Площадь ладони при ожоге

Ожоги: площадь ожогов, определение по правилу ладони. Классификация ожогов по площади и степени поражения

В жизни каждый из нас получал ожоги. Площадь ожогов бывает разной, но ощущения всегда одинаковые: как будто к пораженному месту прикладывают раскаленный уголек. И никакая вода, лед или холодный компресс не могут пересилить это чувство.

А с медицинской точки зрения ожог – это повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры или высокоактивных химических веществ, например кислот, щелочей, солей тяжелых металлов. Тяжесть состояния определяется глубиной повреждения и площадью поврежденной ткани. Существуют особенные формы ожогов, полученные от радиации или удара током.

Классификация ожогов основана на глубине и типе повреждений, но существует разделение по клиническим проявлениям, врачебной тактике или виду травмы.

По глубине различают ожоги:

  • Первая степень характеризуется поражением только верхнего слоя кожи. Внешне это проявляется покраснением, незначительным отеком и болевыми ощущениями. Симптомы исчезают через три-четыре дня, а пострадавший участок эпителия замещается новым.
  • Повреждение эпидермиса до базального слоя указывает на ожог 2 степени. На поверхности кожи появляются пузыри с мутным содержимым. Заживление длится до двух недель.
  • При третьей степени ожога термическое повреждение получает не только эпидермис, но и дерма.

    — Степень А: дерма на дне раны оказывается частично не повреждена, но непосредственно после травмы выглядит как черный струп, иногда появляются пузыри, которые могут сливаться между собой. Боли в месте ожога не чувствуется из-за повреждения рецепторов. Самостоятельная регенерация возможна только при условии, что не присоединится вторичная инфекция.

    — Степень Б: полная гибель эпидермиса, дермы и гиподермы.

  • Четвертая степень – это обугливание кожи, жирового слоя, мышц и даже костей.
  • Классификация ожогов по типу повреждения:

    1. Воздействие высоких температур:

    2. — Огонь – площадь поражения большая, но относительно маленькая глубина. Первичная обработка осложняется тем, что трудно очистить рану от инородных тел (нити из одежды, кусочки расплавившихся пуговиц или молнии).

      — Жидкость – ожог небольшой, но глубокий (до третьей А-степени).

      — Горячий пар – значительная протяженность ожога, но глубина редко достигает второй степени. Часто поражает дыхательные пути.

      — Раскаленные предметы – рана повторяет очертания предмета и может иметь значительную глубину.

    3. Химические вещества:

      — Кислоты вызывают коагуляционный некроз, и на месте поражения появляется струп из свернувшихся белков. Это не дает веществу проникнуть в подлежащие ткани. Чем сильнее кислота, тем ближе к поверхности кожи находится пораженный участок.

      — Щелочи формируют колликвационный некроз, он размягчает ткани и едкая субстанция проникает глубоко, возможен ожог 2 степени.

      — Соли тяжелых металлов напоминают внешне ожоги кислотой. Они бывают только 1-й степени.

    4. Электрические ожоги появляются после контакта с техническим или атмосферным электричеством и, как правило, бывают только в месте входа и выхода разряда.
    5. Лучевые ожоги могут возникнуть после воздействия ионизирующего или светового излучения. Они неглубокие, и их воздействие связано с поражением органов и систем, а не непосредственно мягких тканей.
    6. Сочетанные ожоги включают в себя несколько повреждающих факторов, например газ и пламя.
    7. Комбинированными можно назвать те повреждения, где помимо ожога есть еще и другие виды травм, например переломы.
    8. Каждый, кто хоть раз получал ожоги (площадь ожогов была больше пятирублевой монеты), знает, что прогноз развития заболевания — немаловажная деталь в постановке диагноза. Часто пациенты с травмами оказываются пострадавшими в авариях, природных катаклизмах или в результате чрезвычайных происшествий на производстве. Поэтому людей в приемный покой привозят целыми группами. И вот тогда умение прогнозировать изменение дальнейшего состояния пациента пригодится во время сортировки. Самые тяжелые и сложные случаи должны рассматриваться врачами в первую очередь, ведь иногда счет идет на часы и минуты. Обычно прогноз основывается на площади поврежденной поверхности и глубине поражения, а также сопутствующих травмах.

      Для того чтобы точно определить прогноз, используются условные индексы (например, индекс Франка). Для этого за каждый процент пораженной площади назначается от одного до четырех баллов. Это зависит от степени и локализации ожога, а также от того, какова площадь ожога верхних дыхательных путей. Если нарушения дыхания нет, то ожог головы и шеи получает 15 баллов, а если есть, то все 30. А потом проводят подсчет всех оценок. Существует шкала:

      — менее 30 баллов – прогноз благоприятный;

      — от тридцати до шестидесяти – условно благоприятный;

      — до девяноста – сомнительный;

      — более девяноста – неблагоприятный.

      В медицине существует несколько способов вычисления площади пораженной поверхности. Определение площади и степени ожога возможно, если взять за правило, что поверхность разных частей тела занимает девять процентов от общей площади кожи, согласно этому, голова вместе с шеей, грудь, живот, каждая рука, бедра, голени и стопы занимают по 9 %, а задняя поверхность тела — в два раза больше (18 %). Промежность и половые органы получили только по одному проценту, но эти травмы считаются достаточно тяжелыми.

      Существуют и другие правила определения площади ожогов, например с помощью ладони. Известно, что площадь ладони человека занимает от одного до полутора процентов от всей поверхности тела. Это позволяет условно определять размер поврежденного участка и предполагать тяжесть состояния. Проценты ожогов на теле являются условной величиной. Они зависят от субъективной оценки врача.

      Выделено несколько симптомов, которыми могут проявляться ожоги. Площадь ожогов в данном случае не играет особой роли, так как они бывают обширными, но неглубокими. Со временем формы клинических проявлений могут сменять друг в друга в процессе заживления:

      1. Эритема или покраснение, сопровождается покраснением кожи. Встречается при любой степени ожогов.
      2. Везикула – это пузырек, наполненный мутной жидкостью. Она может быть с примесью крови. Появляется из-за отслоения верхнего слоя кожи.
      3. Булла – это несколько везикул, которые слились в один пузырь более полутора сантиметров в диаметре.
      4. Эрозия – ожоговая поверхность, на которой нет эпидермиса. Она кровоточит, или выделяется сукровица. Возникает во время удаления пузырей или булл, некротизированных тканей.
      5. Язва – более глубокая эрозия, затрагивающая дерму, гиподерму и мышцы. Величина зависит от площади предшествующего некроза.
      6. Коагуляционный некроз – сухая омертвевшая ткань черного или темно-коричневого цвета. Легко снимается хирургическим путем.
      7. Колликвационный некроз – влажная гниющая ткань, которая может распространяться как в глубь тела, так и в стороны, захватывая здоровые ткани.
      8. Это системный ответ организма на ожоговую травму Данное состояние может возникнуть как при поверхностных повреждениях, если ожог тела 30 % и более, так и при глубоких ожогах, занимающих не больше десяти процентов. Чем слабее здоровье человека, тем сильнее проявляется этот вид шока. Патофизиологи выделяют четыре этапа развития ожоговой болезни:

      9. Ожоговый шок. Он длится первые двое суток, при тяжелых повреждениях – три дня. Возникает из-за неправильно перераспределения жидкости в шоковых органах (сердце, легкие, мозг, почки).
      10. Острая ожоговая токсемия развивается до присоединения инфекции, длится от недели до девяти дней. Патофизиологически схожа с синдромом длительного раздавливания, то есть продукты распада тканей попадают в системный кровоток и отравляют организм.
      11. Ожоговая септикотоксемия появляется после присоединения инфекции. Она может продолжаться до нескольких месяцев, пока все бактерии не будут элиминированы из раневой поверхности.
      12. Восстановление начинается после того, как ожоговые раны будут закрыты грануляционной тканью или эпителием.
      13. Эндогенная интоксикация, инфекция и сепсис

        Ожог тела сопровождается отравлением тела продуктами денатурации белков. Печень и почки почти не могут справиться с возросшей нагрузкой при снижении давления в системном кровотоке. Кроме того, после травмы иммунитет человека находится в состоянии повышенной готовности, но длительное отравление организма срывает механизмы защиты, и формируется вторичный иммунодефицит. Это приводит к тому, что раневая поверхность колонизируется гнилостной микрофлорой.

        Сортировка пострадавших с ожогами

        Как уже говорилось выше, в приемный покой редко привозят одного пострадавшего, у которого есть ожоги. Площадь ожогов и количество пациентов значительно превышают возможности медицинского персонала, поэтому необходимо рассортировать поступающих людей по тяжести состояния, чтобы знать, кому оказать медицинскую помощь в первую очередь:

      14. Тяжело раненные имеют поверхностные ожоги более двадцати процентов тела либо глубокие ожоги – более десяти процентов, а также ожоги верхних дыхательных путей. Такие больные нуждаются в неотложной медицинской помощи и транспортируются в лечебное учреждение с помощью санавиации.
      15. Средняя степень тяжести соответствует поверхностным ожогам менее двадцати процентов или глубоким – не более десяти процентов от поверхности тела. Таким пострадавшим медпомощь нужно оказывать во вторую очередь, но это не значит, что их можно оставлять надолго без внимания.
      16. Легкая степень характеризуется поверхностными ожогами, занимающими меньше пятнадцати процентов поверхности кожи, либо глубокими ожогами, которые распространяются не более чем на пять процентов и не затрагивают верхние дыхательные пути.
      17. Смертельно раненные – это лица, у которых глубокий ожог тела (50 % и более), а также пожилые люди с поражением тридцати процентов поверхности. Таким пострадавшим проводится только симптоматическое лечение. У жертв масштабных промышленных катастроф возможно 90 % ожогов тела. Это фатальное повреждение, и помочь в данном случае нельзя, можно только попытаться облегчить их страдания сильными анальгетиками (искусственная кома) или дать ингаляционный наркоз.
      18. Для хорошего прогноза играет большую роль оказание само- и взаимопомощи. Быстрота реакции позволяет существенно уменьшить площадь ожога и его глубину. В первую очередь нужно прервать контакт между травмирующим агентом и человеком, например потушить огонь или обесточить сеть, смыть/нейтрализовать химический реагент.

        На доврачебном этапе не рекомендуется использовать мази на масляной основе и другие жиросодержащие средства, так как они образуют пленку на поверхности раны и не дают выходить теплу. К тому же в больнице придется еще и удалять «лечебное загрязнение», причиняя боль пострадавшему. Не стоит в домашних условиях производить обработку раны, как то удаление инородных тел, частичек обуглившейся кожи и тому подобного. Это может привести к инфицированию, потому что не будет соблюден должный режим асептики/антисептики. Плюс ко всему без должного обезболивания человек, которому вы пытаетесь помочь, скорее всего, впадет в состояние болевого шока.

        Обезболивание и обработка ран

        В зависимости от тяжести состояния пациента анестезиолог подбирает соответствующий препарат и технику обезболивания. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики-антипиретики или местная проводниковая анестезия. Для тяжелых случаев подходят наркотические анальгетики.

        После того как место травмы обезболили, хирург приступает к первичной обработке раневой поверхности. Он отслаивает эпидермис, вскрывает или дренирует пузыри, вынимаются инородные тела. Затем очищенная поверхность раны закрывается чистой марлевой повязкой. При ожогах второй и более степени пациенту необходимо ввести противостолбнячную сыворотку.

        Известно два способа лечения ожогов – закрытый и открытый. Они могут использоваться как по отдельности, так и вместе. Чтобы не допустить инфицирования раны, ее активно высушивают, чтобы появился сухой некроз. На этом основан открытый метод. На раневую поверхность наносят вещества, например спиртовые растворы галогенов, которые могут коагулировать белки. Кроме того, могут использоваться физиотерапевтические методы, такие как инфракрасное излучение.

        Закрытое лечение подразумевает наличие повязок, препятствующих попаданию бактерий, а дренажи обеспечивают отток жидкости. Под повязку наносят препараты, которые способствуют грануляции раны, улучшают отток жидкости и обладают антисептическими свойствами. Чаще всего для этого метода используются антибиотики широкого спектра, которые оказывают комплексное действие.

        fb.ru

        Как правильно определять площадь ожога?

        В быту и на производстве всегда остаётся риск повреждения кожных покровов, при воздействии на них высоких температур, солнечных лучей, щелочей, кислот, электрического тока и прочих источников. Такие повреждения тканей тела называют ожогом.

        В процессе опасного производства, при несоблюдении правил безопасности труда или же при случайных аварийных ситуациях, чаще всего имеют место внешние ожоги. Они поражают открытые и плохо защищённые участки тела.

        Независимо от того, где был получен ожог, необходимо понимать степень его опасности и уметь грамотно оказывать первую медицинскую помощь, особенно когда дело касается детей.

        Определение площади ожога и факторов, ставших его причиной, также очень важно.

        Правило девяток для определения площади ожога

        Для того, чтобы определить площадь поражённых тканей при ожогах, используют «правило девяток». Его суть заключается в том, что участок кожи на каждой отдельной части тела, имеет своё процентное соотношение к общей площади тканей всего тела:

      19. голова и шея – 9%;
      20. руки – по 9% каждая;
      21. грудь – 9%;
      22. живот – 9%;
      23. спина – 9%;
      24. поясница и ягодицы – 9%;
      25. бедра – по 9%;
      26. голень и стопа – по 9% на каждой ноге;
      27. паховая область – 1%.
      28. Так определяют площадь ожога у взрослых. Для того, чтобы понять обширность ожога у детей возрастом до пяти лет, обычно применяют «правило пятёрок». Оно действует точно по такому же принципу, только каждая обозначенная область тела составляет 5%.

        Ещё одним практикующим методом определения площади ожога, является «правило ладони». Ладонь обозначает 1% поверхности кожи от всего тела. При небольших ожогах правилом ладони отмечают поражённые участки. При обширных термических или химических травмах эпидермиса, к этому правилу обращаются для определения уцелевших областей кожных покровов.

        Классификация тяжести ожогов по их степени

        Одновременно с тем, как фиксируют площадь ожога по любому из вышеуказанных методов, отмечают и степень поражения тканей горячими или химическими веществами:

      29. 1 степень проявляется локализированным покраснением и отеком. При этом, в месте повреждённой кожи в течении нескольких дней может сохраняться жжение. Через 2-3 дня все симптомы исчезают. Полное восстановление поверхностно повреждённого эпидермиса отмечается уже через неделю;
      30. 2 степень ожога у детей и взрослых характеризует себя не только сильным покраснеем, отеком и резкой болью в месте повреждения, но и образованием пузырей. Этот естественный процесс предусмотрен человеческим телом для защиты повреждённой кожи от внешних раздражителей и микробов. В пузыре, покрывающем всю рану от ожога, содержится прозрачная жидкость, имеющая желтоватый оттенок. Первые 2-3 дня сохраняются болевые ощущения. На 3-4 сутки симптомы постепенно пропадают, а пузыри уменьшаются и сходят полностью. Через 8-10 дней наступает полное заживление, без подследственных рубцов. Оставшийся розоватый оттенок кожи или лёгкая пигментация исчезнут спустя 2 недели;
      31. 3 степень при ожогах характерна выгоранием кожи, из-за чего на поврежденных участках образуется тёмный струп. Болевые ощущения при этом почти отсутствуют, потому что вместе с эпидермисом сгорают и нервные окончания. Заживление протекает долго и обычно сопровождается нагноением раны. После такого повреждения, остаётся келоидный или гипертрофический рубец;
      32. 4 степень ожога обозначает не только поверхностное повреждение кожи, но и сгорание более глубоких её слоёв, затрагивая даже сухожилия и кости. Место ожога затягивается толстым грубым струпом, который начинает гноиться в процессе отмирания тканей. Такая степень требует оперативного вмешательства. Но даже после операции, выздоровление протекает очень долго, а на месте такого сильного ожога, с большой вероятностью, останутся рубцы или гипертрофированные наросты.
      33. Общие принципы оказания первой помощи

        При оказании первой помощи при внешних термических ожогах, прежде всего необходимо вызвать скорую помощь, дожидаясь которую следует:

      34. Удалить остатки догоревшей одежды. Ткань, которая прилипла к ране, не следует отдирать.
      35. Охладить поражённые участки под струей воды или пакетом, наполненным льдом или снегом.
      36. На ожоги наложить стерильные марлевые повязки.
      37. Дать пострадавшему обезболивающее.
      38. Обеспечить обильное питье.
      39. Обездвижить.
      40. Оказывая первую помощь при ожоге дыхательных путей следует:

      41. Обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха.
      42. Дать препараты, снимающие отек дыхательных путей – сироп бронхолитин или 2 мл папаверина 2% внутримышечно.
      43. Немедленно доставить в больницу.

      Чем быстрее пострадавшему оказывают медицинскую помощь, тем больше шансов на его спасение даже в самых тяжёлых случаях.

      При оказании первой помощи при внешних химических ожогах показано:

    9. Струйное промывание раны водой в течении 30-40 минут. За исключением тех случаев, когда вода и химическое вещество при взаимодействии дают нежелательную реакцию. Например, органические вещества алюминия возглашаются при контакте с водой.
    10. Проведение нейтрализации химических веществ, ставших причиной ожога.
    11. Наложение стерильной марлевой повязки, пропитанной нейтрализирующим раствором.
    12. Обильное питье.
    13. Обездвиживание поврежденных частей тела.
    14. Немедленная доставка в медицинское учреждение.
    15. При ожоге химикатами внутренних органов, пострадавшего срочно доставляют в больницу. При этом следят, чтобы рвотные массы, вызванные ответной реакцией организма, не попадали обратно внутрь по пищеводу, а также в дыхательные пути.

      ozhogi.info

      Правило девяток и ладони для определения площади ожогов

      Ожог – это травма, полученная в процессе близкого контакта кожного покрова с раскаленными предметами или активными химическими веществами. Определение площади ожога является необходимой методикой для постановки степени травматизма и назначения дальнейшего лечения.

      Вся площадь поверхностного кожного покрова человека составляет 21000 квадратных сантиметров. В медицине применяется множество методик, по которым можно определить точную площадь ожогов. После установки локации поврежденных участков проясняется четкая клиническая картина, определяется какой степени был получен ожог и какова глубина поражения внутренних тканей.

      Степени ожогов разделяют по тяжести полученных повреждений:

    16. Первая – поражается верхний слой кожи, при этом возникает незначительное покраснение;
    17. Вторая – на эпидермисе появляются волдыри с прозрачной жидкостью;
    18. Третья – травма задевает внутреннюю мышечную ткань и волокна;
    19. Четвертая – повреждение затрагивает кости, кожа, мышцы и связки обугливаются.
    20. Ожоги третьей и четвертой степени опасны для жизни человека, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к высоко квалифицированным специалистам.

      Концепция установки площади повреждения

      Как и писалось выше, для определения локации ожогов используются различные медицинские методы, а именно:

      • Правило девятки при ожогах — процедура быстро определяет степень поражения без использования дополнительных приборов. Минус данной тактики в том, что полученные расчеты несут не точный характер. Методика основана на визуальном разделении тела на зоны, каждый участок равен девяти процентам (шея и голова, поверхность конечностей), тыловая и фронтальная часть туловища 36%. Оставшиеся проценты приходятся на паховую область. Площади ожогов у детей по этому методу не вычисляются, так как ребенок имеет меньшие пропорции тела.
      • По Правилу ладони – способ открыт в 1953 году врачом военной медицины Глумовым. Локация обожженных мест устанавливается прямо пропорционально к кисти больного. Площадь ладони приблизительно составляет 1% от всей поверхности человеческого тела.
      • Методика Постникова – в данное время уже не практикуется. Суть процесса состояла в наложении марлевых повязок на больные участки и обработке их контрастным веществом (красителем). Далее марля убиралась и к четкому контуру накладывалась миллиметровая прозрачная калька, по которой производились дальнейшие расчеты.
      • Схема Вилявина – на рисунке, изображающем уменьшенную копию туловища человека закрашивается пораженное место, в зависимости от характера полученной травмы участки отмечались разными цветами. При такой методике можно легко отследить степени и глубину поражений.
      • Способ Долинина – на специальной резиновой форме с оттиском силуэта тела, разделенной на сто равных участков (51 на фронтальной поверхности и 49 на тыловой) отмечаются обожженные места. Остается только сложить полученные цифры и определить участки ожоговой поверхности.
      • Чтобы определить площадь ожога у детей используют тактику Ленда и Броудера. У младенцев до года общая локация шеи и головы составляет 21 процент, тыловая и фронтальная часть тела – 18%, тазобедренный отдел – 4,5%, пояс нижних конечностей – 9%, область гениталий – 1%.
      • Вычисление по Арьеву – на специальной схеме закрашиваются пораженные участки. По мере проходящего лечение рисунок можно корректировать и дополнять. Главный минус методики в том, что на схеме невозможно указать боковые поверхности туловища, для этого делают еще один профильный эскиз.
      • Меры предосторожности

        Внимательно соблюдайте технику безопасности при работе с электро-нагревающими приборами, химическими реагентами. Храните моющие средства подальше от детей в недоступном для них месте.

        Если все же ожог получен, необходимо пораженное место промыть большим количеством проточной воды, обработать рану антисептическими средствами и наложить стерильную повязку. При сильных болевых синдромах, для избежание получения шока рекомендуется выпить обезболивающие препараты.

        Своевременное обращение за медицинской помощью исключит риск появления осложнений.

        Общее состояние пациента зависит от характера полученных травм и в каком месте они произошли. При ожоге на области лица, промежностей, кистей могут остаться не затягивающиеся рубцы. В особо тяжелых случаях поражения тяжелой степени приводят к потере трудоспособности и инвалидности. Ожоги, которые поразили 40-50% тела ведут к необратимым последствиям опасным для жизни.

        moyatravma.ru

        Как определить площадь ожога и оказать первую помощь

        Проведение определения площади ожога и его степени тяжести необходимо для постановки правильного диагноза пострадавшему. Чаще такой травме подвергаются наружные части человеческого тела, например, посредством открытого пламени, солнечных лучей или поражения электрическим током. Очень важно при ожогах своевременно оказать пострадавшему экстренную помощь, чтобы предотвратить очень серьезные осложнения.

        Важно понимать, что даже незначительные ожоги могут быть подвержены инфицированию, что влечет за собой весомые последствия, поэтому прежде чем начинать самостоятельное лечение, рекомендовано проконсультироваться со специалистом.

        Описание травмы и классификация

        Ожог — ранение мягких тканей тела по причине воздействия высоких температур, химических реакций, электричества или радиации. Чтобы точно диагностировать степень тяжести, необходимо определить площадь ожога и глубину поражения. Различают четыре степени тяжести ожогов:

      • Первая — когда поражению подвергается наружный слой эпителия. Характеризуется красным цветом кожи, небольшой отечностью и болевым синдромом. Повреждения первой (легкой) степени тяжести не требуют особого медицинского вмешательства. Спустя несколько дней после получения травмы, пораженный эпителий полностью слазит не оставляя никаких следов повреждения.
      • Вторая — глубина пораженного эпителия достигает росткового слоя. В таком случае у пострадавшего можно наблюдать возникновение волдырей с гнойным содержимым. Восстановление после такой травмы занимает несколько недель.
      • Третья — поражению подвержены все слои эпидермиса, в том числе и сама дерма.
        1. Третья «А» степень — в таком случае дерма повреждается не полностью, а глубина поражения заканчивается на неповрежденном участке дермы, где сохраняются некоторые эпителиальные элементы (волосяные фолликулы, потовые и сальные железы). Непосредственно после получения травмы, место локализации становится черного или коричневого цвета, с возможным формированием больших волдырей содержащих серозно-геморрагическое вещество. Самостоятельно восстановиться после такого ожога можно только в том случае, если ранение не было инфицировано и не возникло вторичное углубление.
        2. Третья «Б» степень — полное разрушение кожного покрова до подкожно-жировой клетчатки. Так как при такой травме полностью повреждаются нервные окончания, потерпевший ощущает боль только в момент получения ожога, а по мере умертвления нервных отростков чувствительность пропадает. Самостоятельное восстановление тканей при такой степени невозможно, необходимо делать операцию по пересадке кожи.
        3. Четвертая степень — отмирание всех пораженных тканей, подкожно-жировой клетчатки, а также обугливание мышц и костей.
        4. При возникновении серьезных поражений тела, необходимо как можно скорее оказать первую помощь пострадавшему и доставить его в ближайшее комбустиологическое отделение для дальнейшего лечения.

          В процессе определения тяжести повреждения очень важна не только глубина поражения, но и площадь самого ожога. Определение площади ожога проводят по двум основным правилам: «правило девяток» и «правило ладони».

          «Правило девяток» — суть этого правила заключается в том, что площадь каждой отдельной части тела человека равна 9% (или кратное этой цифре) от всей площади человеческого тела. Исходя из этого, можно приблизительно узнать площадь ожогов у взрослого человека:

        5. область промежности и половые органы — 1%;
        6. шея и голова — 9%;
        7. область живота — 9%;
        8. грудная клетка — 9%;
        9. рука — 9%;
        10. бедро — 9%;
        11. стопа и голень — 9%;
        12. спина — 18%.
        13. Измеряя площадь ожогов по правилу девяток ребенку, необходимо понимать, что у детей немного другие пропорции — область шеи и головы составляет больше чем 21 процент от общей площади всей поверхности тела. Несмотря на то что эти данные весьма относительные, в случае экстренной ситуации они позволяют очень быстро сориентироваться в ситуации и приблизительно понять насколько серьезное повреждение.

          «Правило ладони» — это очень простая схема, при которой область ожога измеряется человеческой ладонью (ладонью пострадавшего), составляющей 1% от общей площади всего тела. В таком случае если пораженная площадь занимает около пяти ладоней, то приблизительная площадь ожога составляет 5% от общей площади всего тела.

          Ожоги бывают разные, в зависимости от ситуации пострадавший может нуждаться в оказании первой помощи. Особенно важно вовремя среагировать, если травма возникает у детей. Также необходимо своевременно оказать первую помощь человеку в случае серьезных повреждений, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и последствия. Для оказания экстренной помощи необходимо выполнить следующие манипуляции:

        14. Снизить температуру при помощи прохладной воды. Для этого нужно поливать пораженное место в течение 15 минут, но нельзя использовать слишком холодную воду или лёд, так как это может только усугубить ситуацию.
        15. Если после травмы к пораженной области прилипла часть одежды, отрывать ее строго запрещено, нужно аккуратно срезать ткань вокруг области поражения.
        16. После того как ожог промыли водой, если есть возможность, то обработать поверхность вокруг раны антисептиком, а само повреждение пантенолом или левомиколем. Также можно приложить гелевую салфетку, которую можно приобрести практически в любом аптечном пункте.
        17. Для предотвращения дальнейшего инфицирования, на рану нужно наложить повязку, которая обязательно должна быть не из ворсистого материала. С этой целью можно использовать марлевую ткань, предварительно смоченную в холодной воде или растворе соды. Чтобы повязка не пересыхала, ее нужно время от времени поливать холодной водой.
        18. Если у пострадавшего термический ожог, его запрещается обрабатывать жирными веществами (растительными маслами, мазями с маслом). Масло, покрывая рану пленкой, мешает теплоотдачи, там самым содействует повышению температуры в области локализации травмы. Это может увеличить объем поражения, как в ширину, так и в глубину кожи.
        19. Запрещается обрабатывать ожоги при помощи йода или других спиртосодержащих антисептических средств, так как они могут нанести еще больше вреда.
        20. Если ожог незначительный, все же лучше дать пострадавшему болеутоляющее и антигистаминное средство, для облегчения его состояния.

      При серьезных ожогах, например, спереди туловища или области гениталий, необходимо немедленно доставить пострадавшего в больницу для дальнейшей диагностики, определения точной клинической картины и дальнейшего лечения. Если у пострадавшего ожог лица, для восстановления всех деформированных частей кожного покрова необходимо будет дополнительно пройти косметическое лечение у пластического хирурга.

      Очень важно вовремя оказать помощь при ожогах у детей, так как детская кожа еще очень нежная, и сильно подвергается поражениям. Чем скорее ребенку было оказано квалифицированное лечение, тем больше вероятность, что после травмы не останется рубцов и деформаций, которые могут остаться на всю жизнь.

      vseotravmah.ru

      Что делать при ожоге огнем?

      Ожог огнем, относится к группе термического поражения, такое повреждение можно получить в любом месте: на работе или дома, даже на улице. По статистике именно ожоги огнем занимают первое место – это 83% от всего объема термических ожогов.

      Перед оказанием первой помощи при ожоге огнем необходимо определить степень поражения. В таких случаях можно воспользоваться «правилом ладони»: площадь ладони пострадавшего учитывается, как 1% всей поверхности кожного покрова. Таким образом, можно визуально определить какое количество ладоней покрывает поверхность ожога, и установить степень поражения.

      Первая помощь при ожогах должна быть незамедлительной. Успех лечения во многом зависит от грамотности и скорости оказания первой помощи. Нередко в таких случаях часто встречаются ошибки, которые негативно сказываются и затрудняют дальнейшее лечение.

      При ожогах огнем, следует как можно быстрее погасить его возможным способом (накинуть толстое одеяло, облить холодной водой, сбить пламя, катаясь по земле), попытаться сбросить одежду.

      Если же она прилипла к коже, не рекомендуется до приезда врачей удалять ее самостоятельно либо вскрывать волдыри.

      Можно только осторожно срезать ножницами свободные ее части, а рану с прилипшей тканью желательно прикрыть стерильной салфеткой или обычной чистой повязкой. Эти предварительные мероприятия позволят предотвратить инфицирование обожженной поверхности.

      Чтобы уменьшить отек и болевой синдром возможно применение холода, однако делать это нужно осторожно, так как слишком продолжительное воздействие холода может вызвать нарушение кровообращения.

      Что делать, когда у человека визуально выражено поражение тела в большом объеме? Немедленно вызвать скорую помощь, а до приезда врачей необходимо выполнить действия согласно ранее рекомендованным пунктам для поверхностных ожогов, за исключением поливания холодной водой. Поскольку при ожогах такой тяжелой степени организм человека быстро теряет воду, пострадавшему необходимо обязательно давать обильное питье.

      Если ожог огнем, доставляет потерпевшему сильные болевые ощущения, для устранения болевого шока рекомендуется дать ему обезболивающее средство – спазмалгон, анальгин или другой препарат этой группы. Если прием обезболивающего средства перорально невозможен, разрешается сбрызнуть из шприца место ожога 0,5% новокаиновым раствором (он должен всегда находиться в подручной аптечке).

      При 3 и 4 степени поражения, поверхность нельзя охлаждать водой и накрывать влажной чистой салфеткой, поскольку есть риск инфицирования раны. Запрещено накладывать тугие повязки, жгут способен спровоцировать некроз пораженных тканей, что может привести к ампутации конечности.

      Степени термических ожогов

      В зависимости от площади повреждения выделяют 4 степени поражения. При описании, многие специалисты классифицируют термические ожоги еще и по глубине поврежденных участков. Ожоги первой и второй степени относят поверхностным травмам, третьей и четвертой – глубоким повреждениям.

    21. Первой степени. Характеризуется незначительным повреждением кожи, вызывающим только покраснение кожи и незначительные болевые ощущения. Не требует госпитализации, проводится лечение в домашних условиях.
    22. Второй степени. Проникают в кожу гораздо глубже, повреждения проявляются не только покраснением поврежденного участка, но и появлением волдырей, внутри наполненных прозрачной жидкостью. После таких ожогов могут оставаться шрамы или рубцы. Внимание. Если ожог 2 степени занимает площадь большую, чем ладонь человека, а также, если это ожог лица, следует обязательно обратиться к врачу, во избежание косметических проблем в будущем. Лечение ожогов 2 степени не требует госпитализации и проводится дома. Для лечения успешно используются различные аптечные препараты и народные средства от ожогов.
    23. Третьей степени. Достаточно опасны, при их получении затрагиваются подкожные ткани, происходит значительное разрушение кожных покровов. Эпидермис становится с желтоватым оттенком. Состояние при 3 степени вызывает опасение и может быть, как среднее, так и тяжелое. Потерпевшему оказывается помощи и лечение в условиях стационара. Нередко пациент нуждается в пересадке кожи.
    24. Четвертой степени. Опасная форма поражения. Наблюдается омертвление тканей, подкожного жира, мышц. Такой сильный ожог от огня угрожает не только здоровью, но и жизни человека.
    25. Медицинские препараты от ожогов

      Лечение в домашних условиях ожогов 1 и 2 степени направлено на снижение болевого синдрома, обеззараживание кожи и скорое заживление пораженного участка кожи. Оно может проходить при помощи препаратов из аптеки в совокупности с проверенными народными средствами. Фармакологическая промышленность представляет большой набор лекарственных препаратов, предназначенных для лечения ожогов, к примеру: Бепантен, Пантенол, Левомеколь и другие. Они обладают ранозаживляющим, антисептическим и регенерирующим действием. Такие препараты производятся в форме аэрозоля, крема или мази для наружного применения.

      Народные средства от ожогов

      Снизить болезненные симптомы помогут не только медицинские препараты, но и народные средства от ожогов. Существует немало рецептов, которые позволяют эффективно проводить лечение в домашних условиях. Предлагаем несколько эффективных рецептов:

    26. Сок с картофеля. Для приготовления смеси нужно очистить один сырой картофель, потереть на терке, поместить в марлевую повязку, сложенную в несколько раз и наложить на поврежденный участок на 15 – 20 минут.
    27. Чай. Нужно приготовить крепкий отвар зеленого или черного чая, и остудив до комнатной температуры делать компрессы на место ожога.
    28. Зверобойное масло от ожогов. Чтобы приготовить смесь понадобится 200 мл подсолнечного масла и 2 ст.л. цветков зверобоя. Цветки зверобоя смешать с подсолнечным маслом, и настаивать 21 день в темном месте при комнатной температуре. Затем смесь процедить, отжать и обрабатывать поврежденные участки кожи или делать компрессы.
    29. Лечение ожогов льняным маслом. Для приготовления массы понадобится 100 мл льняного масла и измельченный репчатый лук. Все компоненты перемешать и делать компрессы.
    30. Стоит отметить, что лечение ожогов с использованием масляных компонентов можно проводить не ранее, чем через 1-2 дня после полученного ожога.

      Ожоги 1 и 2 степени незначительные, как правило, при их получении повреждены только верхние слои эпидермиса. Но любой ожог вызывает довольно болезненные и неприятные симптомы, поэтому при его получении необходимо как можно скорее принимать меры. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, чем лечить ту или иную степень ожога огнем может определить только медицинский работник. Своевременно оказанная первая помощь при ожогах поможет ускорить процесс заживления и избежать разных осложнений.

      ozhogi.info

      Каковы правила первой помощи при ожогах?

      Консультирует кандидат медицинских наук, московский врач-хирург Алексей Николаевич Иванюшкин.

      Люди с завидным постоянством хватаются руками за раскаленные сковороды, опрокидывают на себя кастрюли с горячим супом, обжигаются, неловко пытаясь развести костер. В любом случае действовать нужно по одной схеме, быстро и правильно. От этого будет зависеть процесс заживления раны.

      Прежде всего решите, можно ли оказать помощь самим себе или же необходимо вызвать “скорую”. Ответ определяется степенью, то есть глубиной, ожога и величиной площади поражения. И то и другое можно определить в домашних условиях.

      При ожоге первой степени страдает только поверхностный слой кожи – эпидермис. Обожженный участок краснеет, появляется небольшая отечность.

      Для ожога второй степени характерно поражение не только эпидермиса, но и расположенного под ним слоя кожи. Помимо покраснения и отека образуются пузыри, заполненные светлой жидкостью, которые со временем лопаются и подсыхают.

      Ожог третьей степени, при котором страдают все слои кожи, и тем более ожог четвертой степени, вызывающий глубокое поражение не только кожи, но и подлежащих тканей, наиболее тяжелы и требуют хирургического лечения.

      Для того чтобы ее определить, есть удобное и простое правило ладони. Ладонь составляет примерно 1% площади тела человека. Если участок ожога соответствует 10 или 15 ладоням, значит, поражено 10–15% тела.

      Что же и в каких конкретных случаях можно предпринять? При ожоге первой степени с поражением не более 10% поверхности тела можно обойтись собственными средствами. Подержите обожженное место 15–20 минут под холодной проточной водой или положите на него на то же время лед из морозильника.

      При ожоге второй степени на такой же площади после охлаждения пострадавшего участка наложите на него сухую, по возможности стерильную повязку из марли или проглаженного утюгом полотенца, чтобы предохранить ожоговую рану от инфекции. Можно наложить повязку с мазью. Для этого подойдут антибактериальные средства типа мазей “Левосин” или “Левомеколь”.

      В качестве первой помощи можно использовать Пантенол спрей, который содержит активное вещество Декспантенол, улучшающее регенерацию тканей, аэрозоль “Наксол”, приготовленный из лекарственных трав на основе спирта, который, улетучиваясь, создает эффект дополнительного охлаждения раны.

      Ни в коем случае не следуйте советам доморощенных медиков и не мажьте обожженное место растительным маслом или густыми растворами крахмала, мыла. Не смазывайте его зеленкой, крепким раствором марганцовки. Облегчения это не принесет, а врачу будет трудно определить степень поражения тканей.

      Если боль в области ожога сильна, примите таблетку анальгина, баралгина или другого обезболивающего средства. Поднялась температура? Начинайте принимать любой антибиотик широкого спектра действия, например ампициллин или линкомицин по таблетке 4 раза в день в течение пяти дней.

      Это то, что можно сделать самостоятельно. Если же случился распространенный ожог первой или второй степени, поразивший более 30–40% поверхности кожного покрова, без срочного вызова “скорой помощи” не обойтись. До ее приезда охлаждать место ожога водой или льдом не следует, так как может возникнуть спазм сосудов, который еще больше нарушит кровообращение в пораженных тканях. Заверните пострадавшего в чистую простыню, чтобы предотвратить попадание инфекции. Дайте ему выпить не менее двух литров минеральной воды или специально приготовленного раствора – на 1 литр кипяченой воды 1 чайная ложка пищевой соды и 2 чайные ложки поваренной соли.

      Так же следует поступать и при обширных глубоких ожогах. Самое же лучшее и разумное – быть всегда внимательными и осторожными, когда имеете дело с огнем.

      l Народная медицина советует смачивать ожоги мочой. Перебинтовывать и все время смачивать бинты мочой, не давая им высыхать. При сильных ожогах делать такую процедуру несколько дней подряд.

      l Другой способ лечения ожога – картофелем. Натереть на терке свежий картофель, положить на тряпку и привязать к больному месту. Как только компресс нагреется, снять его.

      l Способ лечения чаем: заварить крепкий черный или зеленый чай, остудить заварку до 15 градусов и поливать ею обожженные места, перебинтовывая их. Постоянно смачивать бинты заваркой, не давая им высыхать. Делать так 10–12 дней.

      www.wh-lady.ru

      Первая помощь при ожогах

      Ожоги — повреждения тканей, вызванные тепловым, химическим, электрическим или радиационным воздействием. Это тяжелейшая физическая и психологическая травма. Человек, получивший ожоги, относится к категории тяжелобольных. Причиной ожогов может быть воздействие высокой температуры, химического вещества, электрического тока, ионизирующего и ультрафиолетового излучения.

      В зависимости от тяжести поражения различают четыре степени ожогов:

      1. I степень — покраснение, происходит повреждение поверхностного слоя кожи. Появляется покраснение, припухлость, жжение и боль.
      2. II степень — на коже появляются пузыри с прозрачным или мутным содержимым, повреждаются ткани и кровеносные сосуды, под кожей накапливаются биологические жидкости и развиваются клетки соединительной ткани и кровеносных сосудов (возникает экссудат).
      3. III степень — гибель тканей.
      4. IV степень — обугливание, возникает при воздействии на кожу и ткани, а иногда и кости, очень высоких температур.
      5. Ожог, как никакое другое повреждение, заставляет человека испытывать сильнейшую боль и оставляет на его теле множество ран. В результате ожога разрушается защитный слой кожи, что способствует беспрепятственному проникновению возбудителей болезней в организм. Кроме того, поврежденная кожа не способна участвовать в обменных процессах. Почти всегда у жертв пожара вследствие потери крови и жидкостей, а также сильных болевых ощущений развивается опасный для жизни шок.

        При оказании первой помощи необходимо использовать только такой перевязочный материал, который специально предназначен для ожогов. Эти повязки сделаны из ткани, которая не прилипает к ране. Если такого перевязочного материала под рукой нет, то пораженное место лучше не перевязывать вообще. Нельзя снимать никакие предметы одежды, прилипшие к пораженной коже пострадавшего. При оказании первой помощи в случае ошпариваний предпринимаются несколько иные действия. Прежде всего необходимо как можно скорее снять с пострадавшего одежду, пропитавшуюся горячей жидкостью. В противном случае одежда будет продолжать оказывать на кожу повреждающее действие, что приведет к еще более сильному ожогу.

        Наиболее распространенные причины ожога:

        • открытый огонь,
        • электрический ток,
        • облучение,
        • воспламеняющиеся вещества,
        • горячий пар, вода и газ,
        • горячие (раскаленные) вещи.
        • Площадь ожоговой поверхности определяется по так называемому правилу «девяток», согласно которому вся площадь поверхности тела разделена на анатомические области (каждая из них — 9% от общей площади тела или кратное значение):

          • Голова и шея = 9%.
          • Туловище = 36%.
          • Руки по 9% = 18%.
          • Ноги по 18% = 36%.
          • Промежность и половые органы = 1%. У детей эти критерии зависят от возраста.
          • Самые опасные осложнения ожога — это шок, токсемия (отравление крови токсинами бактерий, размножающихся в инфекционном очаге), заражение крови и значительное уменьшение сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям. Однако тяжесть состояния при ожоге определяется не только глубиной, но и распространенностью повреждения.

            При ожоге первой степени необходимость во врачебной помощи обычно не возникает. При ожоговых ранах второй степени к врачу следует обратиться в том случае, если площадь обгоревшего участка больше ладони. К врачу нужно обратиться и тогда, когда обгоревший участок кожи болит, даже если он и небольшой, или поражены особо чувствительные места, например, ладони, стопы. При ожоге третьей или четвертой степени необходимо обратиться к врачу, так как только он способен уменьшить боль, правильно обработать рану и защитить от инфекции.

            В первую очередь врач тщательно промоет открытые раны и удалит отмершие ткани. Затем врач наложит стерильную повязку. При обширных ожогах лечение проводится в отделениях специализированных клиник или больниц. Как правило, для того, чтобы значительно обгоревшие пациенты не чувствовали бы сильных болей, им вводятся лекарства, искусственно вызывающие сон. Отмершую ткань постепенно удаляют, ведется наблюдение за заживлением раны, восстановлением кожи. Чаще всего проводятся операции по пересадке кожи, или же раны покрываются синтетическими кожезаменителями, которые должны стимулировать восстановление кожи и препятствовать проникновению сквозь раны возбудителей болезней.

            При незначительных ожогах пораженную часть тела рекомендуется как можно скорее поместить в холодную воду или обложить кусочками льда — так от поражения защищаются глубокие слои тканей.

            Как у взрослых, так и у детей площадь ожоговой поверхности можно определить с помощью ладони. Площадь ладони человека составляет примерно 1% от поверхности его тела. При ожоге более 15%. поверхности тела для жизни человека возникает реальная угроза.

            Мука, сливочное или растительное масло и другие похожие средства абсолютно непригодны для лечения ожогов. При оказании первой помощи при ожогах рекомендуется использовать только холодную воду или кусочки льда, и то лишь при отсутствии открытых ран и незначительном поражении кожи.

            Оказание первой помощи

            • Потушите огонь, набросив одеяло или предмет одежды. Внимание! Не используйте при этом одежду или одеяло из синтетических материалов. Будьте осторожны, не обожгите руки или лицо.
            • Если Вы ощущаете запах газа или другого токсичного вещества, то необходимо как можно скорее вынести пострадавшего из помещения и следить за его дыханием. Если человек ошпарился, незамедлительно снимите одежду с пораженного участка тела.
            • При ожоге конечностей кожу необходимо охлаждать под струей холодной воды.
            • Если поражен крупный участок кожи, то в этом случае для охлаждения применяется не вода, а влажные косынки предназначенные для перевязки ожоговых ран. Охлаждение оказывает успокаивающее действие на ткани, снимает боль, препятствует распространению поражения.
            • Как наложить повязку?

              Специальные косынки, предназначенные для перевязки ожоговых ран, нельзя слишком плотно прижимать к пораженным местам — они могут прилипнуть и их будет трудно снять. Повязку нужно лишь закрепить, чтобы она не упала при транспортировке пострадавшего или изменении положения его тела. Площадь поверхности кожи у новорожденного составляет 0,25 м кв., у взрослого человека — 1,8 м кв. В среднем слое кожи находится большое количество нервных окончаний, поэтому ожог II степени характеризуется сильнейшими болями. Только при правильно наложенной повязке боль может утихнуть.

              При ожогах и ошпариваниях часто случается шок. Почти всегда при сильных повреждениях тканей возникают осложнения. Поэтому при оказании первой помощи надо контролировать жизненно важные функции пострадавшего.

              При оказании первой помощи человеку с ожогом лица необходимо помнить о том, что у него могут быть повреждены дыхательные пути. В таких случаях слизистая оболочка дыхательных путей отекает, что может привести к удушью.

              • При ожогах лица, ротовой полости и глотки повязки не накладывать.
              • Если пострадавший в сознании, то он должен прополоскать рот холодной водой.
              • Для охлаждения применяются повязки (косынки).
              • Необходимо сказать больному, чтобы он дышал спокойно и глубоко и вызвать скорую медицинскую помощь.
              • При возгорании одежды человека нередко охватывает паника, он начинает метаться. Спасатель должен остановить человека, так как при движении пламя получает еще больше кислорода, и огонь возгорается с новой силой.

                При оказании первой помощи соблюдайте осторожность, чтобы самому избежать ожогов. Увидев человека, охваченного пламенем, не впадайте в панику. Лучше поищите одеяло или одежду, чтобы погасить пламя.

                www.doktorland.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *