заявку на регистрацию гуселькумаба (guselkumab).

    «Косентикс» и «Тальтц» не идут с предупреждениями по части негативных побочных эффектов, информация о которых в листке-вкладыше выделена черной рамкой. Вот почему, если верить опросам врачей, те действительно опасаются назначать «Силик»: более половины сообщили, что собираются применять бродалумаб только как препарат четвертой линии либо вообще откажутся от него.

    Впрочем, эксперты сходятся во мнении, что суицидальная направленность мышления, зафиксированная у некоторых пациентов в ходе клинических испытаний бродалумаба, не связана с препаратом напрямую: это симптоматика отобранной популяции пациентов. Однако «чернорамочное» предупреждение и отказ «Амджен» от разработки бродалумаба уже поспособствовали негативизму.

    Механизм действия бродалумаба отличается от такового в случае секукинумаба и иксекизумаба: препарат таргетирован на рецептор интерлейкина 17A, а не его лиганд. Другими словами, он более эффективен.

    Повышенная секреция интерлейкина 17 приводит к усиленной пролиферации кератиноцитов и воспалению — характерным признакам псориаза. Изображение: Nature Biotechnology.

    Пиковые продажи «Силика» способны выйти на 750 млн долларов

    Как бы то ни было, появление любого нового эффективного противопсориатического лекарства очень важно, учитывая многолетнее доминирующее положение «Хумиры» (Humira, адалимумаб), громадины авторства «ЭббВи» (AbbVie).

    mosmedpreparaty.ru

    VIII Всероссийский конгресс пациентов, очные заседания которого состоялись 29 ноября – 1 декабря 2017 года, завершил работу по подготовке итоговой резолюции.

    Больных, временная нетрудоспособность которых составила 4 мес непрерывно или 5 мес за 12 календарных месяцев с перерывами, направляют на МСЭ.

    Обращаем ваше внимание, что в связи с расширением перечней ЖНВЛП и ДЛО на следующий год и включением в них новых лекарственных препаратов

    Мы хотим рассказать о реальных историях людей с псориазом.

    Видео о псориазе

    Старайтесь вести здоровый образ жизни, избегайте злоупотребления алкоголя, курения и сведите к минимуму возникновение стрессовых ситуаций.

    Генно-инженерные биологические препараты действуют исключительно на те цепочки иммунной системы, которые действуют на развитие псориатического процесса.

    Псориаз не является преградой к беременности и не нарушает детородную функцию у женщин.

    Псориаз — это пожизненное состояние, проявление которого можно полностью контролировать.

    Псориаз — это неинфекционное, т.е. незаразное заболевание.

    29 октября отмечается Всемирный день псориаза.

    xn--80agfhde9abgcmdh.xn--p1ai

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *