Псориаз и его формы

Псориаз – это хроническое заболевание, имеющее аутоиммунную природу. Насчитывается более 10 форм псориаза. Как правило, у человека наблюдается только одна разновидность заболевания, которая определяется по характеру высыпаний. В этой статье мы расскажем вам о разновидностях псориаза и как выглядит псориаз на фото.

Бляшковидный псориаз, или обыкновенный псориаз, вульгарный псориаз, простой псориаз – самая распространенная форма патологии, она наблюдается у 80 % пациентов. Болезнь начинается с появления небольших участков красной горячей сухой вздутой кожи. Воспаление постепенно увеличивается в размерах, на нем появляется легко отслаивающаяся серо-белая чешуйчатая пленка (бляшка), сняв которую, можно увидеть травмированную кровоточащую кожу. Псориатические бляшки часто сливаются с соседними, образуя так называемые парафиновые озера. Бляшечный псориаз может поражать любой участок тела: голову, руки, локтевые и коленные сгибы, ногти, стопы, ноги, гениталии.

Каплевидный псориаз наблюдается у каждого 10-го пациента, характеризуется появлением большого количества мелких приподнятых над здоровой кожей высыпаний красного, лилового и даже синеватого цвета. Сухая сыпь по форме напоминает слезинки или капли (отсюда и название). Часто каплевидный псориаз возникает как осложнение после стрептококковой инфекции лор-органов (ангина, фарингит). Заболевание поражает в большинстве случаев бедра, также может наблюдаться на голенях, шее, спине, плечах и предплечьях, скальпе.

Пятнистый псориаз – это тяжелая форма каплевидного псориаза. Проявляется крупными локациями поврежденной кожи по всему телу. Впервые диагностируется в детстве или у совсем молодых людей. Женщины болеют пятнистым псориазом чаще, чем мужчины.

Пустулезный псориаз, или экссудативный, (болезнь Барбера, болезнь Цумбуша) является наиболее тяжелой из кожных форм псориаза, может возникать как реакция на прием лекарственных препаратов или стрессовую ситуацию. Представляет собой волдыри или пузырьки (пустула), наполненные неинфицированной прозрачной межтканевой жидкостью (экссудатом). Пустулы окружены красной, воспаленной, горячей кожей, которая легко отслаивается при механическом воздействии. Если в пустулы проникает инфекция, в экссудате появляется гной. Чаще всего пустулезный псориаз проявляется на голенях и предплечьях. В тяжелых случаях сыпь может распространяться на все тело, а пустулы – сливаться между собой.

Фолликулярный псориаз поражает устья волосяного покрова на голенях и бедрах. Сыпь представляет собой мелкие светлые папулы с углублением в середине. Эта форма заболевания встречается достаточно редко.

Псориаз сгибательных поверхностей представляет собой гладкие блестящие красные пятна, приподнятые над поверхностью кожи, располагающиеся исключительно в ее складках: в паху, под молочными железами, под животом при абдоминальном ожирении, на внутренней поверхности бедер, в подмышках. Из-за частого травмирования кожи в этих областях (трение, бритье, выделение пота) существует риск присоединения грибковой инфекции.

Псориаз сгибательных поверхностей

Ладонно-подошвенным псориазом чаще всего страдают люди 30-50 лет, занимающиеся физическим трудом. Заболевание может проявляться либо в виде обыкновенных псориатических бляшек и папул, либо в виде гиперкератотических образований, симулирующих омозолелости и мозоли. В некоторых случаях псориаз на руках или на ногах бывает сплошным, что проявляется в виде повышенного утолщения или ороговения. Для границ такого типа поражения характерна четкость, в более редких случаях эта форма псориаза ограничивается появлением крупнокольцевидного шелушения.

Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия) нередко встречается у больных с псориатическими высыпаниями на ладонях, кистях, стопах, подошвах, пальцах рук и ног. Болезнь меняет внешний вид ногтей: на них появляются точки, будто выдавленные иголкой, поперечные и продольные бороздки, пятна. Цвет ногтей приобретает желтый или серый оттенок, кожа под ногтями и вокруг них утолщается и шелушится, сама пластина также утолщается и расслаивается. При тяжелой форме заболевания может быть полное отмирание ногтевой пластины.

Псориаз волосистой части головы — одна из наиболее распространенных форм данного заболевания. Клиническими признаками патологии являются красные шелушащиеся пятна, покрывающие кожу головы, воспалительный процесс, зуд.

Псориаз на голове не представляет значительной угрозы здоровью, но он нередко провоцирует развитие психологических комплексов и даже становится причиной социальной изоляции из-за неэстетичного внешнего вида: ведь эта часть тела всегда на виду, и непривлекательные корочки не удается скрывать от окружающих. Заболевание может возникать у людей любой возрастной категории, но чаще встречается у молодых.

Псориаз волосистой части головы

Себорейный псориаз – это заболевание, сходное по патогенезу с себорейной экземой. Наиболее часто она поражает волосистую часть головы, а также кожу за ушными раковинами, носогубные складки, грудь, область между лопатками. Очаги себорейного псориаза кожи головы представляют собой отдельные участки с сильным шелушением, которые переходят от лба к волосистой части и образуют так называемую псориатическую корону. В области ушных раковин заболевание проявляется в виде красных экзем с гнойными корками, которые часто трескаются. На лице и других участках кожи болезнь характеризуется пятнистыми высыпаниями с характерными псориатическими чешуйками.

Эритродермическая форма относится к тяжелой разновидности псориаза. Поражается большая поверхность кожного покрова, кожа может сходить пластами, повышается температура, пациент испытывает сильную боль. Воспаление сопровождает интенсивный зуд, отек кожи и подкожной клетчатки. Эта форма может возникать как обострение вульгарного бляшечного псориаза, особенно при резкой отмене лечения. Также эритродермический псориаз может быть следствием инфекционных заболеваний, сильного стресса или отравления токсинами (в том числе алкоголем). Псориатическая эритродермия опасна инфицированием травмированных участков и развитием пиодермии (гнойного поражения кожи) по всему телу. В самых тяжелых случаях заболевание может привести к летальному исходу. При своевременном лечении эритродермический псориаз переходит в простую форму.

Эритродермическая форма псориаза

Артропатический псориаз (псориатический артрит, псориатическая артропатия) – это тоже тяжелая форма болезни, при которой поражается не только кожа, но и соединительная ткань и на первых этапах мелкие суставы кистей и стоп. В этом случае пальцы рук и ног распухают, их движения скованны и сопровождаются болью. Более тяжелая форма болезни поражает тазобедренные, коленные, плечевые, лопаточные, позвоночные суставы, что может привести к инвалидности. Псориатический артрит наблюдается у 10-15 % людей, больных другой формой псориаза.

www.losterin.ru

Псориаз – неинфекционное хроническое заболевание, при котором поражается кожный покров. Воспаления представляют собой бляшки розового или красного тела (в зависимости от формы и стадии), покрытые чешуйками бело-серебристого оттенка. Медицина выделяет различные виды псориаза и стадии заболевания, о которых мы расскажем в данном материале.

Виды, стадии, формы псориаза

К пустулезной относятся такие виды заболевания:

  • пальмоплантарный или ладошно-подошвенный;

  • К непустулезной форме относятся:

    Псориаз бывает таких типов и видов:

    Псориаз классифицируют также в зависимости тяжести заболевания:

    Может распространяться на:

    Исходя из сезонности псориаза, он бывает таких видов:

    Детально о разновидностях псориаза

    Бляшковидная форма является одной из наиболее распространенной, так как встречается в более чем 80% случаев. При таком виде болезни папулы имеют форму бляшек, красноватый оттенок, а сверху покрываются серебристо-белыми чешуйками. Поражается часть головы (кайма возле начала линии роста волос), поверхности локтей, коленей и т.д.

    Каплевидный псориаз – болезнь, при которой бляшки наблюдаются в зоне бедер и ягодиц. При этом папулы имеют форму капель, а их окрас – от ярко-красного до лилового. Такая болезнь вызывается занесенной в организм стрептококковой инфекцией.

    Основные стадии псориаза

    • начальная стадия, при которой на теле появляется сыпь и она имеет тенденцию постепенно разрастаться. На теле образуются бляшки овальной или круглой формы розового цвета, которые покрываются белесыми чешуйками;

    • Локализация псориаза

      Псориатическая болезнь на голове – так называемая «корона», которая характерна при себорейной форме. Папулы распространяются по всей волосистой части тела, шелушение напоминает проблему при перхоти. Болезнь может постепенно «опускаться» вниз и затрагивать уши. Чаще всего заболевание вызвано нарушением обмена веществ в организме, снижением иммунитета.

      Особенности лечения различных видов псориаза

      При пустулезной форме актуальны:

    • прием дезинтоксикационных средств;

    • Каплевидный псориаз рекомендуют лечить с использованием таких методик:

    • смазывание бляшек салициловой малью;

    • Легкие стадии псориаза лечатся по такой схеме:

      Лечение таких видов псориаза, которые относятся к тяжелым, предполагает:

      Существует и целый ряд видов народной медицины, которые актуальны в качестве дополнения к основной терапии:

      • протирание пораженных участков отварами и настоями из трав и растений;

      На стадиях ремиссии дерматологи рекомендуют соблюдать профилактические меры, а именно:

      • регулярно увлажнять кожу;

      Таким образом, псориаз – это опасное, но не смертельное заболевание, которое визуально выглядит не эстетично, существенно снижает качество жизни и нуждается в комплексном лечении под контролем специалистов. Если болезнь находится в запущенной стадии, очень часто бляшки мешают нормально передвигаться и выполнять элементарные задачи. Несвоевременное лечение может привести к поражению костной системы и инвалидизации. К сожалению, полностью вылечить недуг на сегодняшний день не представляется возможным, но есть целый перечень мер, которые позволяют поддерживать состояние пациента на уровне.

      psoriaz.me

      Что такое псориаз и передаётся или нет он от человека к человеку

      Многие люди задают медикам вопрос о том, передаётся ли псориаз от человека к человеку? И получают на него однозначный ответ — нет. По природе своей это заболевание неинфекционное, и заразиться им нельзя, поскольку его вызывают не болезнетворные микроорганизмы. Специалисты относят это заболевание к чешуйчатому лишаю, но и этот факт не является поводом для беспокойства. Врачи констатируют, что псориазом нельзя заразиться ни через кровь, ни при общении с больным в быту. Для специалистов не стоит вопрос о заразности болезни.

      Как передаётся псориаз?

      Установлено, что эта болезнь не передаётся при прямом контакте с больным человеком, невозможно ею заразиться и через рукопожатие, и любые другие бытовые контакты. Можно ли спокойно ухаживать за больным человеком и не бояться заражения? Конечно, да. Из вышесказанного следует, что контактно-бытовым путём эта болезнь не передаётся. Следует заметить, что невозможно ею заразиться и половым путём.

      Заблуждение о заразности болезни возникло на основании того, что в семье могут заболеть один за другим несколько её членов. Поэтому актуален вопрос псориаз передаётся или нет? Но это происходит не из-за физического заражения, а только тем, что члены семьи генетически предрасположены к заболеванию. Возникает вопрос, передаётся ли псориаз по наследству? Объясняется это только наследственностью.

      Итак, учёные установили, что болезнь является генетическим заболеванием, и она передаётся по наследству, но процессы его возникновения науке неизвестны. Человеческий организм, как и при онкологическом заболевании, не хочет бороться с заражёнными псориазом клетками самостоятельно. Но в отличие от онкологических заболеваний, с псориазом медицина может бороться и больной страдающий этим недугом может жить полноценной жизнью.

      Какие бывают формы заболевания?

      Науке известны несколько форм псориаза:

      1. Самым широко встречающимся видом заболевания является обычная его форма. В медицине такой вид болезни называют вульгарным псориазом. При такой форме заболевания на всём теле больного человека выступают розовые пятна, которые покрываются серебристо-белыми чешуйками. Эти пятна бывают до полусантиметра в диаметре.
      2. Ещё одним вариантом болезни является экссудативная форма. В этом случае у больного появляются серовато-жёлтые бляшки, покрытые корочкой. Такие образования на теле человека чаще образуются на сгибах и в складках кожи.
      3. Существуют ещё такие формы недуга, как атропический пустулёзные, кроме этого, есть ещё псориатическая эритродермия. Эти ли формы болезни наиболее тяжёлые? При такой форме недуга страдает почти вся кожа больного — возникают высыпания в виде гнойничков.
      4. Как уже было сказано выше — псориаз не является заразным заболеванием, но, главное, не перепутать его с дерматологическими болезнями, которые могут передаваться контактным способом. Итак, для того чтобы отличить псориаз от другой болезни нужно очень внимательно наблюдать за симптомами:

      5. в самом начале заболевания на коже у больного появляются красные пятна небольшого размера;
      6. на следующем этапе эти пятна начинают шелушиться, а затем они становятся бляшками, которые вызывают зуд;
      7. бляшки отшелушиваются и на их месте появляется тонкая и блестящая кожа, с эффектом влажности, при повреждении этой плёнки выступают капельки крови.
      8. К сожалению, эту болезнь нельзя вылечить полностью. Но современная медицина, с её прогрессивными методами лечения научилась продлевать периоды ремиссии. В отдельных случаях эти периоды могут длиться десятилетия. Лечение может быть таким:

        Основным видом лечения псориаза является терапевтический метод. К нему относятся:

      9. фитохимиотерапия;
      10. ультразвуковое излучение;
      11. лазерная терапия;
      12. ПУВА — терапия.
      13. Следующим методом лечения является медикаментозное лечение. К нему относится лечение различными:

      14. гормональными препаратами;
      15. лечение при использовании ароматических кретиноидов;
      16. при лечении могут применяться моноклинальные антитела;
      17. используются антигистаминные средства.
      18. Как вспомогательное средство при лечении используется специальная диета.

        Возможно, использование и народных методов лечения, но это должно проводиться под руководством лечащего врача.

        Однако, при лечении этого недуга наиболее эффективен комплексный метод.

        Все вышесказанное должно обосновывать то, что псориаз не передаётся от человека к человеку. Им нельзя заразиться при уходе за больным. Он передаётся только по наследству. И если в семье были случаи этой болезни, то вероятность появления псориаза очень велика.

        Методы профилактики псориаза

        И хотя псориаз передаётся по наследству профилактика возникновения этой болезни состоит в необходимости исключить воздействие на организм факторов риска. К мерам профилактики относятся:

      19. необходимо максимально уменьшить, а лучше полностью исключить воздействие солнечных лучей на кожу, для этого используют различные средства защиты;
      20. важным методом профилактики является своевременное лечение всех инфекционных заболеваний;
      21. вносить изменения в возникшие эндокринные нарушения;
      22. необходимо полностью отказаться от употребления алкогольсодержащих напитков.
      23. Этот недуг не щадит никого, он может возникнуть у маленького ребёнка или у пожилого человека, и абсолютно неважно, в какой последовательности. Поэтому нужно постоянно проводить профилактику.

        Выше было сказано — псориаз не передаётся от человека к человеку, он передаётся по наследству, но следует помнить, это очень опасный недуг. Следует помнить, что лечить его нужно при первых его проявлениях, поскольку болезнь поражает не только кожу больного, но и его внутренние органы.

        При игнорировании назначений врача у больного могут появиться серьёзные осложнения. К таким осложнениями могут быть различные повреждения ногтевых пластин, или возникнуть поражения суставов. В результате болезни осложнения могут повлиять на позвоночник, могут возникнуть различные глазные заболевания. И многое другое. А в особо запущенном варианте может наступить инвалидность или летальный исход.

        allergo.guru

        Виды и формы псориаза

        Псориаз относится к дерматозам и проявляется неприятными высыпаниями по телу. Они почти не болят, но сильно зудят и неэстетично выглядят, поэтому доставляют человеку массу неудобств. Рассмотрим, какие есть виды псориаза, чем они отличаются и как можно вылечить заболевание.

        Классификация псориаза по МКБ-10

        По международной классификации болезней псориазу присвоен код L40. Это значит, что он относится к папулосквамозным нарушениям (от лат. papula – «узелок» и squama – «чешуя»).

        L40.0 Псориаз обыкновенный

        Другие названия: бляшковидный. Диагностируется почти у 90% заболевших. Проявляется папулами чешуйчатой структуры. Бляшки могут иметь серый, серебристо-белый или розоватый цвет. Папулы иногда разрастаются, соединяются с соседними и образуются в целые «острова» или «озёра».

        L40.1 Псориаз пустулёзный генерализованный

        Другие названия: экссудативный, импетиго, болезнь Цумбуша. Считается самой тяжелой формой; проявляется пузырьками или волдырями, наполненными воспалительной субстанцией – экссудатом. Если пузырек вскроется, и внутрь попадёт инфекция, псориаз приобретает гнойный характер. Чаще всего такие волдыри встречаются на руках и ногах, реже – на теле.

        L40.2 Акродерматит стойкий

        Другие названия: дерматит Крокера, дерматит Сеттона. Содержимое пустул (гнойничков), образующиеся при такой форме псориаза, стерильно, поэтому акродерматит не является инфекционным заболеванием. Главное неудобство в том, что бляшки могут образовываться на пальцах, из-за чего могут отслаиваться ногти.

        L40.3 Пустулёз ладоней и подошв

        Другие названия: пустулёзный бактерид. По названию понятно, что при таком типе псориаза поражаются ступни и ладони. Они покрываются мелкими и крупными гнойничковыми образованиями, которые постепенно разрастаются и увеличиваются по площади. Содержание пустул стерильно, но пустулёзный бактерид считается тяжёлым заболеванием. Лечение осложняется тем, что гнойнички постоянно подвергаются механическому воздействию (истираются и вскрываются при ходьбе).

        L40.4 Псориаз каплевидный

        Проявляется маленькими лиловыми точками, рассыпанными по бёдрам, голеням, предплечьям, плечам, голове, шее и спине. Часто развивается после перенесения стрептококковой ангины или фарингита.

        L40.5-7 Псориаз артропатический

        Другие названия: псориатическая артропатия, псориатический артрит. Заболеванием страдает около 10% всех больных псориазом. Поражает суставы и соединительную ткань. Внешне проявляется опуханием фаланг пальцев на руках и ногах. Реже поражает тазобедренные, плечелопаточные, коленные суставы и позвоночник. Иногда приводит к инвалидности: больной не может двигаться.

        Другие названия: обратный псориаз. Проявляется гладкими воспалёнными пятнами, которые почти не шелушатся и локализуются в складках кожи и на сгибах (в паху, на локтях, на наружных половых органах, под молочными железами и т.п.). Затруднения лечения другого псориаза связаны с постоянным трением поражённых участков, а также выделения пота в складках кожи. Нередко обратный псориаз является причиной грибковой инфекции.

        L40.9 Псориаз неуточнённый

        Сюда относятся все остальные формы псориаза, которые не подходят ни под одну вышеназванную.

        Клиническая классификация

        Существует ещё одно разделение псориаза на категории по клинической классификации.

        Псориатические бляшки могут распространяться по разным участкам тела.

      24. Ладони и подошвы. Как уже было выяснено ранее, это пустулёзный бактерид (код L40.3).
      25. Суставы. О псориатическом артрите также говорили (код L40.5-7).
      26. Слизистые оболочки. Высыпания проявляются в полости рта, на конъюнктиве и на слизистых половых органов. Образования в виде воспалительных элементов разной формы, но с чёткими границами. Вокруг – небольшая отёчность.
      27. Ногти. Научное название: псориатическая ониходистрофия. Симптоматика: углубления и бороздки на поверхности ногтей, тусклость ногтевой пластины, шелушение, крошение, просвечивание капилляров, зуд возле кутикулы.
      28. Волосистая часть головы. Этот тип называется себорейным псориазом. Многие путают его с перхотью, потому что одним из симптомов является шелушение кожи головы. Но себорейный псориаз гораздо более неприятное заболевание, потому что кожа трескается также в области ушных раковин и может распространяться на шею. Все это сопровождается сильнейшим зудом и кровоподтёками при срывании корост.
      29. Крупные складки кожи или интертригиозный псориаз. Бляшки образуются между пальцами, в паху, в подмышках, под грудью у женщин.
      30. Поверхность тела. Такое явление называется эритродермией. Разновидность этого заболевания имеет высокий процент летального исхода, потому что из-за поражения бляшками кожа теряет свои основные функции: температурная регуляция, барьерная защита и т.п.
      31. Системное поражение тоже опасно, потому что оно подразумевает сочетание сразу нескольких типов псориаза.
      32. По клинической картине

        По проявлениям псориаз бывает:

      33. обыкновенным (вульгарным);
      34. экссудативным;
      35. пустулёзным;
      36. артропатическим;
      37. в виде эритродермии.
      38. Вся типология рассмотрена выше.

        Если рассматривать псориаз с точки зрения его стадийности, то можно выделить несколько этапов.

        Прогрессирующий псориаз

        Стадия созревания воспалений. Имеет следующие признаки:

      39. образование розоватых гладких папул;
      40. зуд;
      41. воспалительная реакция после раздражения папулы (почёсывание, попытки проткнуть иглой или зубочисткой и т.п.);
      42. начало шелушения отдельных элементов.
      43. Стационарный псориаз

        Стадия протекает почти без изменений:

      44. новые папулы не образуются;
      45. старые бляшки не увеличиваются в размерах;
      46. шелушение умеренное.
      47. Регрессирующий псориаз

        Последний этап, когда раны зарастают. Заживление начинается с середины. На месте бывшей бляшки образуется белое депигментированное пятнышко, которое уже не доставляет дискомфорта, кроме эстетической составляющей.

        По сезонности обострения

        Для псориаза характерны сезонные рецидивы. В связи с этим различают:

        • летний псориаз: обостряется под действием солнечных лучей;
        • зимний псориаз; развивается из-за сильного холода, воздействующего на кожу;
        • несезонный псориаз: наиболее тяжёлая форма с отсутствием периодов ремиссии. Т.е. заболевание протекает круглогодично.
        • Так выглядит проявления псориаза в летней форме

          По площади поражения кожи

          Даже «запущенный» псориаз можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день мазать.

          В этой классификации всего 2 типа псориаза:

        • ограниченный – занимает менее 20% кожи тела;
        • распространённый – более 20%;
        • универсальный – поражен весь кожный покров.
        • Классификация Национального фонда (США)

          Псориаз различается и по площади поражения:

        • лёгкая: поражение до 2 % площади кожи;
        • средняя: 2-10%;
        • тяжёлая: более 10%.
        • По международному индексу PASI

          Таблица для расчета индекса поражения псориазом

          Индекс PASI представляется числом от 0 до 72 и означает степень тяжести протекания псориаза от самых слабых клинических признаков (эритема и шелушение) до сильных (кровоподтёки, гноение). Индекс определяется специалистами.

          Современные стратегии лечения заболевания предполагают применение целого комплекса методов. При этом важно придерживаться трёх основных целей:

        • достичь быстрых первичных положительных результатов;
        • отследить неэффективность некоторых методик и отменить их, но продолжать использовать то, что помогает;
        • вывести пациента на ремиссию.
        • Среди видов лечения псориаза выделяют два:

          Немедикаментозное лечение

          Люди, страдающие псориазом, должны:

        • постараться бросить курить;
        • исключить алкоголь (даже пиво);
        • носить одежду и спать на белье только из натуральных тканей;
        • поменять стиральный порошок на хозяйственное мыло;
        • коротко стричь ногти;
        • мыться только под душем, не посещать баню и сауну;
        • постараться исключить стрессы.
        • На положительную динамику в лечении псориаза хорошо влияет низкобелковая диета, ограничивающая белок до 30 г в день. Неплохие результаты показывают пациенты, которые раз в неделю делают разгрузку. В этот день можно съесть 2-3 томата, несколько листьев салата, 1 огурец, 2-3 стакана зелёного чая и 300 мл несладкой газировки.

          Общие принципы диетического питания при псориазе подразумевают:

        • свежевыжатые цитрусовые соки;
        • свежие или тушёные овощи;
        • несолёная рыба;
        • мучные изделия только из ржаной муки;
        • сухофрукты, фрукты;
        • орехи (не более 50 г в день).
        • Также следует ограничить или исключить: мясо, зерновые, копчёности, сахар, картофель, сыр, бобы, масла, сладости, кофе.

          Курортотерапии отводят далеко не последнее место в лечении псориаза. Это отличный противорецидивный фактор. Популярностью пользуются бальнеологические курорты:

          Лечить псориаз также можно на Мёртвом море. Главный плюс курортотерапии: сила природы в борьбе с заболеванием. Водные процедуры, сбалансированное питание, чистый воздух и мягкое солнце – все это позволит снизить симптоматику псориаза и выйти на ремиссию.

          Разновидностью курортотерапии при варикозе является лечение рыбками Гарра Руфа. Эти маленькие существа не имеют зубов, но своими губами они мягко объедают частички шелушащейся кожи и улучшают микроциркуляцию внешнего кожного покрова. Кроме этого, процедура дает отличный расслабляющий эффект.

          Среди физиотерапевтических методов в борьбе с псориазом кожи используются следующие:

        • ультрафиолетовое облучение;
        • селективная фототерапия;
        • лазеротерапия;
        • рентгенотерапия;
        • криотерапия (лечение холодом);
        • электросон;
        • фонофорез.
        • С помощью физиотерапии можно добиться неплохих эстетических результатов, т.к. почти все методы подразумевают разные виды воздействия на кожу снаружи. Бляшки становятся меньше, образуются клетки здоровой кожи.

          Этот метод выделен отдельно, потому что является одним из самых эффективных при лечении псориаза. Его используют даже при тяжёлых формах заболевания, которые плохо поддаются другим физиотерапевтическим процедурам. Фотохимиотерапия заключается в воздействии на кожу длинноволновых лучей UVA. Поэтому другое название метода – ПУВА-терапия (PUVA).

          Медикаментозное лечение

          Лечение псориаза медикаментами тоже помогает снять основные симптомы и направить пациента на путь выздоровления. Можно выделить три этапа общего (системного) медикаментозного лечения псориаза:

        • Экстренная терапия. Проводится в период острого протекания заболевания и предназначается для снятия острых симптомов. Из медикаментов используются стероидные препараты и иногда иммунодепрессанты.
        • Переходный этап. Подразумевает постепенное внедрение более слабых препаратов, которые будут в дальнейшем приниматься пациентом курсами.
        • Текущая поддерживающая терапия.

      Медикаментозная терапия включает и применение наружных препаратов:

      Гормональная мазь на основе гидрокортизона, применяется для лечения псориаза

      Препараты могут быть покупными или сделанными по рецептам народной медицины. Средства могут оставаться на открытом воздухе, либо под герметичную повязку. Максимальный эффект в лечении псориаза дает сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии. Все средства и методы подбирает врач.

      Как видим, видов и форм псориаза очень много, и определить, какая разновидность заболевания именно у вас, очень сложно. Поэтому при появлении первичных симптомов следует обращаться к врачу, который определит вид псориаза и назначит соответствующее лечение. Чем раньше начать бороться с псориазом, тем более эффективным и быстрым будет результат.

      otpsoriaza.ru

      Виды псориаза и особенности течения этой непростой патологии

      Псориаз представляет собой опасное для здоровья и жизни аутоиммунное заболевание, в ходе которого наблюдается поражение дермы и эпидермиса (в редких случаях страдает и нижний слой кожи). Второе название псориаза — чешуйчатый лишай, что хорошо отражает характер симптомов дермального поражения и то, как болезнь выглядит. Причины патологии множественны: от генетических факторов до склонности к аллергическим реакциям и тому подобным состояниям.

      Общие сведения о псориазе

      Развивается заболевание в возрасте от 10 до 60 лет. Наиболее склонны к его становлению лица европеоидной расы (согласно некоторым исследованиям). Процент страдающих недугом примерно одинаков во все периоды истории и составляет 1-3% всей популяции.

      Несмотря на весь дискомфорт, который испытывает больной с диагнозом «псориаз», заболевание хорошо поддается терапии независимо от локализации. Но расслабляться не стоит: с течением времени развивается псориаз костей и суставов, хотя подобные тяжелые формы болезни встречаются редко (не более 15% всех запущенных клинических случаев).

      Виды псориаза также множественны и подразделяются в зависимости от локализации, типа патологического процесса, его интенсивности. Стоит разобраться в вопросе несколько подробнее.

      О видах аутоиммунного поражения

      Псориаз можно классифицировать по разным критериям. Первостепенным значением обладает морфология патологического процесса.

      Важно отметить: чешуйчатый лишай во всех случаях имеет аутоиммунное или иное схожее происхождение, инфекционным он не является. Потому больные не заразны и не опасны для окружающих.

      Выделяют следующие разновидности воспалительного поражения дермы:

      Обыкновенный, или вульгарный

      Псориатическое поражение вульгарного типа (другое наименование патологии — бляшковидный чешуйчатый лишай) встречается в подавляющем большинстве клинических ситуаций, ассоциированных с патологиями дермы. Данная разновидность поражения не склонна быстро прогрессировать. Речь идет о сравнительно легкой форме псориаза, который диагностируется у каждого 25-го человека на планете. Прогрессирование идет медленно с постепенным нарастанием симптомов. Очаги болезни диссеминируют (распространяются) по поверхности кожи. Порой на это нужны годы, а то и десятилетия. Дерма в пораженных местах покрывается неровными красными бляшками. Они жесткие на ощупь – это ороговевшие участки кожи. С течением времени отдельные очаги сливаются воедино, и поверхность бляшек покрывается серебристыми чешуйками отмершего эпидермиса. На вид подобное шелушение выглядит угрожающе, хотя данный тип псориаза и считается наименее агрессивным.

    • Образование бляшек.
    • Ороговение участков дермы.
    • Интенсивный зуд и жжение в месте поражения.
    • Покраснение кожных покровов.
    • Возможно незначительное повышение температуры тела.
    • В клиническом анализе крови увеличивается концентрация эозинофилов.

    • Применяются противовоспалительные средства нестероидного генеза.
    • Мази на основе двухвалентного оксида цинка: Циндол, Каламин, Цинковая мазь.
    • Народные методы применять недопустимо: это приведет к стремительному прогрессированию болезни, что совершенно точно не нужно пациенту.

      Эритродермический псориаз, как и его вульгарный «собрат», всегда имеет генетическое, в большинстве случаев наследственное происхождение. Для данной формы характерны следующие проявления:

    • Возникновение на коже крупных очагов псориаза. По виду они напоминают ожоги. Границы очага неровные и нечеткие.
    • Интенсивная сухость дермы по причине разрушения коллагеновых волокон. Кожа становится стянутой, малоэластичной. Это заметно с первого же взгляда.
    • Повышение температура тела. Организм принимает участок пораженной кожи за инфекционный очаг и инициирует иммунную реакцию. Это стандартный ответ тела.
    • Увеличение регионарных лимфатических узлов. Возможно становление вторичного неинфекционного лимфаденита с появлением болей.
    • Выпадение волос в пораженной зоне.
    • Наконец, когда эритродермия вовлекает в процесс ногтевые пластины, наблюдается их разрушение, расслаивание и спонтанное схождение.
    • Вылечить данный тип псориаза сложнее. Используются противовоспалительные нестероидные препараты, цинковые средства и медикаменты на основе метамизола натрия. В тяжелых случаях возможно применение стероидов.

      Пустулезный, или генерализованный

      Встречается сравнительно редко, однако весьма опасен. В отличие от предыдущих случаев имеет место папулезное поражение не точечного, а генерализованного характера. Второе название данной формы — импетиго, или экссудативный псориаз. Отмечается распространение по дермальному слою множественных пузырьков, заполненных жидкой субстанцией — экссудатом. По цвету папулы варьируются от желтых до зеленоватых. Классификация псориаза предполагает, что подобный тип дермального поражения считается самым тяжелым. При вскрытии пузырьков образуются ранки, через которые проникает инфекция: это врата для патогенной флоры бактериального и вирусного генеза. В таком случае псориаз переходит в следующую форму, возможно и даже вероятно вторичное инфицирование ран и развитие флегмоны, фасциита, а при ослабленном иммунитете – и гангрены (некроза).

      В исключительных случаях возможно генерализованное поражение с вовлечением в процесс значительных площадей кожного покрова.

      Медикаментозная терапия включает в себя применение:

    • Стероидные противовоспалительные препараты (Преднизолон и иные).
    • Мази на основе цинка.
    • Акродерматический (акродерматит)

      Встречается в 2% всех случаев первичного обращения к дерматологу (в Европе). В российской медицинской практике цифра несколько ниже и составляет 1.5-1.8%, что связано со статистической погрешностью (по всей видимости). Данная форма схожа с генерализованным пустулезным псориазом. Кожа все так же покрывается папулами, образуются серьезные очаги псориатического поражения.

    • Экссудат не является гнойничковым – он стерилен.
    • После вскрытия папул не образуется ранок, что исключает вторичное инфекционно-воспалительное поражение дермального слоя.
    • Не наблюдается стойкого разрастания очаговых поражений с вовлечением в процесс окружающих тканей.
    • Акродерматит считается сравнительно безобидной патологией, хотя и не все так просто. Ввиду локализации данного типа псориаза на пальцах рук возможно схождение ногтевых пластин и существенное снижение мелкой моторики, что сказывается на качестве жизни.

    • Нестероидные противовоспалительные препараты.
    • Цинковая мазь.
    • При грамотной и комплексной терапии папулы исчезают через 2-3 недели.

      Он же бактерид. Суть патологического процесса заключается в появлении на ладонях и подошвах (ступнях) папулезных образований. Отсюда и второе название болезнетворного процесса – пустулезный бактерид. Как и в случае с акродерматитом, содержимое папул не включает в себя инфекционного компонента. Однако папулы и везикулы постоянно подвергаются механическому влиянию: трению, прямому повреждению, что создает благодатную почву для развития вторичного инфицирования ранок (тем более что участки поражения постоянно разрастаются).

    • Как и следует из названия — ладони и ступни.
    • Несколько реже страдают слои дермы, связанные с подошвами и ладонями косвенно (тыльные стороны).
    • Симптомы идентичны признакам акродерматита, отлична лишь локализация.

      Лечение стандартное. Включает в себя применение противовоспалительных средств, стероидов, антибиотиков местного действия. Обязательно использование цинковой мази и ее аналогов.

      Каплевидная форма псориатического поражения

      Данный тип псориаза, названный капельным, изучен в наименьшей степени. Как правило, имеет иммунное или инфекционно-иммунное происхождение, поскольку в наибольшей мере образуется при воздействии стрептококков и стафилококков. Предполагается, что большую роль играет аутоиммунный ответ организма. Требуется дифференциальная диагностика, поскольку возможно не только псориатическое поражение, но и стрептодермия. Наиболее часто развивается в зимние месяцы. Может иметь врожденный характер при воздействии на плод пиогенной флоры.

    • Образование на коже небольших каплевидных пятнышек красноватого или лилового оттенка.
    • Локальное ороговение дермального слоя.
    • Боли.
    • Жжение.
    • Зуд и желание расчесать пораженный патологическим процессом участок кожи.
    • С течением времени пятна могут сливаться, образуя крупные очаги. Болезнь прогрессирует крайне медленно.

    • Стандартное. Предполагает применение противовоспалительных препаратов нестероидного генеза, цинковых лекарственных средств.
    • Антибиотики не нужны.
    • Псориатический артрит

      Строго говоря, артропатический псориаз отдельной формой болезни не является. Это последствие чешуйчатого лишая. Наблюдается у 10% всех пациентов, страдающих данным типом заболевания. В ходе патогенного процесса суставы рук и ног покрываются узловыми образованиями и деформируются. Наблюдаются все симптомы ревматоидной формы артропатического поражения:

    • Боли в суставах в вечернее и ночное время. Дискомфорт ослабевает только в первой половине дня, после сна. Болевой синдром имеет различный характер, типичны ноющие, тянущие, давящие дискомфортные ощущения.
    • Боль и скованность при движениях. Пациенты характеризуют данное ощущение как давящий чулок или тугую перчатку в зависимости от локализации процесса.
    • Нарушение двигательной активности вплоть до формирования полной неподвижности конечностей (участки анкилозов). Это инвалидизирующий симптом.
    • Развитие деформации мелких суставов. Они «скрючиваются», становятся функционально непригодными.
    • Псориатический артрит характеризуется инвалидизацией пациента в короткие промежутки времени. Требуется срочное лечение.

      Крупные суставные структуры страдают крайне редко.

    • Возможно консервативное на ранних этапах.
    • Предполагает терапию основной формы псориаза, применение хондропротекторов и противовоспалительных средств.
    • Еще одна производная форма псориаза. Развивается у 0.5-1% всех больных. Предполагает вовлечение в патологический процесс костных структур. Вызывает спонтанное, но необратимое вымывание кальция из костей, что повышает их хрупкость и становится причиной патологических переломов. Требует лечения основной формы псориаза. Является внутренней разновидностью поражения, как и артропатический лишай.

      Инверсная форма встречается сравнительно редко: не более чем 2% всех клинических случаев первичного обращения к врачу-дерматологу. Другое название — интертригинозный псориаз. Характерная черта — появление крупных пигментированных очагов без выраженного шелушения в области складок кожи: под молочными железами, на сгибах рук, у пупка и т. д. Этиология процесса не ясна. Предположительно значительную роль играет аллергический фактор: у многих больных в формуле крови обнаруживается повышенное количество эозинофилов (однако не ясно, что здесь причина, что следствие).

      Симптомы: признак один — появление в складках дермального слоя крупных пигментированных образований без признаков шелушения, зуда и жжения. По большому счету данная форма псориаза не доставляет неудобств, не считая образования косметического дефекта и повышенной вероятности становления вторичного грибкового поражения.

      Локализация: складки дермы.

      Лечение: применение цинковой мази, ее аналогов, а также противомикозных лекарств местного использования.

      Возможно выделение такой формы чешуйчатого лишая, как неуточненный псориаз. В данном случае симптомы могут смешиваться, однако конкретную форму назвать невозможно.

      Другие варианты псориаза

      Второй критерий классификации — это расположение очага чешуйчатого лишая. Подразделить болезнь можно следующим образом:

    • Псориаз волосистой части головы. Наиболее дискомфортная форма заболевания, поскольку наблюдается выпадение волос, массивное распространение очагов на уши, шею, образование крупной перхоти.
    • Поражение ладоней и подошв.
    • Суставные изменения (артропатия).
    • Вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек.
    • Псориаз ногтевых пластин.
    • Поражение тела, рук и ног.
    • Псориаз складок и естественных изгибов.
    • Однако подобная типизация не дает ответа на вопрос, что нужно делать и каковы причины болезни.

      Разновидности псориаза множественны. Возможно становление практически любой из форм, но на практике чаще всего имеет место вульгарный, или обыкновенный псориаз. Лечение всех типов болезни стандартно и требует комплексного подхода с применением противовоспалительных лекарственных препаратов, антибиотиков, мазей на основе двухвалентного цинка.

      kozhainfo.com

      Виды псориаза: описание симптомов типов недуга и особенности лечения

      Псориаз или чешуйчатый лишай – одна из распространенных форм дерматоза. Относится она к неинфекционным хроническим заболеваниям и довольно плохо поддается лечению. Недуг поражает в основном кожный покров, длится годами с чередованием обострений и ремиссий.

      Понятие и происхождение

      Псориаз является хроническим незаразным заболеванием с неясной этиологией. Согласно классификации дерматозов он относится к папуллосквамозным кожным заболеваниям.

      Псориаз – недуг известен очень давно. Ранее его часто путали с проказой. Как отдельная болезнь она изучается более 200 лет. На сегодня наиболее известными гипотезами, объясняющими механизм возникновения псориаза, являются следующие предположения.

    • Первая гипотеза рассматривает чешуйчатый лишай как болезнь кожи. Предполагается, что при этом нарушается нормальный рост и дифференциация кожных клеток, что приводит к избыточному их размножению и накоплению в толще кожи. При этом наблюдается появление незрелых кератиноцитов. Последние воспринимаются организмом как чужеродные, что провоцирует аутоиммунную агрессию Т-лимфоцитов и макрофагов и их накопление в толще кожи. Это и является основной причиной воспаления. В пользу гипотезы служит эффективность лечения псориаза веществами, подавляющими размножение кератиноцитов – ретиноиды, витамин D, которые иммуномодуляторами не являются.
    • Вторая гипотеза утверждает, что воспаление кожи является вторичным по отношению к выработке медиаторов воспаления. Предполагается, что Т-киллеры и Т-хелперы – клетки, предупреждающие развитие инфекций и злокачественных опухолей, перемещаются в кожу, где высвобождают чрезмерное количество воспалительных цитокинов. Последние вызывают воспаление, что привлекает к очагу макрофаги и приводит к избыточному размножению клеток кожи и синтезу кератиноцитов. Однако, что именно выступает причиной миграции Т-лимфоцитов в кожу остается неизвестной. Подтверждением гипотезы является тот факт, что иммуносупрессоры тоже весьма эффективно воздействуют на псориаз и в некоторых случаях могут привести к полному исчезновению псориатических бляшек.
    • Еще одна особенность болезни – явная зависимость от неспецифических раздражителей. Чешуйчатый лишай может спонтанно исчезать и возникать без всякой видимой причины. Однако установлено, что в большинстве случаев первые бляшки появляются после стресса и сильных волнений.

      По наследству недуг не передается, однако предрасположенность к нему связана с определенными генами. Согласно статистике при заболевании 1 родителя риск развития псориаза у ребенка составляет 7%, если оба родителя больны – 40%.

      Псориаз чаще встречается у женщин. Основной причиной этого является не столько половая принадлежность, сколько особенности кожи: на сухой, слишком чувствительной коже чешуйчатый лишай развивается чаще и быстрее. Проявиться он может практически в любом возрасте, но, как правило, первые псориатические бляшки появляются еще до 20 лет.

      Что такое псориаз, расскажет видео ниже:

      Если точной причины запуска механизма не установлено, то факторы, заметно усиливающие проявления лишая или провоцирующие его образования известны лучше.

    • Психологические – это могут быть не только волнения, но и депрессия, нарушения сна, моральная неудовлетворенность.
    • Эндокринный фактор – дисфункции щитовидной, паращитовидной, вилочковой желез и так далее во многих случаях приводит к патологическому изменению кожи.
    • Расстройства пищеварительных органов также часто провоцируют обострение недуга.
    • Сбои в работе иммунной системы, безусловно, влияют на состояние кожи.
    • Стафилококки, стрептококки, дрожжеподобные грибки и другие являются мощными антигенами. При хроническом течении недуга, вызванного болезнетворной микрофлорой, выделяется огромное количество Т-лимфоцитов, часть которых может мигрировать в кожу и вызывать появление псориаза.
    • Повреждения кожного покрова – химические, механические, а также длительный прием глюкокортикоидов, алкогольная интоксикация, курение могут спровоцировать обострение. Очень часто первые псориатические бляшки появляются именно на поврежденных участках.
    • Чешуйчатый лишай поражает не только кожу. При неблагоприятных обстоятельствах жертвой болезни становятся и суставы, что и превращает псориаз из относительно безопасной кожной болезни в весьма серьезный недуг. Классифицируется болезнь по многим признакам, однако чаще всего используется разделение на пустулезный и непустулезный псориаз.

      Виды псориаза (фото)

      Встречается намного чаще – до 90% пациентов. В основном поражает кожные покровы, в том числе и волосистую часть головы, а также ногти. Различают 2 основных вида непустулезного псориаза.

      Вульгарный – обычный, бляшковидный. Его можно назвать классической формой. Повреждения на коже выглядят как бляшки или папулы – узелки, приподнятые над уровнем кожи. Цвет папул розоватый или красноватый, граница четкая. Поверхность бляшки покрыта серебристо-белыми чешуйками.

      Диаметр бляшки варьируется от 1–3 до 20 мм и более. В некоторых случаях бляшки могут сливаться, образуя довольно крупные формирования. Чаще всего вульгарный псориаз появляется на сгибах крупных суставов, на волосистой части головы. Механическое или химическое повреждение кожного покрова – тоже «излюбленное» место локализации бляшек.

      В зависимости от участка появления и течения недуга обычный псориаз разделяют на несколько подвидов.

    • Себорейный – локализуется на участках с большим количеством сальных желез: лоб, волосистая часть головы, носогубные и носощечные складки, на груди, между лопатками. На лице и спине сыпь имеет «классический» вид, а вот за ушами или под волосами очень похож на себорейный дерматит. Здесь бляшки имеют яркий цвет, покрытый серозно-гнойными корочками, сопровождаются отеками. Как правило, псориатическая сыпь вызывает сильный зуд.
    • Ладонно-подошвенный – появляется на ладонях и подошвах, является весьма распространенной формой. По виду напоминает скорее дерматоз. На подошве псориаз часто сочетается с грибковыми поражениями, что затрудняет диагностику, и лечение. Ладонно-подошвенный псориаз, в свою очередь, разделяют на 3 подвида:
      • папулезно-бляшечный – папулы плотные, почти не выступают над кожей, чешуйки с трудом отделяются от бляшки. Как правило, высыпания появляются в краевых зонах, сопровождаются отеком и кератозом;
      • псориатическая мозоль – плотные округлые наросты, состоящие в основном из ороговевшего эпидермиса. Покраснения почти не наблюдается, размеры бляшки могут варьироваться от 2–3 мм до 2–3 см;
      • везикулезно-пустулезная – проявляется в виде серозно-гнойных или гнойных пузырьков. В диаметре бляшки достигают 2 мм, однако склонны к слиянию.
      • Каплевидный – чаще встречается у детей и лиц, не достигших 30 лет. Эта форма считается тяжелой. Папулы розовато-оранжевого цвета диаметром от 1 до 10 мм появляются на плечах, бедрах, туловище. На волосистой части головы эта форма встречается редко и практически никогда – на ладонях и стопах. Болезнь быстро прогрессирует и принимает затяжное хроническое течение в 68% случаев. Как правило, высыпания появляются после перенесенной ангины, тонзиллита и других стрептококковых инфекций верхних дыхательных путей.
      • Интертригинозный – крупные бляшки локализуются в кожных складках: на животе, между ягодицами, в подмышечных впадинах, где кожа часто мокнет. Бляшки весьма болезненны. Эта форма чаще всего встречается у лиц с ожирением, а также у страдающих сахарным диабетом.
      • Псориатическая онихия – ногтевые пластинки поражаются у 25% больных чешуйчатым лишаем. По внешнему виду повреждения ничем не отличается от обычной онихии: наблюдается эффект «масляного пятна», наперстка, ногтевая пластина деформируется и легко отслаивается. Может быть единственной формой недуга, а может сочетаться с другими видами.
      • Псориатическая эритродермия

        Второй вид не пустулезного псориаза – псориатическая эритродермия. Встречается у 2–3% больных. Как правило, является результатом прогресса заболевания на фоне провоцирующего фактора: психических переживаний – 30%, неадекватного лечения – 20%, злоупотребление алкоголем – 17%, перенесенного инфекционного заболевания – 10%.

        Эритродермия развивается в течение нескольких недель: сначала появляются типичные псориатические бляшки, которые затем сливаются в одно целое. В результате кожный покров на значительных участках тела представляет собой одну бляшку на фоне сильного отека ярко-красного цвета. Появление бляшки сопровождается сильным зудом и шелушением, на поверхности появляются трещины. Если псориаз проявляется на фоне аллергической реакции, то развитие его крайне стремительное – в течение нескольких часов. Эритродермия сопровождается всеми признаками интоксикации: ознобом, высокой температурой, суставной и мышечной болью.

        Типы псориаза у детей

        Эта форма встречается намного реже – не более 1%. Выделяют около 7 вариантов недугов, разных по симптоматике. Все виды пустулезного псориаза являются опасными для жизни.

      • Генерализованный – начинается с появления эритемы ярко-красного цвета в области кожных складок, крупных суставов, а также мочеполовых органов. Эритема поражает большие участки кожи и крайне болезненна. На ее фоне появляются пустулезные высыпания, быстро увеличивающиеся в количестве. Пустулы сливаются между собой, образуя крупные гнойные участки. Высыпания носят волнообразный характер: уменьшается количество сыпи на одном участке и тотчас же появляется на другом. Недуг сопровождается повышением температуры, ознобом, головными болями, увеличением лимфатических узлов. После исчезновения сыпи температура падает, однако эритемы сохраняются еще довольно долго.
      • Пустулезынй псориаз Барбера – по виду похож на непустулезный ладонно-подошвенный, однако сопровождается появлением пустул с гнойным содержимым.
      • Аннулярный пустулез – пустулы формируются на большом участке кожи. Кожа сильно отекает, становится красно-бурой. Пустулы склонны к слиянию и образуют «гнойные озера». При большой площади такие формирования могут угрожать жизни. Недуг сопровождается всеми признаками интоксикации – повышенной температурой, ознобом, нередко рвотой, мышечными болями.
      • Пальмоплантарный – пустулы образуются на ладонях и подошвах, обычно со стороны пятки и большого пальца. После их повреждения появляется коричневый налет, превращающийся в корки.
      • Импетиго псориатическое – пустулезные высыпания более всего напоминают проявления герпетической инфекции и нередко распространяются на слизистые. Недуг сопровождается сильной лихорадкой. Считается, что псориатическое импетиго связано с дисфункцией паращитовидной железы.
      • Артропатическая форма – может возникать как до соответствующих повреждений кожи, так и сопутствовать им. При этом виде недуга воспалению подвергается не кожа, а дистальные суставы, как правило, мелкие. На первой стадии воспаления не сопровождаются болезненностью, однако заболевание довольно быстро становится генерализованным: воспаление сопровождается отечностью, болезненностью, ограничением в движении и часто приводит к инвалидности.
      • Другие разновидности

        Выделяют еще несколько разновидностей болезни, не входящих в общую классификацию.

      • Экссудативная форма – чаще всего наблюдается у пациентов, страдающих системным заболеванием: сахарным диабетом, ожирением. Папулы покрыты желтоватыми пластинками, при удалении которых обнажается раневая поверхность. В этом случае наблюдается более выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Такая форма очень болезненна.
      • Парапсориаз – специфическая форма, объединяющая признаки вульгарного псориаза, розового и красного лишая и себорейной экземы. От других видов недуга парапсориаз отличает заметным нарушением проницаемости капилляров. Парапсориаз не имеет четких признаков, его очень сложно дифференцировать, даже гистологические изменения не являются надежным критерием.
      • Псориаз Напкина – очень редкая форма.
      • Лекарственно-индуцированный – его главным отличием от других видов является причина: поражения вызываются приемом определенных лекарств. Как правило, такая форма быстро излечивается при отказе от приема препаратов.
      • В зависимости от формы недуга псориатические высыпания могут образоваться буквально на любом участке тела. Локализация влияет на внешний вид бляшки.

      • Конечности – чаще всего очаги образуются на локтевых сгибах. При атипичной форме бляшки формируются на сгибательной поверхности сустава. При ладонно-подошвенной форме бляшки и пустулы возникают на ладонях и стопах – они куда плотнее и грубее. Как правило, очаги появляются симметрично, хотя бывают и исключения.
      • Голова – на лице псориаз появляется редко. Обычно высыпания формируются на лбу, в носогубных складках, вокруг глаз за ушными раковинами. При себорейной форме поражается волосистая часть головы. Причем бляшки склонны к слиянию и могут покрывать всю поверхность головы.
      • Туловище – при интертригинозном псориазе бляшки формируются в кожных складках на животе, в паху, между ягодицами. Но, как правило, появление высыпаний на теле является признаком генерализованного заболевания.
      • Ногти – ногти на пальцах рук повреждаются заметно чаще, чем ногти на пальцах ног. Обычно недуг комбинируется с другими видами чешуйчатого лишая.
      • Псориаз в своей классической форме – достаточно специфическое заболевание. Однако при атипичной форме и при сочетании с грибковыми инфекциями или повреждениями другого рода, диагностировать болезнь оказывается совсем непросто.

        Симптомы псориаза у детей и взрослых описаны врачами в видео ниже:

        Обычный внешний вид бляшки – розово-красное пятно, приподымающееся над уровнем кожи, поверхность которого покрыта серебристыми чешуйками. Однако специфическими признаками недуга являются другие симптомы.

      • При соскабливании поверхности бляшки шелушение увеличивается, а бляшка становится белой, начинает напоминать каплю стеарина. Это связано с утолщением рогового слоя кожи и эпителия, а также накоплением жироподобных веществ в слое эпидермиса. Эффект называют симптомом стеаринового пятна, он является характерным признаком именно псориаза.
      • Второй симптом – терминальная пленка. Эпидермальный слой под чешуйками имеет влажную бархатистую поверхность и причиняет дискомфорт.
      • Симптом кровяной росы – на поверхности бляшки, лишенной чешуек, выступают капельки крови. Между собой капли не сливаются. Их появление объясняют травмированием дермальных сосочков.
      • Симптом Пильнова – отмечается на начальной стадии. Розовая бляшка без шелушения имеет ободок красной кожи.
      • Симптом Картамышева – псориатическая бляшка в отличие от дерматической всегда возвышается над уровнем кожи. При пальпации граница между бляшкой и кожей очень хорошо ощущается.
      • Симптом Воронова – признак регресса. На периферии бляшки кожа становится морщинистой, но более светлой и блестящей, чем здоровая.
      • Симптом «наперстка» – характерен для онихии. На ногтевой пластинке появляются множественные точечные углубления.
      • Симптом «масляного пятна» – желтовато-бурое пятно под ногтевой пластиной.
      • Линия Бо-Рейля – продольные линии, проходящие по всей длине ногтя. Характерны для любых форм онихии.
      • Для отдельных видов недуга существуют и свои специфические признаки, однако они менее характерны и порой лишь затрудняют диагностику.

        Чешуйчатый лишай может появиться у детей любого возраста, включая новорожденных. Признаки болезни у грудного ребенка, конечно, заметно отличаются от симптомов, наблюдаемых у взрослого. Однако чем старше становится ребенок, тем более «взрослые» черты болезни у него появляются.

        На начальной стадии у маленьких детей высыпания появляются в кожных складках, на голове, в том числе и на лице, на половых органах. Часто сыпь наблюдается в местах, где нежная кожа натирается одеждой или подгузниками. По внешнему виду сыпь очень напоминает опрелость, особенно при пеленочном псориазе, из-за чего современное лечение зачастую опаздывает.

        Высыпания довольно быстро приобретают характерный признак псориаза – шелушение, папулы и бляшки сливаются, формируя крупные конгломераты. Кожа покрывается корками, сильно зудит, причиняя малышу большой дискомфорт. Из-за расчесывания сыпи очень велика вероятность присоединения вторичной инфекции.

        Диагностика заболевания в отдельных случаях бывает затруднена: псориаз с легкостью сочетается с другими кожными заболеваниями, в том числе с грибковыми инфекциями. Определяют болезнь по совокупности внешних признаков и результатов проведенного обследования.

      • Симптомы – если наблюдается характерная псориатическая триада – симптом стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы, сомневаться в диагнозе не приходится. Однако учитывает возможность присоединения вторичного недуга, обследование, все же, проводят.
      • Биопсия – гистологические исследования позволяют обнаружить инфильтрацию лимфоцитами, макрофагами, нейтрофилами. Регистрируется появление незрелых кератиноцитов, утолщение кожных капилляров.
      • Рентгенография – назначается при подозрении на артропическую форму. Таким образом оценивают состояние суставов на поврежденных участках.

      Диагноз детям до 1 года устанавливают только по внешним симптомам. Для проверки могут взять соскобы кожи.

      Препараты для лечения

      Излечить псориаз невозможно. Однако можно добиться устойчивой ремиссии и заметно понизить интенсивность проявлений. Для этого пациенту надо строго соблюдать рекомендации врача, выполнять физиотерапевтические процедуры – фототерапия, ПУВА-терапия, солевые ванны, и соблюдать диету. Многие также используют народные методы для лечения недуга. При легкой или средней тяжести болезни госпитализация не проводится.

      В большинстве случаев лекарства, необходимые для лечения, выпускаются в пероральной форме, что позволяет лечиться на дому. Терапия включает препараты для наружного пользования, облегчающие симптомы болезни, и для внутреннего, воздействующие на иммунную систему.

      Препараты наружного назначения:

    • кремы и мази, включающие витамин D – кальципотриол, например;
    • кортикостероидные мази – снижают степень иммунной реакции в коже и уменьшают воспаление: преднизолоновая мазь, локоид;
    • комбинированные препараты, включающие и кортикостероиды, и витамин D, например, ксамиол;
    • составы на базе нафталана – лостерин, нафтадерм;
    • березовый деготь и мази на его основе;
    • кремы на базе солидола – карталин, цитоспор. Быстро снимает зуд и шелушение. Использовать можно даже сам солидол, но только чистый, без присадок;
    • препараты с цинком – подсушивает кожу, уменьшает воспаление. Часто применяется при экссудативной форме особенно у детей;
    • кератолитические кремы – белосалик, например, применяются только для снятия чрезмерного шелушения. Нельзя использовать при экссудативной форме недуга.
    • Препараты внутреннего назначения:

    • ретиноиды – тигазон, неотигазон. Лекарство останавливает избыточный рост кожных клеток, нормализует процесс ороговения;
    • антигистаминные – уменьшают кожный зуд, устраняют аллергический фон и воспаление. Антигистамины назначают при любой форме псориаза;
    • энтеросорбенты – энтеросгель. Снижает всасываемость токсичных веществ в тонком кишечнике;
    • цитостатики и иммунодепрессанты – циклоспорил, метотрексат, подавляют иммунную систему, тем самым уменьшая количество Т-лимфоцитов. Назначаются только при тяжелой форме. Такое лечение без наблюдения врача проводить нельзя;
    • нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, ибупрофен, используются при суставных болях;
    • кортикостероиды – могут назначать как в таблетках, так и внутривенно в зависимости от тяжести недуга. Как правило, назначают бетаметазон, дексаметазон, преднизолон.
    • Лечение псориаза требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Весьма немаловажным при этом является чисто психологический фактор: ведь псориаз заметно влияет на внешний вид. Из-за этого лечение часто сопровождается приемом успокаивающих средств и консультаций с психотерапевтом.

      Виды псориаза подробно описаны в данном видео:

      gidmed.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *