Что такое ожоги и обморожения

Обморожение: признаки и первая помощь, стадии, классификация, профилактика обморожения

Обморожения: классификация, признаки, первая помощь, профилактика – вот то, что волнует многих людей с наступлением холодного времени года. Тёплые шарфы и шапки, многослойная одежда не всегда оберегают от пронизывающего холодного ветра, да и никто не отменял общие переохлаждения. А если прибавить сюда ещё и холодовые ожоги, которые могут произойти, например, на производстве, то проблема становится действительно масштабной.

Дело в том, что многие из нас знают только основы основ, подкреплённые ещё разными народными верованиями, которые не всегда правильны и порой могут только навредить и без того пострадавшему пациенту. Так что сначала разберёмся, что такое обморожение в общем, а потом уже будем думать, как с ним бороться.

Согласно определению, обморожение – это повреждение тканей, вызванное воздействием холода. Чаще всего страдают руки, уши, губы, щёки – те части тела, которые мы не всегда защищаем одеждой от всех погодных сюрпризов. Обморожение щёк, признаки и первая помощь при котором знакомы нам всем, проявляется, например, в покраснении кожи, покалывании (это наиболее лёгкий случай), с чем люди пытаются бороться растиранием, веря, что приток крови поможет восстановить теплообмен. Кроме того, обморожение может быть вызвано и так называемым холодовым ожогом – это когда человек прикасается к предмету, температура которого значительно ниже окружающей среды, к жидкому азоту например. Встречается это гораздо реже, но всё же имеет место быть, так что иметь хотя бы малейшее представление о холодовых ожогах следует иметь.

Начинать разговор следует с причин, не так ли? В принципе, первые признаки обморожения и первая помощь при них известны всем, но вместе с тем мы не всегда верим в то, что от длительного нахождения даже на ветру могут быть тяжёлые последствия. Медики говорят о том, что общее переохлаждение, одной из частей которого является обморожение, может быть вызвано целым рядом причин.

Кто-нибудь задумывался о том, что повышенная потливость также может стать первопричиной обморожения? При выделении жидкости мы замерзаем куда быстрее, вспомните ощущения, когда вы выходите летом из воды после купания. То же самое можно сказать и о мокрой одежде – именно поэтому не рекомендуется позволять детям долго играть на улице зимой – малыши со своими снежками-горками вымокают очень быстро. Никто не отменял и факторы, ослабляющие организм, такие как голод, общая слабость, кровопотеря (здесь дело касается не только травм, но и менструальных кровотечений). О нарушениях кровообращения, из-за которых страдает теплообмен, даже упоминать не стоит – это очевидный факт. Даже неудобная поза может вызвать переохлаждение и обморожение. Признаки, первая помощь, профилактика волнуют многих людей. Рекомендуем запомнить: любое длительное воздействие холода может привести к травме, так что будьте осторожны даже тогда, когда кажется, что вам ничего не угрожает.

Каковы же первые признаки обморожения и первая помощь при них?

Следует отметить, что при любом переохлаждении организм проходит несколько стадий. Конечно, зависит всё от степени воздействия холода и времени этого воздействия – например, нельзя сказать о том, что при пяти-десяти минутах нахождения на холоде уже может возникнуть обморожение. Признаки и первая помощь кратко – это оценка состояния повреждённого участка тела и ряд мероприятий, проводимых для максимального облегчения последствий обморожения.

Различают несколько степеней. Первая – самая лёгкая – характеризуется покраснением кожи, покалыванием, но всё это проходит после того, как человек отогреется. Последствия такого контакта с холодом – шелушение кожи, но не более того. В принципе, с подобным сталкивались многие, так что в данной ситуации, несмотря на звучное слово «обморожение», признаки и первая помощь при котором общеизвестны, паниковать не стоит – всё пройдёт само.

Переходим ко второй степени, куда менее приятной. Естественно, это не одномоментный процесс. После прохождения первой стадии кожа сначала бледнеет, а потом может приобрести синеватый оттенок. Чувствительность пропадает, да и на ощупь повреждённые участки тела кажутся более холодными, чем окружающие их кожные покровы. Через некоторое время появляются пузыри, очень похожие на те, что возникают при ожоге, — в принципе, это и есть ожог, только холодовой, о котором говорилось выше. Прокалывать их нельзя ни в коем случае – придётся подождать неделю, а то и две, пока кожа самостоятельно восстановится. Никакого растирания – это повредит пузырьки, что существенно затруднит процесс заживления.

Далее идёт третья степень. Здесь пузыри наполнены кровянистой жидкостью, а кожа под ними сине-бурого цвета, что свидетельствует о её омертвлении. Здесь без последствий не обойтись – на месте пузырей гарантированно останутся шрамы и рубцы, более того, если обморожению подверглись, например, руки, то повреждённые ногти восстановятся уже деформированными. От отмерших тканей организм избавляется в течение двух-трёх недель, тут всё, конечно, зависит от степени. После ещё около месяца уходит на полное заживление и восстановление. Так что обморожения (стадии, признаки, оказание первой медицинской помощи мы обязательно рассмотрим), могут быть гораздо опаснее банального покалывания с покраснением.

Самая страшная – четвёртая степень. Здесь шансов на восстановление практически нет – холод уничтожает не только кожу, но и пробирается до самой кости. Повреждённая часть тела синеет, порой появляется подобие мраморности, то есть не равномерный цвет, а со своеобразными более тёмными и более светлыми вкраплениями. На согревание пострадавший участок тела реагирует совсем не так, как мы привыкли: моментально начинается развитие отёка. Конечно, эта стадия сопряжена со второй и третьей, но пузыри на данном этапе появляются только на менее пострадавших участках тела. Там, где уже четвёртая стадия — чувствительность отсутствует полностью, кроме того, сама температура кожного покрова значительно ниже общей температуры тела. К сожалению, последствия необратимы, именно после прохождения четвёртой стадии чаще всего прибегают к ампутации. Именно поэтому важно вовремя заметить обморожение, признаки и первая помощь при которых, кажется, очевидны. Своевременное вмешательство может спасти человеку не только здоровье, но и жизнь.

Теперь, когда мы разобрали обморожения, стадии, признаки, оказание первой медицинской помощи должно также быть изучено. Пожалуй, начинать лучше по стадиям.

При первой стадии достаточно просто согреть пострадавшего, но ни в коем случае нельзя делать это резко (многие мамы советуют своим детям поместить замёрзший участок тела под горячую воду, не думая о том, что для организма подобные действия будут огромным стрессом – такой контраст оказывает огромное влияние на работу кровеносной системы). Лучшие способы согреть в данной ситуации – осторожный массаж, дыхание, лёгкие поглаживания – делать всё следует очень осторожно, чтобы не причинить ещё больший вред.

Первая помощь при серьёзных обморожениях

А вот с последующими степенями всё далеко не так просто. Ни в коем случае нельзя растирать, массажировать и так далее – это нарушит целостность появившихся пузырей, следовательно, существенно увеличит время заживления, как уже говорилось выше. Необходимо наложить повязку, которая будет постепенно согревать участок тела (вата, марли, бинты – что угодно, но не нужно смачивать или смазывать повязки алкоголем или чем-то подобным). Пострадавший укутывается одеялом и доставляется в медицинское учреждение – самопомощь в данной ситуации не сработает совершенно.

Универсальным средством является горячее питьё – оно поможет согреться не только снаружи, но и изнутри. При сильных болевых ощущениях можно также использовать анальгетики.

При так называемом «железном» обморожении – это когда ваше чадо додумалось лизнуть на морозе металл и прилипло к нему, ни в коем случае нельзя применять силу в попытках «разлучить» их. Горячая вода – всё, что может постепенно нагреть и металл, и ребёнка, в результате чего через некоторое время пострадавший отлипнет самостоятельно. Но если выбора нет и отдирать всё же придётся, то после обязательно обработайте рану перекисью водорода и наложите повязки, чтобы не занести инфекцию.

Обморожение (признаки и первая помощь) у детей ничем не отличается от всего вышеперечисленного у взрослых. Вы будете давать своему ребёнку алкоголь, чтобы он согрелся? Правильно, нет. Так не давайте его и взрослому, потому что травме это ничем не поможет, а состояние пациента может усугубить, да и вряд ли медикам понравится контакт с тем, кто находится в нетрезвом состоянии – подобное ведь существенно усложняет лечение.

Ещё одна ошибка, которую раз за разом повторяет русский человек, — растирание снегом, по принципу «ну хоть чем-нибудь». Мы забываем, что снег состоит из мельчайших кристалликов льда, которые будут лишний раз повреждать и без того поражённую кожу, разрушая ставшие хрупкими под воздействием холода капилляры. Очень маловероятно, что это благотворно скажется на восстановлении.

Самое, наверное, распространённое – обморожение ног, признаки и первая помощь при котором известны далеко не всем. Попробуем на примере столь нужной нам части тела разобраться, что же делать в случае такой неприятности.

Порядок действий при обморожениях разных степеней нам уже известен. Теперь поговорим о более серьёзном, амбулаторном лечении. С первой степенью борются электросветовыми ванночками, а в домашних условиях просто накладывают антисептические повязки, если кожа всё же была повреждена. При второй степени медицинский работник (лучше, чтобы этим занимался он) должен вскрыть пузырьки с мутноватой жидкостью, после обработать раны антисептиком и наложить антисептическую повязку, менять которую придётся каждые два часа. Когда кожные покровы восстановятся, пациенту придётся пройти ещё и курс физиотерапии. При третьей и четвёртой степени возникает необходимость в удалении омертвевших тканей, так что без операции, пусть и немасштабной, не обойтись. И, конечно, антисептики, без них никуда.

В заключение хотелось бы сказать, что обморожение, признаки и первая помощь при этой проблеме – тема, с которой должен быть знаком, хотя бы минимально, каждый. Никто не застрахован от банальнейшего переохлаждения, последствия которого могут оказаться куда более серьёзными, чем лёгкая простуда. Даже временная потеря чувствительности и лёгкое покраснение могут служить сигналами того, что всё далеко не так хорошо, как надо бы. Согревайтесь постепенно, не злоупотребляйте алкоголем, одевайтесь тепло и всегда думайте о том, что холод — это серьёзная опасность. Будьте осторожны даже тогда, когда кажется, что не так уж и холодно, — и тогда всё будет хорошо.

fb.ru

Что такое отморожение: виды, классификация и лечение

Отморожение – это онемение покровов и снижение чувствительности, по которым можно распознать опасное состояние у пострадавшего. Если в морозные дни переохладились на сильном ветре, и состояние не улучшилось дома, немедленно обратитесь в больницу. Изучив особенности этого вида травматизма, можно избежать последствий.

Что такое отморожение по МКБ 10

Когда ткани находятся под воздействием холодного воздуха, то анатомические структуры могут повреждаться. Длительное понижение температуры приводит к омертвению органов. По коду МКБ-10 холодовой ожог рассматривается в Х31. Поверхностные обморожения относят к Т33, с тканевым некрозом – в Т34, неуточненные и захватывающие несколько областей тела – в Т35.

Артериальные спазмы вызывают патологические изменения в пораженной зоне. При недолгом нахождении на холоде, будут повреждены только поверхностные сосуды.

Продолжительное и высокоинтенсивное воздействие ведет к длительному сосудистому спазму, с последующей гибелью костей и мягких тканей. Течение отморожения имеет периоды:

Первый дореактивный период характеризуется нечувствительностью отмороженной области, бледностью. Онемение и одеревенение – основные жалобы пациента. Беспокоят боли в голеностопных и икроножных мышцах.

Реактивный период начинается, когда отмороженный участок согревают. Боль несет интенсивный характер, пациент жалуется на жар и жжение. Отечности и изменение цвета кожи свидетельствуют об окончании «скрытого» процесса.

Другие локализации – нос, щеки, уши – отморозить можно только при высокой влажности в сочетании с сильным ветром. Переохлаждение чаще грозит людям, которые находятся под воздействием алкоголя или во время эпилептического приступа. Причины, способствующие отморожению:

  • обезвоживание;
  • нарушение функций мозга, кровообращения;
  • психические отклонения;
  • наркотическое воздействие.
  • Наибольшей опасности подвергаются пожилые пациенты и дети.

    Прохождение армейской службы в северных регионах может привести к повреждению покровов дермы вследствие сильных морозов.

    Классификация степеней, признаки и симптомы

    Исходя из глубины поражения тканей, существует классификация отморожений. Четыре степени травм характеризуют состояние пациента и сложность обморожения. На первой стадии наблюдается синюшность кожи после согревания, отек пораженной зоны. Через неделю консервативного лечения покров восстанавливается. Иногда появляются осложнения в виде цианоза и чувствительности к морозу.

    На второй стадии признаки отморожения – омертвение эпителия и появление пузырей. Поскольку ростковый слой кожи не повреждается, то в течение двух недель можно ожидать выздоровления и эпителизации раненых поверхностей.

    Ярко выраженный отек тканей и пузыри с геморрагической жидкостью – признаки третьей степени холодового ожога. Вскрытие и последующее удаление дермы приводит к обнажению нежизнеспособного слоя с утратой чувствительности. Некроз распространяется на полную глубину кожного покрова.

    Заживление происходит через рубцевание и грануляцию. При утрате ногтевых пластин возможна деформация отрастающих. Раневые дефекты устраняют путем маскировки аутодермотрансплантатами.

    Опасная степень поражения ведет к развитию сухой пальцевой и влажной гангрены проксимально располагающихся участков. Продолжительное холодовое воздействие и тканевая гипотермия приводят к омертвению. Спустя 2-3 недели завершается демаркация, а самопроизвольное отторжение омертвевших тканей может занять месяцы.

    Что такое дореактивный период отморожения

    При холодовых травмах изменения могут быть местными и общими. Поверхностные обморожения 1-2 степени не требуют много времени для восстановления и заживают без рубцов. Раны глубоких поражений оставляют шрамы.

    При дореактивном периоде невозможно самостоятельно выявить глубину поражения. Необходимо обратиться в медицинское учреждение.

    Чтобы выбрать адекватное медикаментозное лечение, важно определить тяжесть травмирования еще в дореактивный период. Основными симптомами являются:

  • мраморность кожи;
  • деревянистость пораженной зоны;
  • невозможность совершения движений межфаланговыми сочленениями;
  • «ползающие» мурашки.
  • Прогнозировать заживление помогут современные клинические методы диагностики, независимо от степени. Часто используется капилляроскопия и реовазограмма для просматривания капилляров. Ангиография показывает сужение сосудов и отсутствие наполнения артерий в пальцах. При термографии можно отследить общую динамику изменения жизнеспособности тканей в пораженной области.

    Какие части тела чаще всего подвергаются отморожению

    Выступающие части тела – пальцы рук, нижние конечности, лицо, и уши – подвержены действию морозов. До наступления годовалого возраста у детей не развит центр терморегуляции, их надо одевать теплее. Из-за улучшенного кровоснабжения голеней и предплечий, необратимые изменения не распространяются далее лучезапястного и голеностопного сочленений.

    В силу повышенной воздушной влажности теплопроводность одежды и кожного покрова увеличивается, ускоряя теплопотери. Употреблять алкоголь для согревания – неправильно, расширение сосудов ведет к дальнейшей тепловой утрате организма. Нельзя растирать конечности снегом: это приведет к микротрещинам и последующим нагноениям на пораженном участке.

    Лечение и профилактика отморожений

    Профилактика, уход и оказание доврачебной помощи поможет сохранить здоровье пострадавшего. Прежде всего, эвакуируйте больного в теплое помещение, снимите одежду и обувь, ведь материал охлажден и не даст согреться. Пораженный участок разотрите, чтобы вызвать кровоприлив.

    Ноги поместите в воду двадцатиградусной температуры и медленно нагревайте ее до +36. Холодные растирания опасны, так как могут усугубить ситуацию. Использовать горячую воду сразу нельзя, иначе погибнет много тканевых клеток. Горячий напиток способствует появлению тепла внутри. Можно дать пострадавшему выпить чай, бульон, кофе.

    При замерзании тело укутывают ватой, термоодеялом или фольгой. Вмешательство в виде термоизолирующей повязки на рану очень эффективно. Несколько слоев марли, ватина, поролона с фольгированной прокладкой помогут восстановить чувствительность.

    Медленный отогрев изнутри сохранит жизнеспособность эпителия. В домашних условиях конечности располагают в приподнятом положении, чтобы предотвратить застой лимфы и снизить интенсивность отечности.

    Лечить обморожения следует с помощью таких средств:

    Включить болеутоляющие медикаменты необходимо для скорого снятия спазмов периферических сосудов. Такие препараты, как дюспаталин, дротаверин и папаверин помогут восстановить тепло крови при заболевании.

    Нестероидные противовоспалительные снизят интенсивность воспалительного процесса. Данная группа лекарств используется в течение недели. Аспирин, Кетанов, Нимесулид подходят как нельзя лучше. Супрастин, Зиртек активируют иммунитет, а витамин С укрепит стены сосудов.

    Глубокие обморожения требуют хирургического вмешательства. Быстрое удаление нежизнеспособных тканей позволит предотвратить летальный исход и осложнения. Комплекс дерматомии в виде ампутации, некрэктомии помогает максимально сохранить объем здоровых тканей. На этапе восстановления эпителия применяют лечебные мази. Пациент находится в стационаре под контролем медицинского персонала до полного восстановления.

    Клинический контроль больного помогает сделать выздоровление быстрым. Такие процедуры, как вакуум-дренаж, оксигенация, периневральные блокады, УВЧ используют в реактивный период. Общими рекомендациями, защищающими от переохлаждения, является ношение качественной сухой одежды и не тесной обуви. Своевременный режим питания уменьшит теплопотери в холодное время года. Увеличьте источники углеводов и жиров в меню: мясо, сало, картофель, рис. Также нужно мазать поврежденные покровы лечебными мазями для скорого заживления. Соблюдение всех рекомендаций и первая неотложная помощь помогут избежать неприятных последствий при отморожении.

    beztravmy.ru

    Обморожения — это специфическое поражение кожи под действием низких температур, сильного ветра и высокой влажности, при сниженной реактивности организма. Чаще всего такому повреждению подвержены конечности и выступающие части тела: уши, нос, область скул. Предрасполагают к развитию обморожений тесная обувь и ограничение подвижности, в результате чего происходит нарушение микроциркуляции и иннервации кожи. Нарушение кровоснабжения может наступить не только при сильном морозе. Кислород, необходимый тканям для нормальной жизнедеятельности, перестаёт к ним поступать уже при 8 градусах выше нуля. Поэтому при дополнительных условиях, таких как тесная и влажная одежда, постоянное удерживание в руках какого-либо предмета, длительная неподвижность и ослабление организма стрессами, неполноценным питанием, авитаминозом, происходит спазм мельчайших сосудов, нарушения в них кровотока и дефицит тканевых ферментов. Таким образом, насыщение тканей кислородом снижается, что и приводит к некрозу тканей.

    Симптомы обморожения

    Для оказания правильной и своевременной помощи пострадавшему с обморожениями, такие поражения кожи делят по степени тяжести. Наиболее лёгкая — 1 степень, характеризуется ощущениями онемения, покалывания, жжения. Пораженная кожа бледная, после согревания отёчная и покрасневшая с багрово-красным оттенком. Такое повреждение тканей обычно восстанавливается через 5-7 дней, проходя этап шелушения.

    Симптомы обморожения 1 степени

    При 2 степени обморожений появляются пузыри с прозрачным содержимым, после согревания кожи появляются интенсивный зуд и резкая болезненность пораженной кожи. На восстановление кожи может понадобиться 2 недели.

    Симптомы обморожения 2 степени

    3 степень характеризуется поражением всех слоёв кожи некрозом. Пузыри при этом наполнены кровянистым содержимым. Заживление идёт длительно, больше месяца, с образованием рубцов.

    Симптомы обморожения 3 степени

    При 4 степени некрозу подвергаются все слои мягких тканей. Поражение кожи проявляется выраженным, стойким отёком и утратой чувствительности.

    Симптомы обморожения 4 степени

    Симптомы переохлаждения

    Необходимо отметить, что под действием низких температур окружающей среды возможно не только локальное поражение кожи в виде обморожения. Нередко встречается общее переохлаждение организма, которое проявляется снижением общей температуры тела ниже 34 градусов, ознобом, снижением частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, артериального давления, нарушением общего состояния, иногда даже отмечается нарушение сознания. Кожные покровы всего организма бледные, синюшные, с элементами «гусиной кожи».

    Такое системное поражение организма также может возникать и как результат усиленного всасывания некротизированных тканей из очага обморожения. В связи с этим при появлении первых симптомов нарушения общего состояния организма необходимо обратиться к специалисту. Поскольку при согревании организма проявится «кислородная задолженность тканей», то гипоксия будет нарастать, а нарушение общего состояния прогрессировать. В стационаре для определения степени тяжести пострадавшего оценят уровень кислотно-щелочного равновесия в крови.

    Первая помощь при обморожении

    При появлении первых клинических признаков обморожения необходимо в максимально короткие сроки согреть не только повреждённую конечность в тёплом помещении, но и самого потерпевшего.

    При I степени обморожения пораженную кожу необходимо согреть тёплыми руками, лёгким массажем, наложить стерильную ватно-марлевую повязку.

    На шелушащуюся кожу рекомендовано наносить увлажняющие крема, такие как : «Кольдкрем», «Трикзера», «Эмольянт экстрем», «Ксемоз» несколько раз в день и обязательно после контакта с водой.

    Безопасными народными средствами, используемыми при обморожениях лёгкой степени считаются отвары трав: кора дуба, ромашка аптечная в качестве компрессов или общих ванн. Для согревающего компресса используют марлю, сложенную в 5-6 слоёв, смоченную отваром из вышеперечисленных трав комнатной температуры, накладывают на обмороженный участок кожи, затем полиэтиленовую плёнку, сверху толстый слой серой ваты и прибинтовывают на 6-8 часов. Для создания оптимальных условий герметизации необходимо каждый последующий слой увеличивать по площади. Такая процедура приводит к расширению сосудов и соответственно, согреванию кожи.

    Самостоятельно пострадавшему необходимо дать горячее питьё, горячую пищу. Возможен приём препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (анальгин), из группы салицилатов (аспирин), из группы спазмолитиков ( но-шпа, папаверин).

    При лёгкой степени общего замерзания организма, проявляющееся температурой тела 32-34°С, бледными или умеренно синюшными кожными покровами, «гусиной кожей», ознобом, затруднением речи, замедлением пульса до 60-66 ударов в минуту и обморожениями I-степени возможно согревание организма следующим способом. Пострадавшего помещают в тёплую ванну при начальной температуре воды 24°С, которую постепенно повышают до нормальной температуры тела.

    При более глубоком поражении кожи, II-IV степени растирать поврежденную кожу не рекомендуется, обмороженную конечность необходимо зафиксировать с помощью подручных средств, забинтовать стерильным материалом, утеплить и вызвать скорую помощь.

    При охлаждении организма, сопровождающегося температурой тела ниже 32 , редким и поверхностным дыханием, рвотой, судорогами пострадавшего также рекомендуется в максимально короткие сроки доставить в больницу.

    Лечение при обморожении

    При обморожениях II степени покрышки пузырей вскрывают и удаляют по всем правилам асептики. Кожу вокруг пузырей обрабатывают спиртовыми растворами борной или салициловой кислоты. Накладывают повязки с антибактериальными мазями, препаратами для стимуляции процессов регенерации: Дермазин, Левомиколь. Через 5-10 дней назначаются физиотерапевтические процедуры: электросветовые ванны, ультрафиолетовое облучение начиная с субэритемных доз, УВЧ-терапия, метод дарсонвализации. Для профилактики вторичной инфекции назначают внутримышечно антибактериальные средства (пенициллин)

    При обморожениях III степени после удаления пузырей и определения границ омертвения кожи используются повязки с гипертоническим раствором NaCl. В течение первой недели лечения удаляют мертвые ткани. Для улучшения заживления раны так же используются физиотерапевтические методы лечения. Иногда для ограничения подвижности конечности накладывают гипсовую повязку.

    При обморожениях IV степени проводят иссечение омертвевшей ткани, ампутации конечностей.

    В лечении хронического дерматита, вызванного длительным воздействием на кожу низких температур используются общеукрепляющие и витаминные чаи и средства улучшающие периферическое кровообращение. Пациенту с обморожениями в диете необходимо усилить белково-витаминные ингредиенты. Из физиотерапевтических процедур наибольшее значение имеет ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах.

    Исход и прогноз обморожений на прямую зависит от степени поражения тканей. При лёгких обморожениях, после восстановления поврежденной кожи необходимо к ней бережно относиться. Повторное обморожение, ранее пострадавшей кожи, может произойти гораздо быстрее. Результатом тяжёлых обморожений могут быть не только потеря конечности, но летальный исход.

    Как уже говорилось выше, факторов увеличивающих возможность обморожений в холодное время года очень много, поэтому необходимо очень серьёзно подходить к вопросу подготовки выхода на улицу в столь непростой для организма период.

    Консультация врача по теме обморожения:

    1. Правда ли, что повышенная потливость ног является причиной их отморожения?

    2. Почему обморожениям больше всего подвержены пожилые люди и дети?

    Кровоснабжение конечностей напрямую зависит от количества крови, поступающей к тканям по сосудам. Пожилым людям свойственны не только облитерирующие заболевания конечностей, но и различные системные заболевания сосудов и капилляров. Всё это является основополагающим предрасполагающим фактором для получения поражения кожи в холодное время года. Кстати, курящие люди, именно из-за постоянного спазма периферических сосудов, тоже более остальных подвержены обморожениям конечностей. Детский организм имеет ещё не полноценно сформированный механизм терморегуляции, поэтому на любое переохлаждение не готов дать соответствующею ответную реакцию.

    3. При каких кожных заболеваниях увеличивается риск появления отморожения?

    Все заболевания в результате которых нарушается кровоснабжение тканей предрасполагают к развитию обморожений. В качестве примера можно привести различные системные заболевания соединительной ткани, рубцовые атрофии.

    4. Почему ослабленный организм более подвержен обморожениям?

    В организме недавно перенесшем физическое переутомление, психическую травму, простудные заболевания и различные другие травмы все обменные процессы снижены, кровоснабжение тканей ограничено и соответственно меньше производится, столь необходимого в холодное время года, тепла.

    5. Почему люди в алкогольном опьянении часто получают поражения кожи от холода?

    6. Почему на морозе нельзя растирать обмороженную кожу снегом?

    Сосуды в такой коже очень хрупкие и при трении снегом легко могут повредиться, что усугубит картину поражения. Механические травмы, наносимые снегом, царапины — это дополнительный фактор для инфицирования пораженной кожи.

    7. Рекомендуется ли растирание обмороженной кожи спиртовыми растворами, маслами, жирами?

    Такой подход не допустим при глубоких формах поражения: II-IV степени. Неопытному глазу зачастую нелегко дифференцировать степени тяжести обморожений.

    8. Почему нельзя согревать обмороженную конечность у открытого огня, батареи, обогревателя? Чувствительность таких пораженных тканей снижена. Возможен случай дополнительного поражения кожи, но уже форме термального ожога.

    9. Как одеваться во время морозов, чтобы избежать обморожений?

    Необходимо одеваться таким образом, чтобы слои одежды не плотно прилегали друг к другу и оставляли между собой прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло. Верхняя одежда должна быть непромокаемой и непродуваемой. Обувь тоже должна быть не тесной и сухой. При повышенной потливости ног рекомендуется использование тёплых стелек и шерстяных носков на голую ногу, поскольку они впитывают излишнюю влагу и оставляют ноги сухими.

    10. Почему во время морозов не рекомендуется носить кольца на пальцах?

    Во-первых кольца на пальцах зачастую нарушают нормальный кровоток, что в условиях мороза очень актуально. Во-вторых, металл быстрее остывает на морозе до низких температур, и тем самым является потенциально охлаждающим фактором.

    11. Что делать при «примораживании» кожи, слизистых к замёрзшим железным предметам?

    Необходимо полить тёплой, но не горячей водой прилипшее место, металл согреется и разорвёт свой «контакт» с кожей. Такие раны обычно не глубокие. Необходимо остановить кровотечение и продезинфицировать такое повреждение перекисью водорода. Затем можно нанести «Олазоль», «Дермазин» и др. средства, успешно используемые для лечения мокнущих поверхностей. К врачу с такого рода повреждениям всё же необходимо обратиться.

    www.medicalj.ru

    Среднее специальное образование медицинского профиля

    преподаватель ЛАГОДИЧ Леонтий Григорьевич, врач-хирург

    1. Колб Л.И., Леонович С.И., Яромич И.В. Общая хирургия.- Минск: Выш.шк., 2008 г.

    2. Грицук И.Р. Хирургия.- Минск: ООО «Новое знание», 2004 г .

    3. Дмитриева З.В., Кошелев А.А., Теплова А.И. Хирургия с основами реаниматологии.- Санкт- Петербург: Паритет, 2002 г .

    1. Ожоги. Классификация. Основные клинические признаки.

    Ожогами называют повреждения, вызванные термической, химической или лучевой энергией. Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожога.

    — термические (пламенем, паром, кипятком, горячими маслами, раскаленными предметами, зажигательными веществами);

    — химические (кислоты, щелочи и др.)

    — лучевые (солнечный свет, ультрафиолетовое излечение, лучевая радиация)

    В зависимости от причин, вызвавших ожоги, их разделяют на термические, химические и лучевые. По глубине поражения ожоги делят на четыре степени

    Ожоги I степени (см.фото)проявляются резко выраженной краснотой кожи и отеком тканей, сопровождаются жгучей болью и поражением только эпидермиса (см.фото, I-II степень ожога).

    Ожоги II степени (см.фото) характеризуются более глубоким поражением кожи, но с сохранением сосочкового слоя ее. Кроме выраженных симптомов, отмеченных при 1 .степени, отмечается образование пузырей из отслоенного эпидермиса, наполненных серозной жидкостью. Пузыри могут образоваться после воздействия температуры или развиться в течение первых суток, что определяется температурой травмирующего агента и длительностью его действия.

    Ожоги III степени (см.фото) характеризуются некрозом верхушек сосочкового слоя кожи. В зависимости от степени поражения сосочкого слоя ожоги этой степени поразделяют на IIIa степень — сохраняются участки кожи в волосяных луковицах (см.фото), что сохраняет способность к регенерации кожи без рубцов и IIIб — погибает вся кожа и регенерация возможно только посредством рубцов (см.фото). Келлоидные рубца кожи можно посмотреть здесь

    Ожоги IV степени (см.фото)сопровождаются некрозом всего сосочкового слоя и полежащих тканей, вплоть до костей. Эта классификация дополняется данными площади ожога.

    Безусловно, степень ожога изолированной не бывает. На практике при ожоге имеются участки всех степеней, ожог классифицируют по преобладанию той или иной степени с указанием общей площади ожога.

    2. Методы определения площади ожогов. Ожоговая болезнь, патогенез, клиническое течение. Основные принципы лечения.

    Большое значение для определения, тяжести ожога имеет измерение площади пораженной поверхности. Для этой цели в принята схема Постникова, которая позволяет довольно точно определить площадь ожога.

    Существуют также способы, которые не отличаются большой точностью, но дают — возможность быстро определить площадь пораженной поверхности и сориентироваться в подходах к лечению.

    Правило «ладони» основано на том, что площадь ладони больного составляет приблизительно 1 % от общей площади его кожи. Таким образом, сколько ладоней помещается на поверхности ожога, такова площадь поверхности ожога, выраженная в процентах. Имеется в виду ладонь потерпевшего.

    Сущность правила «девяток» состоит в том, что вся площадь кожи делится на части, кратные девяти.

    Грудь и живот составляют 18 % от общей площади кожи, нижние конечности — по 18%, верхние конечности — по 9 %, голова и шея -9 %, промежность -1 %.

    Таким образом, при осмотре можно приблизительно, используя тот или иной способ, определить площадь ожога.

    Если ожоги не занимают полностью какой-либо области тела, а располагаются отдельными участками, то площадь измеряют путем наложения на них стерильного целлофана и обведения контуров чернилами. Затем целлофан помещают на миллиметровую бумагу и вычисляют площадь в квадратных сантиметрах. Средняя величина общей поверхности тела человека принята за 16000см».

    Термические ожоги вызываются паром, кипятком, пламенем, раскаленными предметами и даже солнечными лучами. Глубина поражения определяется температурой травмирующего агента, длительностью его воздействия, а также особенностями организма и состоянием кожи области поражения (тонкая, толстая, нежная или омозолелая и др.).

    Патолоrанатомическая картина . При ожогах I и II степеней характерно развитие серозного воспаления, а при III и IV- развитие некроза. Высокая температура вызывает гиперемию (1 степень), затем образуется серозный выпот, который, скапливаясь, отслаивает эпидермис в виде пузырей; наблюдаются дегенерация клеток росткового слоя эпидермиса и кровоизлия­ние в нем (II степень).

    При III степени отмечаются коагуляционный некроз с развитием сухой гангрены тканей, поражение сосудов с развитием тромбозов.

    На вскрытиях умерших от ожогов выявляются гиперемия и отек мозга, кровоизлияния в нервные узлы, надпочечники, серозные оболочки, дегенеративные изменения паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки).

    Общие нарушения при ожогах

    Ограниченные ожоги протекают преимущественно как местный процесс. При более значительных поражениях у обожженных наблюдаются серьезные общие расстройства, развивается ожоговая болезнь. В лечении этой болезни различают периоды ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикотоксемии и реконвалесценции.

    Ожоговая болезнь — тяжелое общее заболевание организма, обусловленное обширными ожогами. Ожоговая болезнь развивается при поверхностных ожогах (II — IIIа степени) площадью более 15% поверхности тела и глубоких — более 10%. Ожоговая болезнь—это комплекс клинических симптомов, развивающихся вследствие термического повреждения кожных покровов и подлежащих тканей.

    В течении ожоговой болезни выделяют 4 периода:

    I период — ожоговый шок;

    II период — острая ожоговая токсемия;

    III период — септикотоксемия;

    IV период — реконвалесценция.

    Ожоговый шок имеет существенные отличия от травматического шока, главной причиной которого считается боль. Особенность ожогового шока заключается в его причинах и патогенезе. Основная причина ожогового шока является не болевой фактор, хотя и его значимость не исключается, а обильная плазмопотеря и, связанная с ней дегидратация организма. В связи с этим ожоговый шок не бывает сразу после ожоговой травмы, а развивается постепенно, по мере нарастания объема плазмопотери и дегидратации, достигая высшей точки тяжести и глубины через 3-4 суток после травмы.

    Ожоговый шок характеризуется своеобразной клинической картиной: в первые часы после травмы больной возбужден, неадекватно оценивает свое состояние, затем возбуждение сменяется заторможенностью и адинамией, развивается гиповолемия, степень которой зависит от тяжести ожога. При более глубоких ожогах объем цирклирующей крови уменьшается вследствие как депонирования крови, так и ее гемолиза. Для клинической картины ожогового шока характерны бледность кожных покровов, уменьшение выделения мочи вплоть до анурии, жажда, тошнота, артериальное давление однако меняется только при тяжелых степенях ожогового шока. Нормальное артериальное давление тем не менее не говорит о благоприятном прогнозе, так как уровень давления обусловлен особенностями гемодинамики при ожоговом шоке. Длительность ожогового шока исчисляется 2—72 ч и зависит от степени гемодинамических нарушений. Стабилизация последних свидетельствует о наступлении следующего периода ожоговой болезни.

    Острая ожоговая токсемия продолжается 7—8 дней, наступление ее сопровождается обычно повышением температуры тела. Возвращение жидкости в сосудистое русло, а вместе с ней и токсических веществ ведет, с одной стороны, к восстановлению гемодинамических показателей, а с другой — к выраженной интоксикации, что проявляется в тахикардии, глухости тонов сердца, анемии, гипо-и диспротеинемии, нарушении функции печени и почек, повышении температуры тела.

    Септикотоксемия характеризуется развитием инфекции, условно этот период начинается с 10-х суток. Возбудителями инфекционного процесса являются стафилококк, синегнойная палочка, протей и кишечная палочка. При глубоких и обширных ожогах нагноение ожоговой раны может наблюдаться уже в период токсемии. Отторжение ожогового струпа начинается с 7—10-го дня, в это время наиболее ярко проявляется расцвет инфекции и развитие различных гнойно-септических осложнений (пневмонии, пролежни, сепсис и пр.). Полное восстановление кожного покрова свидетельствует об окончании периода септикотоксемии. У больных с глубокими и обширными ожогами период ожоговой инфекции сопровождается ожоговым истощением, которое в тяжелых случаях проявляется в уменьшении массы тела, сухости и бледности кожи, резкой атрофии мышц, пролежнях, контрактуре суставов.

    Период реконвалесценции характеризуется нормализацией функций органов и систем, нарушенных на протяжении первых трех периодов заболевания. Однако нарушения функции сердца, печени, почек и других органов могут наблюдаться и через 2—4 года после травмы, поэтому люди, перенесшие ожоговую болезнь, должны постоянно находиться на диспансерном учете.

    Лечение ожогов заключается в оказании первой помощи на месте про­исшествия, в борьбе с осложнениями (шок и др.), первичной обработке ожоговой поверхности, местном и общем лечении.

    Первая помощь должна обеспечить прекращение действия травмирующего агента, профилактику шока, инфицирования ожоговой поверхности и эвакуацию пострадавшего в лечебное учреждение.

    После прекращения воздействия высокой температуры (вынос из огня, удаление горячих предметов и др.) с пострадавших участков тела больного снимают или, что менее травматично, срезают одежду и на обожженные поверхности накладывают асептическую повязку. При сильных болях под кожу и внутривенно вводят 2 мл 1 % раствора морфина или омнопона, после чего больного немедленно направляют в лечебное учреждение.

    Лечение ожогов в стационаре: принимают срочные меры по ликвидации шока, вводят противостолбнячную сыворотку и производят первичную обработку повер­хности ожога. Один из способов ее заключается в том, что в теплой (температура 25 «С) операционной или чистой перевязочной при обезболивании (наркоз или местная анестезия) стерильными марлевыми шариками, смоченными эфиром или 0,5 % раствором нашатырного спирта, тщательно обмывают пораженную поверхность и окружающую кожу; отслоенный эпидермис и инородные тела полностью удаляют. Поверхность ожога высушивают стерильными салфетками и протирают спиртом, после чего накладывают стерильную повязку с синтомициновой эмульсией, стерильным вазелиновым маслом со спиртом, раствором фурацилина или помещают больного под каркас из стерильных простыней при открытом методе лечения.

    Все многообразные методы местного лечения ожогов можно разделить на четыре группы: 1) закрытые, 2) открытые, 3) смешанные, 4) оперативные. Выбор метода лечения определяется тяжестью ожога, временем, прошедшим с момента травмы, характером первичной обработки и обстановкой, в которой будет проводиться лечение.

    При закрытом методе лечения на поверхность ожога накладывают повязки с различными веществами (противоожоговая мазь, эмульсия синтомицина, диоксидиновая мазь и др.).

    В последние годы стали применять следующий метод: обработанную поверхность ожогов закрывают фибриновыми или пластмассовыми пленками, защищающими раневую поверхность, и под пленки вводят антибиотики, препятствующие развитию инфекции. Преимущества этого метода следующие: уменьшение опасности инфицирования ожога, возможность применения в любых условиях (поликлиника, стационар, военно-полевые учреждения и др.), подвижность больного, облегчающая борьбу с осложнениями со стороны серд­ца, легких, с контрактурами суставов, возможность транспортировки. Недостатками его являются затруднение при наблюдении за раневой повер­хностью, болезненность перевязок и разрушение при них части грануляций и эпителия.

    Открытый метод лечения применяют в двух видах: а) без обработки поверхности ожога дубящими веществами и б) с созданием на поверхности ожога корочки (струпа) путем обработки коагулирующими препаратами. При открытом методе лечения без обработки дубящими препаратами больного после первичной обработки ожоговой поверхности укладывают на кровать, заправленную стерильной простыней, и помещают под каркас из стерильных простыней. С помощью электрических лампочек поддерживают температуру 23-25 °С. Раневая поверхность подсушивается и покрывается корочкой, под которой и происходит заживление. При развитии нагноения корочку снимают и переходят на закрытый метод лечения.

    Открытый метод, с обработкой дубящими веществами применяют при значительной плазмопотере и опасности инфицирования ожогов. При атом поверхность ожога обрабатывают дубящими, прижигающими препаратами (2-3 % раствор перманганата калия, 10 % раствор нитрата серебра). После такой обработки поверхность ожога покрывается плотной эластииной корочкой, которая и защищает рану от инфекции. Под такой коркой, если не развивается нагноение, наступает заживление ожоговой поверхности. При развитии инфекции после удаления корочки переходят на закрытый метод лечения.

    Смешанный метод заключается в применении открытого и закры­того методов лечения. Развитие нагноения ожоговой поверхности заставляет переходить от открытого к закрытому методу и применению повязок с различными препаратами. Ряд больных, лечившихся закрытым методом, переводят на открытый метод с целью подсушивания образовавшейся корочки и заживления полней небольших раневых поверхностей.

    Хирургическое лечение ожогов

    При глубоких, но ограниченных по площади ожогах (до 10 % поверхности тела) и удовлетворительном общем состоянии пораженных показаны оперативные методы — ранняя некрэктомия (4-й день после ожога) и первичная кожная аутопластика. Гомопластические пересадки кожи производят для временного закрытия обширных дефектов при тяжелом состоянии пострадавших.

    При обширных ожогах иногда образуются большие вяло граоулирующие раны, которые медленно эпителизируются и заживают. В этих случаях показана свободная пересадка кожи.

    Общее лечение определяется возможными осложнениями, нарушениями функций органов и систем. Сразу после ожога принимают меры предупреждения и лечения шока: согревание, покой, новокаиновая блокада и другие меры борьбы с болью, введение бромидов, переливание крови или плазмы, кровезаменителей. При ожоговом шоке резко нарушено всасывание жидкости из тканей в сосудистое русло, в связи с этим сердечные и болеутоляющие средства вводят в вену.

    В последующие дни ведется борьба с гипопротеинемией, сгущением крови и интоксикацией: вводят большие дозы сыворотки, плазмы (1,0-1,5 л в день), изотонический раствор хлорида натрия (до 2 л), 40% раствор глюкозы (по 60-100 мл), 10% раствор хлорида натрия (по 40-50 мл), кровезаменители, белковые гидролизаты и др. В этой фазе течения ожогов показана интенсивная инфузионная терапия.

    Основными причинами смерти при ожогах являются шок, токсемия, инфекция и эмболия.

    Ожоги менее 10 % поверхности тела редко приводят к смерти; среди больных с поражением 50 % поверхности тела и больше процент летальности большой.о

    Особенности течения ожогов у детей.

    Большинство клиницистов считают, что маленькие дети переносят ожоги значительно хуже, чем взрослые. Общие явления в их организме развиваются при меньшей площади поражения, чем у взрослых, летальность высока. Ожоги площадью 5 — 8 % поверхности тела ребенка вызывают признаки шока и требуют общего лечения; свыше 20 % — опасны для жизни.

    Между тем организация правильного лечения и ухода за обожженным ребенком — достаточно сложная задача.

    Причины более тяжелого течения ожогов у детей, как и трудности, связанные с их лечением и уходом, объясняются некоторыми анатомо-физиологическими особенностями детского возраста, характерными для первых 5 — 6 лет жизни. В школьном возрасте дети становятся самостоятельнее, сознательнее, организм созревает, и уход облегчается.

    После тяжелого распространенного ожога у ребенка могут надолго оставаться раздражительность, плохой сон, ночное недержание мочи, рассеянность и другие нарушения эмоционально-волевой и психической сферы.

    Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении обожженных, число детей, погибающих от осложнений ожоговой болезни, еще очень велико.

    Исход ожога прежде всего зависит от обширности и глубины термического поражения. Поверхностные ожоги дети переносят относительно легко. Если ожог не превосходит по своим размерам 70 % поверхности тела, ребенок обычно поправляется. Совсем иначе обстоит дело при глубоких ожогах III и IV степени. В этих случаях смерть может наступить и при относительно небольшой площади, и, чем младше ребенок, тем тяжелее протекает ожоговая болезнь и тем меньше шансов на благоприятный исход.

    Хотя в программу обучения не входят, но.

    Химические ожоги — это поражение тканей веществами, способными быстро вызывать омертвение тканей (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, некоторые газы и др.)

    При химических ожогах следует различать местное и общее воздействие этих веществ: при местном воздействии — ожог, а при общем (резорбтивном) воздействии — может быть отравление.

    — сухой (коагуляционный) некроз за счет коагуляции белка (кислоты, соли тяжелых металлов). При этом образуется плотный струп, который препятствует глубокому проникновению агрессивного вешщества.

    — влажный (колликвационный) некроз (щелочи). При этом омыляются жиры, струпа не образуется и агрессивное вещество сохраняет возможность глубокого проникновения в ткани.

    Общее воздействие. Токсическое воздействие агрессивного вещества и поврежденных им тканей на организм в результате их резорбции (всасывания). Оно также зависит от площади ожога и его гдубины. Степени ожога при этом не выделяются.

    1. Промыть кожу обильным количеством воды в течении 15 минут. При ожогах негашенной известью такие промывания запрещены из-за температурной реакции при взаимодействии воды и извести;

    2. Использлвание слабых растворов нейтрализующих веществ (но только после обильного промывания водой): для кислот — щелочи (питьевая сода), для щелочей — органические кислоты (уксусная, лимонная) в виде слабых (до 1%) концентраций растворов.

    3. Дальнейшее лечение — по всем правилам лечения жогов, включая некрэктомии и последующие пластики кожных дефектов с пересадкой кожи.

    www.news.moy-vrach.ru

    Ожог — это. Лечение, первая помощь, степени ожогов

    Практически каждый человек хоть раз в своей жизни попадал в экстремальные ситуации или оказывался в опасном для жизни положении. В результате этого можно получить различные повреждения, которые наносят существенный вред здоровью. В статье мы разберем, что такое ожоги, виды, степени, помощь при таких травмах.

    Получить такую травму можно даже в быту, не говоря уже о производстве. Ожог – это повреждения кожных покровов, которые вызваны тепловым, химическим, электрическим, радиационным воздействием. В большинстве случаев при таких повреждениях затрагиваются верхние слои кожи, но в серьезных ситуациях могут пострадать мышцы, кровеносные сосуды и даже кости.

    Если задаваться вопросом, как вылечить ожог, то ответ на него будет зависеть от степени и обширности повреждения. Можно в некоторых случаях обойтись домашними средствами, а иногда требуется серьезная специализированная помощь.

    Вызвать ожоги могут самые разные причины, для которых характерны свои проявления и признаки повреждения. Спровоцировать ожоги могут:

  • термические факторы;
  • химические;
  • электрический ток;
  • лучевое воздействие;
  • бактерии (так называемый бактериальный ожог).
  • Все перечисленные факторы могут воздействовать с разной степенью, поэтому ожог будет иметь свои проявления и требовать индивидуального подхода к лечению.

    Разновидности ожогов

    Наиболее распространенными являются термические ожоги, то есть те, которые получены в результате воздействия:

  • Огня. Очень часто повреждаются верхние дыхательные пути, лицо. Когда наблюдается поражение частей тела, то большую трудность представляет процесс снятия одежды с обгоревших участков.
  • Кипящей воды. Практически каждый сталкивался с этим. Площадь может быть небольшой, а вот глубина существенной.
  • Пара. Такое поражение обычно не доставляет много проблем.
  • Раскаленных предметов: они, как правило, оставляют четкие границы и глубокие поражения.
  • При термическом ожоге степень поражения зависит от некоторых факторов:

    • температуры;
    • продолжительности воздействия;
    • степени теплопроводности;
    • общего состояние здоровья и кожи пострадавшего.
    • Химический ожог – это повреждение кожи в результате воздействия различных агрессивных веществ, например:

    • кислоты (после такого воздействия поражение обычно неглубокое).
    • щелочи;
    • солей тяжелых металлов, таких как нитрат серебра, хлорид цинка, которые чаще всего вызывают поверхностный ожог кожи.
    • Электрические ожоги можно получить после контакта с токопроводящими материалами. Ток достаточно быстро распространяется через мышцы, кровь, спинномозговую жидкость. Опасность для человека представляет воздействие более 0,1 А.

      Отличительной особенностью электрического поражения является наличие точки входа и выхода. Это так называемая метка тока. Площадь поражения обычно небольшая, но глубокая.

      Лучевые ожоги могут быть связаны:

    • С ультрафиолетовым излучением. Такие ожоги запросто могут заработать любители позагорать в полуденное время. Площадь поражения обычно большая, но чаще всего удается справиться с помощью домашних средств.
    • С воздействием ионизирующего излучения. При этом поражается не только кожный покров, но и соседние органы и ткани.
    • С инфракрасным излучением. Оно часто вызывает ожог роговицы, сетчатки, кожи. Поражение зависит от длительности воздействия данного негативного фактора.
    • И еще один вид ожога – это бактериальный ожог, который могут вызвать некоторые виды микроорганизмов. Тяжесть также варьируется от небольших узелковых поражений до состояния, которое может угрожать даже жизни человека, например, при развитии стафилококкового синдрома обожженной кожи.

      Степени ожога и их проявление

      Ожог можно получить как совсем незначительный, так и такой, что потребуется срочная госпитализация. В зависимости от сложности поражения, последствия также существенно могут отличаться друг от друга. Различают несколько степеней ожога:

    • Первая степень (I) считается самой легкой. При поражении наблюдается покраснение участка кожи на месте ожога, небольшая припухлость. При таком повреждении затрагиваются только поверхностные слои кожи, поэтому никаких серьезных осложнений не бывает, специальное лечение не требуется, и через несколько дней практически не остается и следа от ожога.
    • II степень уже серьезнее: отмечается боль на обожженном участке, покраснение, припухлость. Из-за отслойки эпидермиса можно наблюдать образование волдырей. Если дать им самостоятельно вскрыться, то примерно через две недели происходит полное заживление без всяких следов.
    • III-А степень. При таком поражении поражается не только эпидермис, но и частично волосяные луковицы, железы, расположенные в коже. Наблюдается отмирание тканей, за счет сосудистых изменений отек распространяется на всю толщину кожи. Ожог 3 степени после себя образует корочку серого или светло-коричневого цвета, но перед этим обязательно появляются волдыри, которые могут достигать внушительных размеров. Заживление идет достаточно долго и требует медицинского вмешательства.
    • III–Б степень. Ожог захватывает все слои кожи, включая подкожно-жировую клетчатку. Образуются пузыри, заполненные жидкостью, с прожилками крови. Болевые ощущения могут быть слабыми или совсем отсутствовать. Самостоятельно справиться с такими повреждениями вряд ли получится.
    • Ожог 4 степени. Самая серьезная форма. Отмечается поражение всех слоев кожи с захватом мышц, сухожилий и даже костей. Образуется темная корочка почти черного цвета, сквозь нее видны венозные сосуды. В результате поражения повреждаются нервные окончания, поэтому пациент боли практически не ощущает. Очень высок риск интоксикации и развития различных осложнений.
    • Чаще всего ожог – это не одна степень, а сочетание нескольких. Тяжесть ситуации также определяется по площади поражения. В зависимости от этого ожоги бывают:

    • Обширные, при которых поражается более 15% кожи.
    • Необширные.
    • Если ожог обширный и поражено более 25% кожи, то велика вероятность возникновения ожоговой болезни.

      Что такое ожоговая болезнь?

      Протекание этого осложнения и тяжесть зависят от нескольких факторов:

    • Возраста пострадавшего.
    • Расположения пораженного места.
    • Степени ожога.
    • Площади повреждения.
    • Ожоговая болезнь в своем развитии проходит следующие стадии:

      1. Шок. Может длиться от нескольких часов до нескольких суток, все зависит от площади поражения. Выделяют несколько степеней шока:

      2. Ожоговая токсемия. Наступает из-за воздействия продуктов распада тканей на организм. Наступает обычно через несколько дней после поражения и длится 1-2 недели. При этом человек чувствует слабость, тошноту, может быть рвота, повышение температуры.

      3. Септикотоксемия. Начинается с 10 дня и длится несколько недель. Отмечается присоединение инфекции. Если динамика лечения будет отрицательная, то это грозит смертельным исходом. Такое наблюдается, если был ожог 4 степени или глубокое поражение кожи.

      5. Реконвалесценция. Эффективное медикаментозное лечение заканчивается заживлением ожоговых ран и восстановлением работы внутренних органов.

      Чтобы не допустить развития ожоговой болезни, необходимо пострадавшего от ожога доставить в больницу. Врачи смогут оценить степень тяжести полученных травм и окажут действенную помощь.

      Первая помощь при ожогах

      Каким бы фактором ни был вызван ожог, в первую очередь необходимо совершить следующие действия:

    • Устранить источник поражения.
    • Быстро охладить поврежденный участок кожи.
    • Обработка ожогов и наложение стерильной повязки.
    • Снять боль.
    • Вызвать бригаду скорой помощи, если это требуется.
    • Очень важно не растеряться в ситуации и как можно быстрее устранить поражающий фактор или вывести человека в безопасное место. От этого будет зависеть степень поражения кожи. Быстрое охлаждение способствует предотвращению поражения здоровых тканей. Если ожог 3 степени, то такая мера не производится.

      В зависимости от поражающего фактора, меры оказания первой помощи могут иметь свои нюансы. Рассмотрим их далее.

      Оказание первой помощи при термическом ожоге

      С такими повреждениями практически каждый в своей жизни встречается, поэтому необходимо знать, как оказать помощь себе или своим близким в такой ситуации. Домашняя помощь при ожогах такого вида заключается в следующем:

      1. Как можно быстрее устранить воздействие поражающего фактора, то есть вывести из зоны пожара, снять или потушить горящую одежду.
      2. Если ожог небольшой, то необходимо охлаждать пораженное место под проточной водой в течение 10-15 минут, а затем приложить чистую влажную салфетку.
      3. При более серьезных ожогах охлаждать нет необходимости, но надо прикрыть место ожога салфеткой.
      4. Снять по возможности украшения.
      5. Принять обезболивающее средство, например, «Ибупрофен», «Парацетамол».

      При термическом ожоге запрещено:

    • Сдирать одежду, если она прилипла к ране.
    • Прокалывать волдыри.
    • Трогать пораженные места.
    • Мазать раны маслом, кремом, йодом, перекисью и другими веществами.
    • Нельзя прикладывать вату, лед, пластыри.
    • Если ожог серьезный, то потребуется врачебная помощь.

      Часто такие поражения получают на химических производствах, но можно и на уроке химии, если не соблюдать технику безопасности. При воздействии химического вещества надо быстро нейтрализовать его воздействие.

      Помощь при химических ожогах кислотой заключается в обработке раны раствором соды или мыльной водой. Если оказано воздействие щелочи, то придется сначала тщательно промыть водой, а потом обработать 2% раствором уксусной или лимонной кислоты.

      При получении химических ожогов более серьезных придется обращаться за помощью к специалистам.

      Помощь при электрических ожогах

      Получить ожог электрическим током можно дома или на производстве. В первую очередь надо нейтрализовать источник поражения. Только делать это с соблюдением мер безопасности. Рану необходимо прикрыть салфеткой.

      Можно получить легкую травму, и будет достаточно напоить теплым чаем и дать успокоительное пострадавшему. При серьезных повреждениях может произойти потеря сознания. В этом случае придется прибегнуть к мерам дополнительной помощи:

    • Найти для пострадавшего удобное положение.
    • Проследить, чтобы был приток свежего воздуха.
    • Освободить дыхательные пути от лишней одежды.
    • Голову повернуть набок.
    • До приезда скорой помощи следить за пульсом и дыханием.
    • Если травма настолько серьезная, что произошла остановка сердца, то срочно надо делать искусственное дыхание с непрямым массажем сердечной мышцы.
    • Необходимо помнить, что бывают ситуации, в которых от быстроты оказания первой помощи зависит жизнь человека.

      Лучевые ожоги и первая помощь

      Получить такое повреждение можно под воздействием ультрафиолетового, инфракрасного и радиационного излучения. Этот вид ожогов существенно отличается от остальных тем, что происходит ионизация ткани, которая вызывает изменения в структуре белковой молекулы.

      У лучевых ожогов имеются свои степени сложности:

      • Первая степень характеризуется покраснением, зудом и жжением.
      • При второй степени появляются волдыри.
      • Третья степень кроме перечисленных симптомов включает омертвление тканей и присоединение осложнений.
      • При оказании первой помощи после получения лучевого ожога запрещается:

      • Дотрагиваться до раны руками или прикладывать к ней нестерильные предметы.
      • Если появились пузыри, то прокалывать их нельзя.
      • Использовать косметические средства для обработки ран.
      • Прикладывать лед. Это может не только привести к обморожению, но и вызвать ожоговый шок от резкого перепада температуры.
      • Причиной ожога глаз могут стать все те факторы, которые были рассмотрены выше. Локализация может быть различной, в зависимости от этого выделяют:

        Степень поражения может быть различной, и если первая вполне поддается лечению в домашних условиях и имеет благоприятный исход, то более серьезные травмы требуют стационарного пребывания, и последствия могут быть самыми плачевными.

        Признаки, которые будут указывать на полученный ожог глаз, следующие:

      • Покраснение и отек.
      • Сильные болевые ощущения.
      • Слезотечение.
      • Боязнь света.
      • Понижение остроты зрения.
      • Изменение внутриглазного давления в любую сторону.

      Если произошло лучевое повреждение глаз, то некоторые вышеперечисленные признаки могут и не проявляться.

      В случае попадания в глаза химических веществ надо в срочном порядке промывать их проточной водой в течение 15 минут. Закапать антисептические капли, например, «Флоксал». Вокруг глаз кожу можно смазать, накрыть салфеткой и отправить пострадавшего к офтальмологу.

      Ожог от сварки, который относится к лучевым, может проявиться не сразу, а через несколько часов после воздействия. Характерные признаки при таком поражении следующие:

    • сильная режущая боль в глазах;
    • слезотечение;
    • резкое снижение зрения;
    • боязнь яркого света.
    • При поражении глаз помощь надо оказывать незамедлительно. От этого будет зависеть эффективность лечения.

      Так как тяжесть ожогов может быть различной, то и лечение бывает двух видов:

      Выбор способов терапии зависит от нескольких факторов:

    • общей площади поражения;
    • глубины ожога;
    • местонахождения травмы;
    • причины, которая спровоцировала ожог;
    • развития ожоговой болезни;
    • возраста потерпевшего.
    • Если рассматривать закрытый способ лечения ожогов, то он осуществляется наложением на рану повязки с лечебным препаратом. Когда имеется ожог неглубокий и легкой степени, то такую повязку даже не придется часто менять ? рана быстро заживает.

      При наличии второй степени на место ожога накладывают бактерицидные мази, например, «Левомиколь»или «Сильвацин». Они препятствуют размножению бактерий. Менять такую повязку необходимо каждые два дня.

      При ожогах 3 и 4 степени наблюдается образование корочки, поэтому на первых порах необходимо обрабатывать место вокруг антисептическими средствами, а после того, как корочка отпадет (а это обычно происходит через 2-3 недели), можно использовать бактерицидные мази.

      У закрытого способа лечения имеются свои преимущества и недостатки. К первым можно отнести следующее:

    • Повязка не дает попадать инфекции в рану.
    • Предохраняет рану от механических повреждений.
    • Лекарственные средства способствуют более быстрому заживлению.
    • Из недостатков напрашиваются следующие:

    • При смене повязки пациент испытывает неприятные ощущения.
    • Отмирающие ткани могут спровоцировать интоксикацию.
    • При закрытом способе лечения используют специальные методики, например, ультрафиолетовое облучение, бактерицидные фильтры. Они обычно имеются в распоряжении специализированных ожоговых центров.

      Такой способ лечения способствует быстрому образованию сухой корочки. Чаще всего его используют при ожогах лица, промежности, шеи.

      В некоторых случаях, когда ожоги большой степени и захватывают обширные площади, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Используют следующие его виды:

    • Некротомия. Врач рассекает струп, чтобы обеспечить кровоснабжение тканей. Если этого не сделать, то может развиться некроз.
    • Некрэктомия. Чаще всего проделывается при ожогах 3 степени с целью удаления мертвых тканей. Рана хорошо очищается, предотвращаются нагноения.
    • Этапная некрэктомия. Производится при глубоких ожогах и является более щадящей по сравнению с предыдущим методом. Удаление тканей осуществляется в несколько заходов.
    • Ампутация. Самые тяжелые случаи: когда лечение не приносит результатов, приходится удалять конечность, чтобы не допустить дальнейшего распространения некроза.
    • Все методы оперативного вмешательства, кроме последнего, затем заканчиваются трансплантацией кожи. Чаще всего удается пересадить собственную кожу пациента, взятую с других участков.

      Народные способы лечения ожогов

      Многие задаются вопросом, как вылечить ожог в домашних условиях? Что касается повреждения 3 и 4 степени, то здесь вопрос даже не обсуждается ? лечение должно проводиться только в стационаре. Более легкие ожоги вполне можно попытаться вылечить дома.

      Существует много проверенных способов у народных целителей, среди них наибольшей популярностью и эффективностью обладают следующие:

    • Если получен солнечный ожог, то прекрасно поможет с ним справиться пищевая сода.
    • Компресс из крепкого чая также способен облегчить состояние пострадавшего.
    • Приготовить из 1 столовой ложки крахмала и стакана воды состав и прикладывать его несколько раз в день на пораженные места.
    • Если пропитать марлевую салфетку облепиховым маслом и приложить на место ожога, то заживление будет идти быстрее.
    • Некоторые считают, что ожог 2 степени вполне можно быстро вылечить с помощью сырого картофеля. Необходимо прикладывать каждые 3 минуты свежие дольки картофеля. Волдыри не появятся, если приступить к такому лечению сразу после получения травмы.
    • Приготовить мазь из 3 ложек подсолнечного масла и 1 ложки пчелиного воска. Наносить такой состав надо 3-4 раза в день.
    • Необходимо помнить, что справиться своими силами без последствий для здоровья можно только с легкими ожогами. Серьезные повреждения требуют врачебного вмешательства.

      При любом ожоге не только повреждение внушает опасения, особенно при большой площади, но и инфекция, которая в любой момент может присоединиться. К факторам риска можно отнести следуюие случаи:

    • Если поражено более 30% площади тела.
    • Ожог захватывает все слои кожи.
    • Младенческий и старческий возраст.
    • Устойчивость к антибактериальным препаратам бактерий, которые вызвали инфицирование.
    • Неправильное лечение и уход за раной.
    • После пересадки произошло отторжение.
    • Чтобы снизить вероятность всех осложнений, необходимо лечение проводить в специализированных клиниках. Ожог – это достаточно серьезное повреждение, особенно это касается детей, которые получают еще и сильную психологическую травму.

      Прогноз лечения ожогов всегда зависит от нескольких факторов, но чем быстрее пострадавшего доставят в клинику, тем эффективнее будет терапия, и выздоровление наступит быстрее и с минимальным риском осложнений. Последствия ожога могут быть необратимы, если не оказать своевременную помощь.

      fb.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *