2 я степень ожога

Ожоги: первая помощь, степени, лечение, что делать, причины, симптомы, признаки, виды

Площадь поверхности тела

Ожоговые раны измеряют в процентах от общей площади поверхности тела. Ладонь кисти соответствует приблизительно 1% площади поверхности тела. Вся верхняя конечность составляет приблизительно 9% площади поверхности тела. Площадь повреждения, выраженная в процентах от общей площади поверхности тела, определяет необходимое для восполнения количество жидкости.

Ожоги классифицируются по глубине поражения кожи. Глубина ожоговой раны определяет прогноз в отношении сроков заживления, рубцевания и необходимости хирургического вмешательства.

Нередко сложно дифференцировать промежуточные ожоги на поверхностные или частично затрагивающие глубокие слои кожи (что определяет необходимое лечение). Ожоговая рана часто отграничивается через несколько дней, и тогда оценить глубину будет проще.

Эритема — очень поверхностный ожог, который не повреждает кожу настолько, чтобы образовалась раневая поверхность. Кожа становится красной и натянутой, но пузыри не образуются. Через несколько дней происходит заживление. При более глубоких ожогах легко ошибиться, что потребует повторной оценки площади повреждения.

Поверхностный ожог при частичном повреждении кожи (1-я степень). Ожог повреждает поверхностные слои дермы. Кожа сохраняет чувствительность и капиллярный ответ. Такие ожоги заживают обычно в течение 10-14 дней под повязкой, не оставляя глубоких рубцов.

Глубокий ожог при частичном повреждении кожи (2-я степень). Ожог повреждает глубокие слои дермы. Чувствительность разная, может наблюдаться неравномерное изменение цвета кожи с отсутствием капиллярного ответа. Требуется несколько недель или месяцев для заживления под повязками. В настоящее время лечат чаще всего путем раннего тангенциального иссечения с пластикой свободным расщепленным кожным трансплантатом.

На всю толщу кожи (3-я и 4-я степень). Ожог повреждает кожу на всю ее толщину (3-я степень) и иногда более глубокие структуры (клетчатку, сухожилия, сосудисто-нервные пучки, кость) (4-я степень). Отсутствует чувствительность, и по виду кожа напоминает выделанную кожу.

  • Термические:
  • Самая частая причина
  • Тыльная поверхность повреждается чаще ладонной
  • Ожоги кисти часто возникают при контакте с источником тепла
  • Электрические
  • Химические
  • В анамнезе взрыв, воздействие пламени на близком расстоянии или возгорание бензина.
  • Хриплый голос, опаленные волосы на лице, периоральный отек, сажа в дыхательных путях у пациентов в бессознательном состоянии.
  • Интубация при отсутствии сознания.
  • Экстренный осмотр анестезиолога с решением о возможности релаксации и интубации, если пациент в сознании и доступны соответствующие данные анамнеза и признаки ингаляционного ожога (всегда легче, чем экстренная интубация).
  • Экстренное восстановление проходимости дыхательных путей.
  • Системное действие ожога

  • Требуется восполнение жидкости, если площадь ожога превышает 15% у взрослых и 10% у детей.
  • Обеспечить два надежных венозных доступа.
    • Венесекция предпочтительнее катетеризации центральных вен (связанной с риском бактериемии).
    • Отправить кровь для общего анализа, определения гематокрита, мочевины, электролитов, креатинкиназы, группы крови и резус-фактора.
    • Ввести кристаллоиды, предпочтительнее раствор Гартмана (или физиологический раствор) по формуле Parkland.
    • Катетеризировать мочевой пузырь, осуществлять и контролировать почасовой диурез.
    • Формула Parkland является основным руководством. Введение жидкости титруют в соответствии с общим состоянием, диурезом и гематокритом.

    Термические ожоги верхней конечности

  • Удалить источник ожога
  • Полить холодной водой +++
  • Поместить кисть в пакет (подойдет любой чистый пластиковый пакет) и не туго зафиксировать вокруг запястья пластырем.
    • Адекватная первая помощь
    • Легко выполнимо
    • Формула Parkland для восполнения потери жидкости при реанимации после ожогов

      1. Подсчитать общую потребность жидкости (в мл) на первые 24 часа: (4 х [вес в кг] х [площадь ожога в %])
      2. Разделить это количество пополам.
      3. Ввести первую половину в течение первых 8 часов. NB: эти 8 часов начинаются с момента травмы — иногда нужно наверстать упущенное время, если лечение начато через несколько часов после травмы).
      4. Ввести вторую половину в следующие 16 часов.
        • Предупреждает высыхание
        • Не мешает при развитии отека и позволяет некоторую подвижность.
    • С пищевой пленкой нужно обращаться осторожнее и не накладывать ее по окружности, что может привести к сдавлению (и развитию компартмент-синдрома) после развития отека.
    • Строго возвышенное положение конечности.
    • Обезболивание.
    • Рассечение ожогового струпа.
    • Раннее шинирование в функциональном положении с обязательным отведением первого пальца.
    • При тяжелых ожогах может быть показана ранняя фиксация спицами Киршнера проксимальных межфаланговых суставов пальцев в положении разгибания.
    • Перевязка через день или два, особенно при поверхностных ожогах 1-й степени, при которых не требуется операция.

    • Лучше переносится пациентами, чем пакет на кисти.
    • Обеспечивает лучшую подвижность, чем при помещении кисти в пакет.
    • Удалить источник ожога/загрязненную одежду.
    • Хирургическое лечение

      Экстренное (рассечение ожогового струпа)

      Циркулярные глубокие ожоги с поражением кожи с частичным проникновением или на всю глубину, могут привести к нарушению кровоснабжения верхней конечности. Требуется срочная декомпрессия путем рассечения ожоговой раны (струпа). Также может развиться компартмент-синдром, особенно при электроожогах.

    • Использовать срединные продольные разрезы на плече и предплечье
    • На тыле кисти разрезы освобождают короткие мышцы
    • Расширить и декомпрессировать карпальный канал
    • Выполнить боковые разрезы на пальцах
    • При электроожогах обязательна фасциотомия
    • Тщательный гемостаз после рассечения ожогового струпа до перевода в специализированный ожоговый центр, так как возможна кровопотеря.

      Ранее хирургическое лечение

      Глубокие ожоговые раны не на всю толщу кожи обрабатывают ножом для взятия кожных трансплантатов до кровоточащей дермы. Для уменьшения кровопотери это может быть выполнено под жгутом, в этом случае раны выглядят иначе (красное — мертвое, белое — живое). Затем выполняют пластику расщепленным кожным трансплантатом. Глубокое иссечение

      Пластика расщепленным кожным лоскутом

      На кисти желательно использовать трансплантаты в виде целого фрагмента кожи, а не сетчатые трансплантаты, с целью уменьшения их сокращения. Трансплантаты по возможности должны соединяться над складками в области суставов. Для достижения хорошего результата после приживления трансплантатов требуется тщательное шинирование и ранняя мобилизация с участием опытного специалиста по лечебной физкультуре.

      Лучшим способом лечения послеожоговых рубцовых контрактур является их предупреждение путем раннего закрытия раны, шинирования и ранних двимжений. Лечение послеожоговых рубцов осуществляется в соответствии с основными принципами реконструктивной хирургии кисти.

      Иссечение рубцов/восстановление поверхности кожи

      Свободные кожные трансплантаты сокращаются, не следует располагать их над суставами. Полнослойные кожные трансплантаты могут быть использованы для замещения дефектов небольшой площади, но могут продолжать сокращаться, если пересажены в область глубоких рубцов и могут не приживаться на плохом рубцовом ложе. Небольшие местные кровоснабжаемые лоскуты могут быть использованы для трансформации рубцовых тяжей. Традиционная Z-пластика и другие модификации местной пластики рубцов с необходимостью широкой отслойки тканей не срабатывают при ожоговых рубцах или кожных трансплантатах, так как верхушки треугольных лоскутов погибают, что в дальнейшем приводит к рецидиву рубцовой контрактуры. При коррекции послеожоговых рубцов применима Y-V пластика, не требующая отслойки кожного трансплантата, так как этот способ не требует широкой отслойки тканей. Это обеспечивает длину за счет мобильности тканей сбоку от рубца. При рубцовой контрактуре большой площади или ригидности тканей после свободной кожной пластики обычно требуется иссечение рубцов и пластика либо полнослойным кожным трансплантатом, либо кровоснабжаемым островковым или свободным лоскутом. Сосудистая ножка локальных лоскутов может быть повреждена ожогом или сдавлена рубцом. Лучше всего в этих случаях использовать свободные кровоснабжаемые лоскуты с наложением анастомозов с глубокими сосудами вне зоны повреждения.

      Первый межпальцевой промежуток

    • Z-пластика с выкраиванием 4-5 пар треугольных лоскутов
    • Пластика полнослойным кожным трансплантатом
    • Свободные кровоснабжаемые лоскуты:
      • Свободные кровоснабжаемые лоскуты лучше, чем островковые лоскуты.
      • Лучше всего использовать тонкие кожно-фасциальные перфорантные лоскуты (передне-латеральный лоскут бедра, латеральный лоскут плеча) с длинной сосудистой ножкой и допустимым ущербом для донорской области.
      • Островковые лоскуты:
        • Лучевой лоскут
        • Локтевой лоскут
        • Лоскут Becker (перфорантный лоскут на основе локтевого сосудистого пучка)
        • Лоскут на основе задней межкостной артерии
        • Несвободный паховый лоскут.
        • Межпальцевые промежутки между 2-м и 5-м пальцами

        • X или М пластика
        • Пластика полнослойным кожным трансплантатом.
        • Леформаиия кисти по типу птичьей лапы (симптом когтистой руки)

          Операции, описанные для коррекции когтистой деформации не ожогового происхождения, при ожоговых деформациях не работают. Для освобождения движений пястно-фаланговых суставов может потребоваться пластика кровоснабжаемыми лоскутами. Артродез проксимальных и дистальных межфаланговых суставов может быть более эффективен, чем попытка мобилизации.

          Леформаиия по типу бутоньерки (S-образная контрактура)

          Часто более сложный комплекс изменений в виде явного смещения боковых пучков разгибательного аппарата, отсутствием центрального пучка и вторичной контрактурой проксимального межфалангового сустава и кожи по ладонной поверхности. Пликация сухожилия дает ограниченный эффект. Часто трудно обеспечить адекватный кожный покров. Возможно, предпочтительнее первичный артродез.

          Реабилитация кисти после ожогов

        • Ранняя мобилизация и правильное шинирование являются основой лечения обожженной кисти.
        • Особое внимание следует уделять первому межпальцевому промежутку для предупреждения кожной и/или мышечной приводящей контрактуры.
        • Пальцы следует шинировать в функционально выгодном положении для предупреждения развития когтистой деформации и/или деформации в виде бутоньерки.
        • Тепловой ожог встречается чаще и является более поверхностным, чем ожог от электрического тока (подобно обычным термическим ожогам).
        • Ожоги в результате проведения электрического тока более глубокие, и обычно более распространенные и тяжелые.
        • Ожоги в результате проведения электрического тока имеют входную и выходную раны с ожогом тканей в промежутке между ними (подобно высокоэнергетическим огнестрельным ранам).
        • Обычно сопровождаются обширными повреждениями мышц с высокими показателями креатинкиназы, что требует иссечения и фасциотомии.
        • Контролировать креатинкиназу, С-реактивный белок, мочевину и электролиты (опасность повышения калия в крови), рассмотреть раннее применение диализа для предупреждения почечной недостаточности.
        • Возможно нарушение кровоснабжения конечности:
          • Требуется немедленная реконструкция сосудов (иметь в виду транзитное подключение свободных кровоснабжаемых лоскутов).
          • ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ иссечение нежизнеспособных мышц и фасциотомия до реваскуляризации.
          • Могут быть повреждены крупные нервы.
          • Много возможных повреждающих агентов.
          • Ожоги щелочью наиболее распространены.
          • Щелочные ожоги прогрессируют, так как расплавление тканей позволяет более глубокому проникновению химического вещества в ткани.
          • Нейтрализация агента разочаровывает, так как проходит с экзотермической реакцией.
          • В большинстве случаев проводится обильное промывание, после чего необходимо оперативное вмешательство.
          • Ожоги плавиковой кислотой

          • Используется в промышленности для травления стекла и входит в состав соединений для удаления ржавчины.
          • Ион фторида проникает в ткани, вызывая сильную боль и местную деструкцию.
          • Часто повреждается подногтевая зона.
          • Выраженный спазм сосудов вызывает некроз кончиков пальцев.
          • При отсутствии лечения может быть смертельным.
          • Защитить лиц, оказывающих первую помощь, от повреждения химическим веществом.
          • Обильное промывание.
          • Гель с глюконатом кальция нейтрализует фтористоводородную кислоту.
          • Используют локально или в перчатке.
          • Может потребоваться системное лечение глюконатом кальция.
          • www.sweli.ru

            У меня были солнечные ожоги на груди, пятна прошли через год

            Пройдет через некоторое время

            за один день у вас все равно ничего не исчезнет, придется потерпеть.

            у меня был ожог на ладыжке, к сожалению полностью пятно исчезло только через 5 лет

            А оно со временем было менее заметным или как?

            А он разве не от рубцов? или от пятен, значит?

            не желаю вам того же

            У меня на руке был ожег от утюга, прикоснулась к краю. Полоса была ок. 5 см в длину и шириной ок. 1 см вроде зажило, но та же ситуация — шрам с пигментацией по краю. Разорилась на "медерму" , это лучше "контрактубекса" — все прошло.

            действенный метод ампутация.

            на каком-то форуме это уже было, поэтому не остроумно

            голову себе ампутируй. Всё пройдет у меня тоже такая фигня. следы видны кожа светлее на месте ожога.

            загорать нельзя((( нужно что бы старый загар сашол и кожа сравяеться цветом. вот я теперь и жду лета(((

            А скажите,вот мне прижигали плоские бородавки,после этого были ожоги,врач сказал что всё пройдет,прошло три месяца,а на том месте остались пятна то ли розового,то ли коричневого цвета. Они пройдут?

            Я ошпарила кипятком ребро,даже дышать трудно было,пятна останутся?Мать говорит что на всю жизнь(Я так боюсь,почти всё тело изуродывала

            Мне на руку в детстве утюг упал,когда было 4,ща всё прошло,кожа как кожа)

            от любых рубцов очень хорошо помогает пластырь силиконовый Мепиформ

            АВТОР ОТВЕТЬТЕ КАК ВЫ ТАМ. Все прошло или нет?

            я вот тоже вылила на себя кипяток,грудь и руку обожгла,сейчас прошло 2.5месяца кожа на этом месте почти белая,очень отличается,незнаю чем мазать.

            pomogite ojog lisa2-3a stepen varenoe myaso na vid vot yje 24 sytki, proidet li ? kto stalkivalsya?

            Здраствуйте.Моему ребенку 22 года.Ожог она получила от кипятка, 4 года назад.Обожглись вершнии части ног.Если взять от колена до верха бедра то процентов 30 кожи.Ожог 2-3 степени.Появились пузыри и полопали.Повезло что она зражу сняла колготы,а то бы они прилипли.Сейчас остались рубцы,пару штук небольшие сантиметра 3,4.И тамк же кожа отличается от той которая с рождения дана.Скажите пажалуйста — эта кожа будет загорать?Она едит в Грецыю в мае, и не когда после этой травмы не загорала.И можно ли как-то убрать отличие кожы.Или може оно само пройдёт.через ещё 4 годаю.Когда нас врачь выписывал сказал что рубцов не останется.И нужно мазать только детским кремом.Но и итог на ногах к сожелению.

            Здравствуйте, Ирина. Вам что-нибудь ответили на Ваш вопрос?

            Да уж всякое бывает((( У нас хорошо, что сильных ожогов не было, но мелкие бывают, то муж обожжется на работе. то я при приготовлении пищи, да и ребенок от нас не далеко ушел, то к утюгу пальчик приставит к горячему, то как все наверное дети в чашку с кипятком пальчик засунет. Вроде ничего и страшного, а крику на весь дом. Так я ему мажу сразу как и себе и мужу мазью сульфаргин. Мне нравится как она хорошо помогает.

            Моей дочери 15 лет. 18 сентября 2014 года уронила чайник , и обожгла себе лодыжку и чуть выше к колену. Во время лечения (заживления) требовались выезды в больницу , но мы живем далеко от больницы и пришлось ехать на маршрутках , а там еще и пешком от остановки . Вообщем , на перегибе лодыжки с голенью во время ходьбы образовывались раны, а после заживления ужасные рубцы. Притом рубцы темно-красно-коричневые . Там где кожа заросла и рубцов нет , осталась светло розовая кожа , совсем не такого цвета как изначально . А тут вам не маленький ожог , в длину 23 см, а в ширину на всю ногу. зажило у нас к 9 октября 2014, и вот сейчас в мае 2015 остались рубцы и большой след . Можно ли ей загорать .

            У моего мужа случился ожог 3 степени год назад, после пересадки кожи, вроде кожа равномерно зажила, но остались светлые участки кожи, как при ветелиго. Подскажите, кто знает лучший метод излечения от этого?

            Пробуйте примочки череды. Но вообще помощник только лазер,дда и то не всегда есть результат. Со временем вообще-то подзагорит эта кожа и будет не так заметно

            Ка что врачи об этом не говорили? Нет конечно! Как минимум года полтора

            После ожога кипятком (2-я степень на кисти месяц назад) остается пятно светло-розовое и светло-коричневая окантовка (пигментация), кое-где как веснушки. Врач говорил что по цвету будет отличаться месяц-другой (хотя после полного заживления он не видел руку, только по телефону созванивались)), но смотрю я на руку и хочется побыстрее оизбавиться от пятна. Сейчас мажу детские крем и масло (по совету врача). На одном из форумов один врач ответил также что пигментация исчезнет сама по себе. Хочу спросить может кто-то знает более действенный метод?

            Как ваш ожог ? Прошёл ли след?

            Да. с ожогами дело иметь очень плохо. У меня недавно муж опрокинул на себя кружку с кипятком. Хорошо что в аптечке был пантенол, он уже ни раз выручал нас в таких случаях. Он и боль убирает и заживляет хорошо. Вообще рекомендую всем держать в аптечке препараты от ожогов. Мы покупаем пантенол который со смайликом на упаковке. Он уже проверен опытом)

            Всем привет у меня та же проблема! Только вот ожог огнем вся нога почти и ягодица! Теперь мучаюсь думаю чем пятна убрать?

            Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.

            Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

            Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

            Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.

            Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

            Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)

            на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

            Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

            Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

            Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,

            информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

            Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

            Главный редактор: Воронова Ю. В.

            Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

            www.woman.ru

            Степени ожогов, симптомы и тактика лечения по стадиям

            Специалисты выделяют 4 степени ожогов по особенностям клиники, тактике ведения. Стандартизированной классификации не существует. Каждая страна подбирает градацию оптимальную для врачей.

            Ожоговая поверхность 1 степени лечится в домашних условиях. Не требует сложных мероприятий. Достаточна обработка мест повреждения ранозаживляющими мазями, компрессов из противовоспалительных трав.

            При 2 степени появляются волдыри, наполненные жидкостью. При неправильной обработке они инфицируются, становятся источником длительного незаживающего дефекта.

            Лечение 3, 4 степени проводится хирургами. Врачи вскрывают плотные пузыри с сохранением корочки, очищают очаг от погибших тканей, проводят антисептическую санацию.

            Основные степени ожогов – российская классификация

            Градация по российской классификации позволяет определить тактику ведения ожогов. Основой для классификации является степень поражения росткового слоя эпидермиса, кровеносной системы. При поражении данных анатомических звеньев невозможно самовосстановление кожи. Даже после хирургического вмешательства сохраняется вероятность заживания дефекта рубцом, струпом.

          • 1 степень – поверхностное поражение с покраснением, отечностью, легкой болезненностью;
          • 2 степень – на фоне гиперемии кожных покровов появляются волдыри, пузыри с желтоватым содержимым. При поражении капилляров внутреннее содержимое окрашивается красным цветом. Ростковый слой сохранен, поэтому заживление происходит без образования рубца;
          • 3 степень – глубина поражения достигает росткового слоя. Кожные покровы разрушены с образованием черной корки (некроз);
          • 4 степень – обугливание всей толщи тканей на пути термического фактора. Поражается эпидермис, мышцы, костно-суставные структуры.
          • Схожая градация применяется в мире за некоторым отличием в разных странах. Впрочем, специалисты сохраняют вышеописанные стадии, так как они удобны для определения способов лечения.

            Квалифицированный врач сможет оценить выраженность поражений только на следующие сутки после повреждения кожных покровов. Когда происходит разграничение между погибшими и здоровыми тканями видна выраженность патологии. Первая помощь должна оказываться сразу после воздействия теплового, солнечного, химического фактора.

            Ожоги первой степени: основные симптомы

            При ожоге первой степени не повреждены глубокие ткани, поэтому риск образования рубцов или опасных осложнений минимален. Частые причины нозологии:

            • Кратковременное пребывание под солнечными лучами;
            • Дотрагивание до горячего металла;
            • Контакт с проводкой.
            • Опасность представляют обширные ожоги первой степени из-за риска обезвоживания, интоксикации крови токсичными продуктами распада тканей. Клинические симптомы: покраснение, зуд, шелушение.

              Заживает обожженная поверхность несколько дней. Последствия – гиперпигментация, шелушение. Рубцов не появляется.

              Клинические симптомы ожогов второй степени

              Ожоги 2 степени характеризуются образованием волдырей разных размеров, заполненных серозной жидкостью. Пузыри образуются на 1-2 сутки, что затрудняет раннюю верификацию стадии заболевания.

            • Действие на кожу кислот, щелочей;
            • Высокое электрическое напряжение;
            • Пребывание в среде с высокой температурой (выше 70 градусов Цельсия);
            • Контакт с паром, огнем.
            • Заживление ожоговой поверхности второй степени продолжается 2-3 недели.

              Признаки ожогов третьей степени

              Третья степень разделяется на 2 разновидности: IIIa, IIIб. Морфологические изменения при патологии протекают по одному из следующих путей:

              1. Коагуляционный некроз;
              2. «Фиксация» изменений под действием сухого тепла;
              3. Влажный некроз.
              4. По принципу коагуляционного некроза при 3 стадии ожога развиваются повреждения, полученные под действием следующих причин:

              5. Контакт с огнем;
              6. Дотрагивание до раскаленных предметов;
              7. Длительное действие пара.
              8. Клинические симптомы состояния – темно-красная окраска кожной поверхности с черными местами в области гибели эпителия. Вокруг очага – зона гиперпигментации. Деморкационный небольшой вал прослеживается к концу 1, 2 месяца. Последствием подобных изменений является эпителизация за счет нарастания эпителия с выпуклым краем, грануляциями. Самостоятельным заживлением характеризуются ожоги, которые в диаметре не больше 2 см. если остановить проникновение дефекта внутрь, предотвращается обезвоживание, интоксикация. Только хирургическими процедурами можно очистить очаг поражения, обработать место антисептиками, устранить нарушение микроциркуляции.

                Самостоятельное заживление глубокой ожоговой поверхности происходит за счет нарастания краев раны внутрь. Ростковый слой поражен, поэтому образуются рубцы.

                Влажные некрозы формируются при тлении одежды. Кожные покровы в местах поражения вначале отечны, приобретают бело-розовый цвет. Эпидермис имеет вид «лохмотьев». После очищения образуется грануляция, но очаги поражения часто инфицируются, что удлиняет время заживления.

                «Фиксация» кожи возникает под влиянием инфракрасного излучения. Первые трое суток при ощупывании покровы холодные, бледные. Вокруг участка повреждения развивается отек, гиперемия. Сухой струп формируется на 3-4 сутки. После этого морфологические изменения сходны с коагуляционным некрозом.

                К сожалению, после 3а, 3б стадии частично утрачивается функциональность пораженной области. Уничтожение мышечно-связочного аппарата ограничивает подвижность конечности. Грубый рубец препятствует растяжению кожного пласта. При обширном поражении возникает интоксикация организма продуктами распада тканей, которые всасываются в кровь из патологического очага. Опасность состояния определяется видом и концентрацией токсинов. При обширном поражении возможна гибель человека за счет рефлекторного шока (раздражение рецепторов токсическими продуктами).

                Ожог 4 степени сопровождается повреждением не только кожи, мышечно-связочного аппарата. При патологии возникает поражение внутренних органов. Человек находится в состоянии шока. Лечение формы сложное из-за обширной ожоговой поверхности (более 60%), выраженного обезвоживания, интоксикации. Пациенты с четвертой стадией лечатся в реанимационном отделении.

                Чтобы спасти жизнь человеку приходится проводить сложные пересадки внутренних органов. Обезображенное тело, ограничение подвижности конечностей – последствия состояния, которые длительное время корректируются пластическими хирургами. Некротические изменения внутренних органов сопровождаются нагноением, что повышает опасность сепсиса – бактериальное заражение крови.

                Современная медицина занимается изучением тонких морфологических, патофизиологических, биохимических механизмов, возникающих в организме при ожогах. Большее число пациентов, погибающих от ожогов III-IV стадии, имеют внутренние изменения, которые не совместимы с жизнью. Если своевременно предотвратить образование токсинов, предотвратить обезвоживание, остановить патологические внутриклеточные реакции, летальный исход не наступит. Медицина не обладает быстродейственными препаратами, воздействующими на молекулярном уровне, поэтому основным способом лечения глубоких ожоговых поражений остается хирургический.

                Как протекает глубокий некроз

                Повреждение мышечной ткани сопровождается выделением в кровь токсинов, нарушающих работу почек и печени. Темно-коричневые кожные покровы, грубый струп на поверхности – специфические проявления коагуляционной гибели тканей.

                Выраженные изменения характеризуются образованием струпа около 1 см толщиной, через который прослеживаются пораженные мышцы, сухожилия. При состоянии хирурги проводят глубокое иссечение с целью предотвращения интоксикации. Нередко радикальным выходом являются ампутации конечностей.

                Чем больше область иссечения, тем выше вероятность присоединения бактериальной инфекции.

                Медицинские аспекты лечения ожогов

                Местные изменения при ожоге 3а степени:

              9. Мягкий поверхностный струп;
              10. Цвет кожных покровов зависит от провоцирующего фактора – серый или белый;
              11. Пузыри с желтоватым серозным содержимым.
              12. Гистологическое обследование выявляет следующие морфологические показатели:

              13. Десквамация эпителия;
              14. Полный некроз плоского эпителия;
              15. Дезорганизация сосочкового слоя;
              16. Набухание соединительнотканных волокон;
              17. Отечность, застойность кровеносных сосудов;
              18. Пастозность жировой клетчатки.
              19. Тонкие морфологические изменения сопровождаются следующими внешними проявлениями:

              20. Сероватый или черный цвет;
              21. Красные розовые сосочки;
              22. Грануляции по периферии очага;
              23. Скопление лимфоцитов, лимфоидных клеток по периферии очага;
              24. Множественные отдельные очаги эпителизации;
              25. Рост эпителия внутрь очага из «лоскутов».
              26. Клинические исследования указывают на то, что при ожоговой поверхности IIIа стадии рана не является стабильным образованием. Она склонна к углублению, независимо от времени возникновения. Активация некроза возникает за счет сужения сосудов, поражения сосудов тромбами, отеков. Продолжительный застой способствует гибели волосяных фолликулов, придатков кожи. При такой ситуации возможно быстрое углубление зоны некроза.

                Резервы организма настолько значительны, что по статистике около 1/3 ожогов третьей степени заживают самостоятельно (если поражено не больше 60% кожи). Для затягивания раны требуется около 3 месяцев. Репарация при первой или второй стадии наступает через 10-20 дней. Разница в характере изменений. Заживление глубоких некротических ожогов характеризуется образованием грубых рубцов.

                Ожоговая поверхность первой, второй стадии заживает без рубцевания. Заметных изменений, кроме шелушения и гиперпигментации, не прослеживается. При малых объемах поражения очаги заживают самостоятельно. Врачи назначают лишь симптоматическое лечение. Благоприятный исход при 2 стадии патологии возможен при правильном оказании первой помощи.

                Некоторые клинические исследования подтверждают, что грубые деформации, коллоидные рубцы образуются при нерациональном использовании мазевых повязок.

                Основная задача местной терапии при ожоговой поверхности II, III стадии – избежать ишемии тканей, чтобы ограничить зону омертвения, не допустить ее прогрессирования. Оптимальные условия для местного заживления ран создаются вследствие своевременной противошоковой терапии с целью полного восстановления микроциркуляции.

                Углубление ожогов 2-3а степени возникает при использовании кремов на фоне нагноения внутренних слоев при бактериальной инфекции. Состояние сопровождается неустойчивыми внешними симптомами, при которых увеличивается риск генерализации инфекции. Очаги частично заживают. Затем из них появляются зеленоватые выделения. При обширных поражениях 3б-4 степени процесс заживления отсутствует, несмотря на массивное лечение. Квалифицированный специалист при подобной картине обнаружит инфекцию, что подтвердится лабораторными анализами.

                Для лечения термических, химических, солнечных ожогов рациональнее использовать этиопатогенетический подход, позволяющий оптимально определить тактику ведения пациента, предотвратить углубление ожогов. Ученые пересматривают целесообразность применения антибиотиков при ожоговых ранах с целью снижения количества оперативных вмешательств.

                Антибиотики при лечении ожогов 2-3а степени

                Для нанесения антибиотиков (антисептиков) оптимален закрытый повязочный метод. Для введения рекомендуются растворы фурациллин, хлоргексидин, хлорацил, этоний, йодовидон, йодонол. Средства имеют широкий антибактериальный спектр. При гнойном расплавлении тканей лучше применять йодопирин (1%), который имеет направленное действие против синегнойной палочки, протея, стафилококка золотистого.

                Комбинированные мази против ожогов с антибиотиками:

                • Диоксидиновая;
                • Йодопироновая;
                • Сульфамеколь;
                • Диоксиколь;
                • Левонорсин;
                • Левосин;
                • Левомеколь.
                • Состав препаратов кроме антисептиков «обогащен» регулятором обменных процессов, анестетиком, полиэтилендиоксидами с молекулярной массой 400, 1500. По результатам морфологической оценки лечения водорастворимыми мазями определяется снижение количества нейтрофилов, тучных клеток, микробов в участке поражения кожи. Картина свидетельствует о начале восстановления.

                  Выраженное дегидратирующее (препятствие потере жидкости), некролитическое, антимикробное действие позволяет препаратам быть вариантом выбора при терапии ожогов третьей степени.

                  Европейские врачи предпочитают использовать фламазин и сульфамилон для купирования всех патологических звеньев ожогового процесса.

                  Защитные повязки при ожоговой поверхности

                  При обширных пограничных ожогах третьей стадии применяется обширный перевязочный материал:

                • Альгипор – препарат растительного происхождения;
                • Эпигард, синкрит – синтетические средства;
                • Биологические повязки (амниотическая оболочка, коллагеновые препараты).
                • Интерес представляют клинические исследования относительно лечения ожоговых повреждений повязкой на основе свиной кожи. Препарат обладает хорошим регенераторным свойством. Морфологическое изучение изменений у пациентов на фоне приема лекарства подтвердили положительное действие. Цитограммы указывают на последовательное изменение воспалительного типа реакции на воспалительно-регенераторный при терапии свиной кожей. Правда, не выяснена длительность лечения и сроки заживления при использовании ксенокожи.

                  Ожоги второй степени можно лечить амниотической пленкой. По данным разных авторов средство образует защитную оболочку над поврежденным эпителием, что избавляет от пагубного влияния агрессивных факторов внешней среды, сокращает число повязок. Амниотическая пленка не вызывает токсических реакций и аллергии, но иногда наблюдаются гнойные осложнения.

                  Нагноения наблюдаются у пациентов при лечении с использованием покрытия альгипор. Исследования показали снижение дренажной функции эпидермиса при использовании средства.

                  Вышеописанные факты указывают на невозможность создания идеальной повязки от ожогов без последствий с хорошим лечебным эффектом.

                  vnormu.ru

                  Когда ставится диагноз – ожог 2 степени, это означает, что повреждения кожного покрова затронули не только верхний роговой слой эпителия, но и подлежащие эпидермальные слои (элеидиновый, зернистый, шиповатый), но клеток базального слоя разрушение не коснулось.

                  И хотя ожог 2 степени по глубине повреждения тканей признан травмой средней тяжести, но, когда его площадь превышает размер ладони человека (т.е. 1% всей поверхности кожи), рекомендуется обращаться к врачу. Следует иметь в виду, что даже меньший по размерам ожог 2 степени у ребенка или у пожилого человека может быть очень серьезным.

                  По данным обзора Global Burden of Disease, в 2013 году 35 млн. людей по всему миру получили ожоговые травмы (без указания степени тяжести). Это привело к госпитализации почти 3 млн. людей и 238 тыс. умерших.

                  Эксперты выяснили, что наиболее распространенными причинами ожогов являются: огонь (44%), ошпаривания (33%), горячие объекты (9%), электричество (4%), химические вещества (3%). При этом большую часть (69%) ожогов люди получают у себя дома, а также на работе (9%).

                  Ожог кипятком 2 и 3 степени и другими горячими жидкостями – наиболее распространены у детей в возрасте до пяти лет; в США, Канаде, странах Европы и в Австралии на долю детских ожогов приходится около двух третей всех ожоговых травм. А контакт с горячими предметами является причиной около 25% всех ожогов в детском возрасте.

                  Химические вещества вызывают 2-11% всех ожогов, но при этом дают практически 30% всех смертельных случаев. Причины двух третей летальных исходов связаны с развитием септикопиемии и септикоцемии.

                  Причины ожога 2 степени

                  Ключевые причины ожога 2 степени – повреждающее воздействие на кожные покровы различных частей тела высоких температур (открытого огня) или контакта кожи с нагретыми до высокой температуры предметами, паром, кипящими или очень горячими жидкостями, а также агрессивными химическими веществами или излучениями.

                  По типу воздействующего источника различают такие виды ожогов: термический ожог 2 степени (ожог огнем 2 степени, ожог кипятком 2 степени и др.), химический ожог 2 степени (кислотой, щелочью или солями тяжелых металлов), а также лучевой ожог кожи. Правда, солнечные ожоги 2 степени бывают редко: как правило, это поверхностные ожоги 1 степени. Но при очень светлой коже, особенно у блондинов и рыжеволосых, вторая степень ожога УФ-лучами может быть следствием неумеренного пользования солярием.

                  Как отмечают специалисты, ожог 2 степени у ребенка в возрасте от года до трех лет является следствием ошпаривания кипятком более чем в 65 случаях из 100.

                  Термическими или химическими чаще всего бывают ожог руки 2 степени – в том числе, ожог кисти 2 степени и ожог ладони 2 степени. Несмотря на то, что на ладонях эпидермис более толстый и плотный (из-за более высокого содержания кератинового белка DKK1, секретируемого фибробластами дермы), обширный ожог ладони 2 степени – чрезвычайно болезненная травма, так как на ладонных поверхностях кистей руки и на подушечках пальцев сосредоточено самое большое число нервных рецепторов.

                  Ожог ноги 2 степени или только ожог стопы 2 степени также чаще всего термические, и факторы риска здесь те же самые: неосторожное обращение с кипятком или раскаленным маслом (приводящее к ошпариванию), открытым огнем, незащищенными нагревательными приборами или агрессивными жидкостями.

                  Ожог лица 2 степени можно получить кипятком или паром, кислотой или щелочью, кварцевой лампой или электросваркой. Данное повреждение кожи может произойти при неправильно проводимой процедуре химической чистки кожи лица, для которой используются фенолсодержащие вещества. Случаются ожоги кожи лица йодом, перекисью водорода, перманганатом калия; не исключается ожог от бодяги 2 степени при использовании ее порошка в качестве средства для очистки кожи.

                  По клинической статистике, ожог глаз 2 степени возникает из-за неосторожного обращения с химическими веществами, горючими жидкостями или взрывоопасными или легковоспламеняющимися предметами.

                  Ожог пищевода 2 степени – с повреждением не только слизистой оболочки, но и мышечных тканей его стенок – результат проглатывания концентрированных кислот, щелочей, содержащих фенол жидкостей и т.п. Подробнее в публикации – Химические ожоги пищевода

                  Локальные процессы, которые происходят в тканях под воздействием гипертермии или химических веществ, обусловливают патогенез ожогового повреждения.

                  Вблизи центра воздействия образуется зона коагуляции: белковые клетки эпидермиса начинают терять свою гетерополимерную структуру вследствие денатурации. В данной зоне происходит необратимый некроз, степень которого зависит как от температуры (или концентрации химического вещества), так и от длительности воздействия.

                  Кроме того, разрушение клеточных мембран заставляет клетки терять калий и впитывать воду и натрий из межклеточного матрикса. А повышенная проницаемость стенок сосудов приводит к увеличению количества межклеточной жидкости, что дает значительный отек при ожоге 2 степени.

                  Непосредственно вокруг некроза появляется зона ишемии, в которой из-за повреждения капилляров резко уменьшается кровоток, и клетки страдают от недостатка кислорода. При отсутствии адекватной медицинской помощи ишемическая зона может прогрессировать до полного некроза.

                  На периферии ожога находится третья зона – зона гиперемии с обратимым увеличением кровотока и воспалением, которое развивается, когда активизируются Т-клетки, лейкотриены, нейтрофилы, тромбоциты, моноциты и т.д.

                  Симптомы ожога 2 степени

                  Симптомы ожога 2 степени – это боль, покраснение, отечность, сильная болезненность кожи на ощупь, а также волдыри. При этом самые первые признаки проявляются жгучей болью и эритемой обожженного участка.

                  Главный отличительный признак ожога 2 степени – отслоение верхнего слоя эпидермиса и быстрое образование под ним одного или нескольких волдырей, заполненных прозрачным желтоватым экссудатом. Спустя пару дней с момента получения травмы жидкость в полости пузырей мутнеет: к ней примешиваются нерастворимый денатурированный белок и погибшие лейкоциты. Волдыри могут подтекать и самопроизвольно вскрываться, и тогда обнажается эрозированная ярко-розовая или красная область ожога, которая выглядит мокрой и блестящей.

                  По словам специалистов, когда площадь ожога значительная, то из-за нарушения терморегулирующей функции кожи температура при ожогах 2 степени может подниматься, и у пациентов отмечается лихорадка.

                  При инфицировании цвет обожженной области изменяется до пурпурного, окружающая кожа горячая на ощупь и припухшая, из раны может сочиться зеленоватая сукровица с гноем.

                  Солнечные ожоги 2 степени проявляются отчетливой гиперемией кожи и ее контактной болезненностью, а пузыри и припухлость близлежащих к ним участков появляются чуть позже. У многих при такой степени повреждения кожи солнечными лучами отмечаются ухудшение самочувствия с тошнотой и повышением температуры тела.

                  Осложнения и последствия

                  Любой ожог приводит к снижению активности системы тканевых макрофагов из-за недостатка фибронектина – адгезивного гликопротеина внеклеточного матрикса, синтезируемого клетками эпителия. Без него фагоциты не могут связываться с клетками патогенных бактерий, чтобы затем уничтожить их путем фагоцитоза. Вот почему у ожоговых пациентов резко ослабевает тканевый иммунитет.

                  Врачи-комбустиологи утверждают, что наиболее распространенные осложнения ожогов связаны с микробной инвазией ожоговой раны, а ее результатом является инфицированный ожог 2 степени, при котором могут развиваться подкожная флегмона и стрептококковая или стафилококковая пиодермия.

                  Шрамы и рубцы ожогов 2 степени могут быть отягчающим последствием ожогов конечностей (особенно кистей и стоп), так как рубцовая ткань – за счет образования суставных и сухожильных контрактур – может ограничить их подвижность. А рубцы после ожогов на лице приводят к значительным косметическим дефектам.

                  При достаточно большой ожоговой площади (до 20-25%) опасные для жизни пострадавшего последствия обусловлены дегидратацией: организм теряет жидкость, о чем говорят такие признаки, как жажда, головокружение (особенно при смене положения тела), сухость кожи и снижение диуреза.

                  Как заживают ожоги 2 степени?

                  Если ожоговая рана не инфицирована (что является наиболее благополучным вариантом), то под образовавшимся на ее поверхности струпом активизируется синтез полипептидных факторов роста, который инициирует ускоренное развитие ростовых клеток базальной мембраны, то есть запускается восстановление кожи после ожога 2 степени или репаративная регенерация.

                  При этом этапы заживления ожога 2 степени включают клеточную регенерации путем пролиферации, а затем дифференцировку камбиальных клеток в кератиноциты, фибробласты, меланоциты и др. На это уходит в среднем 10-12 суток. Завершается эпителизация формированием нового рогового слоя эпидермиса. В данном варианте шрама не остается, и через некоторое время участок кожи с измененной пигментацией на месте ожога принимает практически обычный вид.

                  Иначе заживает инфицированный ожог 2 степени, сопровождаемый гнойным некрозом и воспалением. На месте некроза после очищения раны от отмерших тканей образуется струп, под которым происходит образование грануляционной ткани: в течение двух-трех недель она заполняет дефект кожи. По структуре грануляционная ткань является фиброзной; затем она преобразуется в зрелую соединительную ткань, состоящую из волокон фибриллярного белка коллагена. Поэтому при инфицировании обожженных поверхностей кожи образуются шрамы и рубцы ожогов 2 степени.

                  Диагностика ожога 2 степени

                  Диагностика ожога 2 степени осуществляется путем визуально обследования места травмы и уточнения ее локализации и происхождения.

                  В результате врач должен определить степень ожога (то есть глубину повреждения тканей) и его общую площадь – в процентном отношении ко всей поверхности кожного покрова. Оцениваются интенсивность болевого синдрома, уровень отечности тканей и признаки инфекции. От совокупности данных клинических факторов будет зависеть тактика лечения и профилактика возможных осложнений.

                  При значительной поверхности ожога 2 степени берутся анализы крови (полный клинический), а также развернутый анализ мочи для объективной оценки общего гомеостаза.

                  Инструментальная диагностика с помощью офтальмоскопа применяется при ожогах глаз, а рентген ЖКТ необходим, когда предполагается ожог пищевода.

                  Что нужно обследовать?

                  Дифференциальная диагностика

                  Задача, которую выполняет дифференциальная диагностика – отличить ожог 2 степени от ожога степени 3А, при котором тоже появляются пузыри.

                  Лечение ожога 2 степени

                  У взрослых и детей старше пяти лет лечение ожога 2 степени площадью >15%, а также занимающий свыше 5% кожного покрова ожог 2 степени у ребенка до пяти лет и взрослого старше 60 проводится в лечебном учреждении. Любые ожоги 2 степени таких областей, как руки, ноги, лицо (особенно глаза), пах, тоже требуют госпитализации. В больнице обязательно делается противостолбнячный укол и проводится обезболивание.

                  Первая помощь при ожогах 2 степени

                  Следует соблюдать последовательность действий, которые включает первая помощь при ожогах 2 степени:

                • без промедления прекращается действие поражающего агента или контакт с источником термического и любого другого ожога и вызывается неотложка;
                • проводится охлаждение обожженного участка холодной водой (+16-17°C) – в течение четверти часа (использовать лед и воду ниже +10°C нельзя);
                • если ожог химический, точно так же (большим объемом проточной водой t +12-15°C) смывается жидкое химическое вещество (серную кислоту сначала высушивают сухой тканью); порошкообразное химическое вещество сначала удаляется сухим способом. Больше информации в статье – Что делать при химическом ожоге
                • принимается любое обезболивающее средство в таблетках;
                • на ожоговую поверхность накладывается сухая стерильная повязка, обширная зона поражения закрывается стерильными марлевыми салфетками;
                • если у пострадавшего нет рвоты, его поят водой с добавление поваренной соли (половина чайной ложки на 0,5 л).
                • Лечение начинается с очистки ожоговой поверхности водой и обработки антисептиками:2-3% раствором перекиси водорода или фурацилина, раствором хлоргексидина или мирамистина. А неповрежденную кожу по периметру ожога дезинфицируют спиртосодержащими средствами.

                  Небольшие пузыри, образующиеся при ожоге 2 степени, не вскрываются, а большие – стерильным инструментом должен вскрывать врач. После выхода экссудата на поврежденное место (прикрытое отслоившимся эпителием) наносятся лекарства и накладывается повязка. Удаление отслоившейся кожи, которая служила наружной стенкой ожогового волдыря, также производится хирургом – при условии помутнения экссудата. Какие-либо самостоятельные манипуляции с ожоговыми пузырями категорически противопоказаны из-за высокого риска развития нагноительного процесса.

                  Лечение ожога 2 степени после вскрытия пузыря предполагает использование противомикробных препаратов и средств, способствующих репарации кожи.

                  Антибиотики при ожогах 2 степени незначительных размеров назначаются местно – нанесением прямо на раневую поверхность или на повязку.

                  Сразу следует подчеркнуть, что в современной комбустиологии применяются мази от ожогов 2 степени не с вазелиновой основой, а на основе высокомолекулярных гидрофильных гомополимеров (ПЭО).

                  В качестве эффективного средства зарекомендовали себя:

                • Антибактериальная противовоспалительная мазь Левомеколь при ожогах 2 степени, содержащая хлорамфеникол (левомицетин) и регенерирующее средство метилурацил; препарат наносят на обожженное место или накладывают пропитанную им повязку (раз в день).
                • Комбинированная мазь Левосин (с левомицетином, сульфадиметоксином, метилурацилом и анестетиком тримекаином).
                • Противомикробная мазь с сульфадиазином серебра (Сульфадиазин, Сульфагин, Дермазин, Аргосульфан). Препарат не используется при значительном выделении экссудата и проблемах с почками и печенью, детям до трех месяцев и беременным. Возможно побочное действие в виде аллергии, снижении уровня лейкоцитов, воспаления почек и тканевого некроза.
                • Мазь со стрептоцидом и нитазолом Стрептонитол и 0,1% гентамициновая мазь (используются при инфицированных ожогах один-два раза в течение суток).
                • Список, включающий лекарства наружного применения для улучшения трофики тканей и стимулирования восстановления кожи, возглавляет мазь Пантенол при ожогах 2 степени – на основе провитамина В5 декспантенола. Данное средство также выпускается в форме противоожогового аэрозоля Пантенол. Больше информации – Мазь от ожогов

                  Ожог глаз 2 степени офтальмологи лечат комплексно, в том числе с помощью таких глазных капель, как Окомистин (Офтамирин) и Тиотриазолин.

                  Уход за ожогом 2 степени

                  Главное, чего требует уход за ожогом 2 степени – соблюдать правила антисептики для минимизации присоединения вторичной инфекции.

                  Многих интересует, можно ли мыть ожог 2 степени? Если при неосложненных ожогах не рекомендуется часто менять повязки (достаточно делать это через каждые 5-6 дней), то о мытье ожоговой поверхности речи быть не может. Это касается и случаев, когда у пациента ожог инфицированный.

                  Оптимальным считается смена повязки (с обработкой повреждения антисептиками и наложением следующей дозы мази) после того, как она стала влажной. Облегчают уход за ожогом и способствуют снижению риска его инфицирования специальные антибактериальные абсорбирующие повязки при ожогах 2 степени (и 3 степени) – Mepilex Ag, Atrauman Ag, Silkofix, Fibrotul Ag, Fibrosorb, Aquacel Ag Burn Hydrofiber (в том числе в виде перчаток – чтобы эффективнее лечить ожог кисти или ладони).

                  При каждой смене любой повязки должен производиться осмотр раны и оценка ее состояния, так как появившееся гнойное воспаление не исключает того, что потребуется оперативное лечение.

                  Чтобы избежать масштабного нагноения и попадания продуктов некроза погибших тканей в системный кровоток, а также чтобы восстановление кожи после ожога 2 степени проходило максимально физиологично, проводят хирургическую санацию ожоговой поверхности – некрэктомию.

                  Оперативное лечение при данных ожогах – это послойное удаление омертвевших тканей, к которому чаще всего прибегают при обширных ожоговых повреждениях кожи (более 15-20%).

                  При необходимости одновременно производят закрытие раны с помощью дермо-эпидермальных аутотрансплантатов, а для стимулирования процессов ее эпителизации и репарации кожи используют ксенотрансплантаты.

                  Гомеопатия, физиотерапевтическое лечение, витаминотерапия

                  При назначении гомотоксических средств учитываются конституциональный тип и характер человека; по поводу ожогов мало кто обращается к гомеопатам. Гомеопатия для лечения ожогов 2 степени рекомендует такие средства, как Arnica 30 (арника горная), Aconit 30 (аконит), Cantharis 30 (вытяжка из шпанской мушки, принимается внутрь через каждый час до исчезновения болевого синдрома), Sulphuricum acidum 30 (серная кислота) и Urtica urens (экстракт крапивы жгучей).

                  Также может быть использована противовоспалительная и обезболивающая гомеопатическая мазь Траумель С при ожогах 2 степени, которая наносится на заживающую рану под повязку (но она может вызывать гиперемию кожи и зуд).

                  Врачи применяют физиотерапевтическое лечение в случае обширных по площади ожогов. Основные методы включают магнитотерапию, КВЧ-терапию, локальную гипероксигенацию и баротерапию. При послеожоговых рубцах используют талассотерапию, при контрактурах – массаж и ЛФК.

                  Рекомендуется дополнительно принимать витамины А, С и Е. Первые два способствуют выработке коллагена; витамин С снижает потребность тканей в жидкости и помогает убирать отечность; витамин Е (400-800 МЕ в день) способствует заживлению.

                  Лечение ожогов 2 степени в домашних условиях

                  Лечение ожогов 2 степени в домашних условиях возможно только при небольших участках поражения. Так что, если ошпаренный палец лечится дома, то ожог кисти – амбулаторно, а ожог всей руки – в больнице.

                  Лекарства и принципы ухода за ожоговой раной те же самые. Правда, некоторые рекомендуют народное лечение с помощью капустных листьев, тыквенных, картофельных (со сметаной) или морковных компрессов. Также советую мазать ожог сырым яичным белком или посыпать порошком из яичной скорлупы…

                  Целесообразнее проводить лечение травами и такими лекарственными растениями, как алоэ, каланхоэ и золотой ус.

                  Незначительные ожоги можно лечить с помощью компрессов с отварами календулы, подорожника, зверобоя, кипрея (иван-чая), горца змеиного, таволги, листьев брусники (столовая ложка на стакан воды). Однако на открытую рану травяные компрессы не делают. Можно прикладывать распаренную кипятком сухую ламинарию (морскую капусту) при солнечных ожогах.

                  Обожженную поверхность несколько раз в день орошают соком листьев алоэ, каланхоэ, золотого уса или растворами мумие и прополиса.

                  Питание при ожогах 2 степени

                  Ключевые правила, на которых базируется питание при ожогах: достаточное количество жидкости (1,5 л в день) и пища, богатая белками.

                  Питание является одним из основных компонентов восстановления для пациентов с ожоговыми травмами. При ожогах – из-за потерь белка через ожоговую рану – возрастает потребность в белках. По расчетам экспертов-диетологов, необходимо ежедневно употреблять 1,5-2 г белка на килограмм массы тела, то есть не менее 25% дневного количества калорий. Продукты с высоким содержанием белка включают мясо, птицу, рыба, орехи, семена, молочные продукты и яйца.

                  В рационе должно быть достаточно углеводов: во-первых, это источник глюкозы (стимулирующей синтез фибриллярных белков), а, во-вторых, углеводы предотвращают использование мышечного белка в качестве источника энергии.

                  Жиры – масло, сливки, жирная рыба – необходим в питании при ожогах, чтобы обеспечить организм необходимыми жирными кислотами. Но жиров не должно быть больше 30% дневного количества калорий, так как их избыток может ослабить иммунную систему.

                  ilive.com.ua

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *