Метастаз меланомы в головной мозг

Метастазы в головной мозг при раке

Метастазами в головной мозг называются опухоли, которые развиваются в тканях мозга из клеток, распространившихся из других злокачественных очагов, обычно через кровоток. Метастазы в головном мозге возникают у 20-40% пациентов с злокачественными опухолями другой локализации. У 75% пациентов поражение носит множественный характер.

Чаще всего у взрослых пациентов метастазы в головной мозг дает рак легких, кожи (меланомы) и рак молочных желез. У 15% пациентов источник метастазов установить не удается. Практически все системные злокачественные опухоли могут распространяться на головной мозг. При этом определение источника метастазов в мозге нередко является первоосновой при выборе наиболее эффективного метода лечения.

Прогноз продолжительности жизни при метастазах в головной мозг зависит от степени поражения мозга, возможности лечения метастазирующего органа, а также возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

Симптомы метастазирования в головной мозг

В 2/3 случаев в какой-либо момент своего существования метастазы в головной мозг начинают вызывать симптомы. Симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления, разрушением нервной ткани под действием опухоли или обоими факторами сразу. Метастатические опухоли часто вызывают отек, при котором в нервной ткани накапливается жидкость, что нарушает функции головного мозга.

Повышение внутричерепного давления сопровождается следующими неспецифическими симптомами:

  • Головные боли
  • Тошнота
  • Когнитивные, поведенческие или личностные изменения
  • Сонливость, летаргическое состояние
  • Очаговое разрушение нервной ткани приводит к судорогам, параличам, нарушению зрения, эпилептическим припадкам и различным неврологическим расстройствам, характер которых зависит от расположения метастазов.

    Метастазы в головном мозге — лечение

    Варианты лечения метастазов в головной мозг зависят, среди всего прочего, от локализации опухолевого очага, возраста и общего состояния здоровья пациента и характеристик поведения исходной злокачественной опухоли.

    Стероидные препараты

    Прием стероидных препаратов в виде таблеток помогает снять отек головного мозга и сопутствующие этому симптомы. Стероидные лекарства эффективны при кратковременном приеме, тогда как долгосрочное их применение справиться с опухолью никак не помогает. Со временем для поддержания эффективности препаратов требуются все большие и большие их дозы. По мере повышения дозы соответственно увеличивается и выраженность побочных эффектов.

    Хирургическая операция

    Хирургическое вмешательство имеет определенные преимущества для пациентов с единичным метастатическим очагом в головной мозге, который можно безопасно оценить, а также при отсутствии других злокачественных опухолей в организме. В подобных ситуациях активное удаление опухоли часто дает лучшие результаты, по сравнению с лучевой терапией. Кроме этого, хирургическое вмешательство позволяет получить ткани для подтверждения диагноза метастаза в головной мозг или определения происхождения опухоли. Риски хирургической операции зависят от состояния пациента и локализации опухоли.

    Облучение всего головного мозга

    У большого количества пациентов применяется стандартный метод лучевой терапии под названием облучение всего головного мозга. При этом пациенты ежедневно в течение нескольких недель проходят сеансы лучевой терапии. Подобное лечение радиотерапией позволяет выражено сократить размеры метастазов в головной мозг и, следовательно, облегчить сопутствующие опухоли симптомы.

    Тем не менее, нередко облучение головного мозга не позволяет полностью уничтожить опухоль, в результате чего возможен ее рецидив или последующий рост. Кроме этого, отмечаются существенные побочные эффекты со стороны головного мозга, которые со временем только усиливаются. Тем не менее, лучевое повреждение можно облегчить, удлинив курс лечения с одновременным снижением лучевой нагрузки.

    В некоторых случаях облучение всего головного мозга сочетается со стереотаксической радиохирургией. В то же время многие специалисты в области онкологии дискутируют по поводу преимуществ подобного сочетанного подхода к лучевой терапии. Риски и преимущества каждого метода лечения при метастазах в головном мозге необходимо в любом конкретном случае обсуждать с лечащим онкологом.

    Стереотаксическая радиохирургия

    Система TrueBeam Stx не требует применения жесткой фиксирующей рамки на голову, что отличает ее от других радиохирургических систем. Зачастую в ходе радиохирургического вмешательства необходима установка металлической рамки, которая фиксируется к костям черепа пациента с помощью винтов, что позволяет нацеливать оборудование четко на опухоль. Фиксация рамки требует применения местных обезболивающих препаратов, и все равно ее установка крайне неудобна и болезненна для пациента.

    Система TrueBeam Stx позволяет пациенту получить большую дозу облучения отдельными малыми фракциями. Данный метод лучевого лечения под названием фракционированная радиохирургия особое преимущество имеет для пациентов, которые ранее уже получали большие дозы излучения, а также при опухолях, расположенных в жизненно важных зонах головного мозга.

    Радиохирургия позволяет подводить к опухоли высокие дозы излучения с минимальным воздействием на здоровые ткани головного мозга путем применения множества пучков лучей, идущих под самыми разными углами. Следовательно, система TrueBeam Stx обеспечивает наиболее активное лучевое лечение метастазов в головной мозг. Тогда как облучение головного мозга требует большого количества сеансов в течение нескольких недель, радиохирургическое лечение обычно завершается за 1-5 сеансов. Радиохирургический подход может быть использован самостоятельно или в сочетании с оперативным вмешательством или облучением всего головного мозга, что зависит от конкретного случая заболевания.

    Радиохирургия является общепринятым методом лечения одиночных метастазов в головной мозг, которые не могут быть безопасно удалены хирургически. Радиохирургические процедуры также нередко применяются у пациентов с множественными очагами, что, в свою очередь, часто является противопоказанием к проведению операции.

    Клинические исследования показывают, что эффективность радиохирургии сравнима с традиционным хирургическим вмешательством, причем независимо от возможности безопасного удаления опухоли. Кроме этого, радиохирургические методики можно использовать одновременно с операцией для устранения неоперабельной опухоли (то есть опухоли, которую нельзя полностью удалить хирургически), а также для лечения метастазов, которые сохраняются или появляться вновь после операции.

    Восстановление после радиохирургического вмешательства протекает быстрее, чем после обычной операции. Радиохирургия не требует обезболивания и является прекрасным вариантом лечения для пациентов в неудовлетворительном состоянии здоровья. Кроме этого, радиохирургическое вмешательство позволяет намного легче справляться с множественными метастазами в головной мозг, чем традиционная хирургия.

    По вопросам лечения метастаз в головном мозге

    звоните нам по тел. в Москве: +7 (499) 399-38-51

    или пишите на Email: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

    www.lechenie-raka.info

    Метастазы при меланоме

    Меланома – это тяжелое злокачественное заболевание кожи, способное существенно снизить качество жизни и привести к летальному исходу. Развивается данное новообразование из особых клеток – меланоцитов. Эти клетки содержат в себе большое количество специального пигмента, отвечающего за невосприимчивость кожи к пагубному воздействию ультрафиолетового облучения.

    Метастазы меланомы способны поражать почти все органы и системы. Согласно заверениям врачей-онкологов существует ряд органных структур, имеющих большую предрасположенность к повреждению метастазами. Например, при меланоме метастазы имеют повышенную тропность к легочной ткани. Немного реже поражаются печень и головной мозг.

    В ходе собственного развития злокачественное новообразование может выходить за пределы первоначального месторасположения и распространяться по всему организму. Если подобная раковая клетка приживается в каком-либо участке тела, то такое формирование называют метастазом.

    Меланома с метастазами имеет повышенную опасность, т. к. эта опухоль характеризуется ускоренным ростом и быстрым нарушением работы органов. На сегодняшний день известно несколько факторов, повышающих риск развития меланомы:

    • Регулярный контакт кожи с прямыми солнечными лучами;
    • Склонность к формированию невусов;
    • Отягощенный семейный анамнез;
    • Расовая предрасположенность. В ходе статистического анализа было отмечено, что лица, имеющие белую кожу, светлые волосы и голубые глаза страдают от меланомы чаще;
    • Наличие в анамнезе тяжелых ожогов кожных покровов;
    • Старческий возраст.
    • Целый ряд гистологических исследований показал, что меланома может быть следствием другого злокачественного новообразования. Метастатическая меланома является вторичной опухолью другого онкообразования с более благоприятным прогнозом.

      Для всех метастазирующих опухолей была разработана IV стадия ракового процесса. На этом этапе хирургическое лечение будет малоэффективно ввиду массивного распространения злокачественных клеток по всему организму.

      Пути распространения

      При развитии меланомы существует несколько путей, по которым метастазы могут проникнуть в другие органы:

      Лимфогенный путь передачи характеризуется метастазированием путем распространения атипических клеток меланомы через лимфатические протоки. Благодаря току лимфы метастазы вначале проникают в ближайшие лимфатические узлы, а затем и в другие органы.

      Гематогенный путь заключается в передаче злокачественных клеток через кровеносные сосуды. Благодаря данному механизму распространения меланома может поражать органы, расположенные относительно далеко от её первоначальной локализации.

      Органы, имеющие повышенную предрасположенность к поражению метастазами при гематогенном пути передачи:

      Разновидности кожных метастазов:

    • Нодулярная форма. Эта разновидность характеризуется формированием метастазов, представляющих особый ряд подкожных узелков неодинакового размера. Их расположение не зависит от локализации первоначальной опухоли.
    • Рожеобразная форма. Представлена в виде ограниченного отечного участка кожи, имеющего фиолетовый оттенок.
    • Сателлиты. При этой форме появляются множественные высыпания. Элементы сыпи представлены в виде пятен, имеющих схожий с опухолью оттенок. Сателлиты характеризуются близким расположением к первоначальному новообразованию.
    • Тромфлебитоподобная форма. Имеет тенденцию к радиальному распространению в виде болезненных и плотных формирований. При этом поверхностные вены начинают расширяться, а кожа вокруг меланомы – отекать.
    • Факторы, способствующие появлению метастаз:

    • Меланома четвертой стадии. На этом этапе развития злокачественного новообразования происходит прорастание опухоли в соседние органные структуры. Подобный фактор крайне неблагоприятно влияет на дальнейший прогноз для пациента.
    • Наличие у больного тяжелой сопутствующей патологии. Хронические заболевания в запущенных случаях могут приводить к декомпенсации функции органов. При этом возникает снижение общей резистентности организма и подавление защитных механизмов.
    • Локализация и размеры первоначального онкообразования. Неблагоприятным является расположение в области лица и шеи. Если меланома имеет крупные размеры, то это указывает на высокую вероятность метастазирования.
    • Пожилой возраст пациента. В ходе статистического анализа было отмечено, что пациенты старше 60 лет имеют меньшую выживаемость сравнительно с более молодыми больными.
    • Если не исключить влияние данных факторов на организм больного, то опухоль будет быстро расти и метастазировать.

      Клинические проявления

      Первое что бросается в глаза при визуальном осмотре пациента – это увеличение размера регионарных лимфатических узлов. Опытный врач способен оценить характеристики лимфоузла только благодаря пальпаторному методу исследования. Пораженный узел становится неподвижным, спаянным с окружающими тканями и безболезненным. При меланоме в большинстве случаев поражаются шейные, затылочные, поднижнечелюстные, надключичные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Плотность узлов можно охарактеризовать, как плотно-эластичную.

      При прогрессировании заболевания появляются дополнительные симптомы, которые являются следствием интоксикационного процесса. Такие больные начинают быстро терять в весе, и они испытывают постоянную слабость. Кроме того, весьма неблагоприятным признаком является постоянное повышение температуры. Если меланома дает метастазы в головной мозг, то у таких больных будет преобладать очаговая симптоматика.

      У всех больных, страдающих от злокачественных новообразований, может развиться паранеопластический синдром. Это такое состояние, обусловленное негативным влиянием опухоли на органы, сопровождаемое изменениями в эндокринной и иммунной системе. Не редкость когда у подобного контингента больных на фоне онкообразования развиваются системные заболевания соединительной ткани.

      Когда меланома метастазирует в почки начинает снижаться скорость клубочковой фильтрации. У таких больных резко падает уровень фильтрации мочи. Если не провести вовремя химиотерапию с трансплантацией почки, то такой больной может погибнуть.

      Если пациент часто болеет ОРВИ и у него постоянно повышенная температура, то это считается неблагоприятным фактором, способным существенно ухудшить прогноз выживаемости для больного. Не редкость, когда увеличение лимфоузлов даже предшествует появлению опухоли. Многие пациенты обращаются за консультацией по поводу лимфаденопатии, однако, при более детальном осмотре обнаруживается сама меланома, ставшая «виновником» данного состояния.

      Метастазы меланомы в печень приводят к быстрой декомпенсации состояния больного. Печень – это очень важная составляющая пищеварительной системы, выполняющая ряд дополнительных функций. Печеночная паренхима фильтрует кровь от инородных токсинов, чем обеспечивает защиту другим органам и системам.

      Рецидив метастазирования

      Для раковых клеток свойственно иметь цикличность в метастазировании и в прогрессивности роста. Эта значит, что первый случай распространения метастазов может постепенно регрессировать и быть незаметным при повторном осмотре. В ходе клинических наблюдений было отмечено, что если размер метастаза не превышает 0,7 мм в диаметре, то далее он прогрессировать в росте не будет. При размере вторичного очага более 1,5 мм пациента необходимо отнести в группу повышенного риска.

      Рецидив заболевания у таких больных наблюдается в первые 3 года. Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что всем больным с выявленными метастазами меланомы необходимо проходить регулярные осмотры у врача-онколога.

      Лечение метастаз – это очень трудоемкий процесс, имеющий малую эффективность. Если меланома начинает распространяться за пределы своей первоначальной локализации, то прогноз выживаемости у таких больных менее 10%. Лечить злокачественное новообразование на этом этапе можно, лишь с помощью лучевой и химиотерапии. Оперативное вмешательство в этом случае строго противопоказано. Не редкость, когда выполняли удаление метастазировавшей меланомы, но это приводило лишь к ухудшению состояния пациента.

      onkoexpert.ru

      Метастазы рака головного мозга

      Метастатическое поражение мозга встречается в несколько раз чаще, чем первичный опухолевой процесс данной локализации. О широкой распространенности метастазов рака в головной мозг свидетельствует тот факт, что их интракраниальное расположение обнаруживается у 25-45% пациентов с раком различной локализации. В случае развития меланомы у 75% пациентов отмечается метастатическое поражение головного мозга.

      Чаще всего в головной мозг метастазирует рак с первичной локализацией в:

      Течение заболевания носит агрессивный характер и имеет пессимистичный прогноз. Средняя продолжительность жизни пациентов с метастазами рака в головной мозг не превышает года. На момент обнаружения у большинства пациентов отмечается более трех метастатических очагов, в 10% случаев они расположены в глубоких отделах мозга, что заметно усложняет проведение лечебных мероприятий.

      Ведущими клиническими признаками в этом случае являются неврологическая симптоматика и когнитивные нарушения, проявляющиеся снижением памяти, нарушением мыслительных процессов, дезадаптацией в повседневной жизни. В связи с появлением таких признаков, важная задача, стоящая перед специалистами, — не только продлить жизнь пациенту, но и обеспечить необходимое ее качество.

      Внешне внутримозговые метастазы представляют собой опухолевидные образования округлой формы, которые четко отграничены от мозгового вещества. Наиболее информативным методом их диагностики является магнитно-резонансная томография с контрастным усилением. Применение компьютерной томографии или проведение МРТ без контрастного усиления является недостоверным.

      В некоторых случаях предполагается проведение дифференциальной диагностики с первичными опухолями. Обусловлена такая необходимость схожестью метастатического поражения центральной нервной системы с гемангиобластомами. Подтверждением первичного характера опухоли является преимущественное поражение мозжечка, наличие кистозного характера опухоли, а также очень медленный рост образования.

      Методы лечения, направленные на улучшение состояние пациента с метастазами в головной мозг:

    • симптоматическое лечение;
    • химиотерапия;
    • хирургическое лечение;
    • лучевая терапия;
    • стереотаксическая радиохирургия.
    • Задачей симптоматического лечения является уменьшение перифокального отека, который усугубляет действие объемного процесса на ткань мозга. Необходимый эффект достигается путем применения кортикостероидных гормонов. Однако стабилизация или уменьшение отека не оказывает никакого влияния на рост опухоли. Спустя время эффективность препаратов снизится, симптоматика будет прогрессировать.

      Химиотерапия является важным методом лечения любых онкологических процессов. Наличие метастазов рака в мозг не является исключением. Однако низкая эффективность такого лечения обусловлена тем, что многие лекарственные средства не проникают через гематоэнцефалический барьер.

      Современная фармацевтическая промышленность находится в постоянном поиске эффективных средств воздействия на опухолевую клетку. Одним из них является таргетная терапия, особое направление молекулярной медицины. Применяемые в этом случае препараты блокируют рост раковых клеток путем вмешательства в механизм действия определенных молекул. Именно такая терапия показала свою эффективность при лечении пациентов с метастазами в головной мозг.

      Нейрохирургическое вмешательство показано при единичном патологическом образовании метастатической природы, которое из-за больших размеров, более 3 см, оказывает выраженное компрессионное действие на ткани мозга. Проведение операции в течение короткого времени способствует улучшению ситуации. Противопоказанием к такому лечению является наличие множественных метастазов, а также тяжелое состояние пациента, обусловленное сопутствующей патологией или основным заболеванием. Однако рецидивы метастазов в зоне удаления отмечаются в 10%-50% случаев.

      Методика облучения всего головного мозга приоритетна в случае наличия множественных метастазов. Однако в связи с возможностью развития осложнений, вызванных большой лучевой нагрузкой, может применяться однократно за все время болезни.

      Роста опухоли в этом случае приостанавливается на срок до 6 месяцев. В дальнейшем опухолевый рост возобновляется, а также не исключается появление новых очагов. При этом некоторые гистологические виды рака невосприимчивы к такому воздействию.

      Радиохирургия с помощью Гамма-ножа является методом выбора при лечении метастазов в головной мозг, если их размер не превышает 3 см. Радиобиологический эффект заключается в повреждении генетического аппарата опухолевой клетки, потери способности к делению и росту.

      1. Эффективность. Контроль роста метастазов составляет около 92%;
      2. Возможность не только продления жизни пациента, но и сохранения ее качества;
      3. Минимизация облучения окружающих здоровых тканей;
      4. Низкий процент осложнений в ходе воздействия. Отсутствие изменений со стороны крови, ухудшения общего состояния;
      5. Возможность совмещать с другими методами лечения.

      РЕЗУЛЬТАТЫ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ РАДИОХИРУРГИИ МЕТАСТАЗОВ НА АППАРАТЕ ГАММА-НОЖ (СРХГН)

      Метастаз немелкоклеточного рака легкого в продолговатом мозге. До СРХГН и через 1 месяц после СРХГН

      Метастаз рака яичника в головной мозг. До СРХГН и через 7 месяцев после СРХГН

      Метастазы немелкоклеточного рака легкого в головной мозг до СРХГН и через 1 год после СРХГН

      Опыт лечения пациентов в России с помощью радиохирургической установки Гамма-нож составляет около 10 лет, хотя в развитых странах такой метод лечения внутримозговых метастазов широко используется на протяжении многих десятилетий. С декабря 2017 года пациентов с первичными опухолями мозга или его метастатическим поражением для проведения лечения с помощью Гамма-ножа готов принять Центр высокоточной радиологии GAMMA CLINIC при МРНЦ им. А.Ф. Цыба, НМИЦ радиологии МЗ РФ. С появлением центра, располагающего новым современным оборудованием, у пациентов с метастазами рака в мозг появятся шансы на улучшение прогноза и качества жизни.

      Запишитесь на бесплатную консультацию

      Наши консультанты ответят на все вопросы, а опытные онкологи определят необходиость лечения гамма-ножом.

      gammaclinic.ru

      Меланома,метастаз в головной мозг(((

      Меланома,метастаз в головной мозг(((

      Здравствуйте.Моему брату 21 год.В 2007 году удалили меланому2st t3n0m0 (узловая пигментная меланома)на левом предплечье.В 2008 удалили метастаз в п/операционный рубец.Назначили иммунотерапию реафероном(5млн.)В декабре 2010 Кт головного мозга-патологических образований не обнаружилию.До 2011 делали уколы лайферона ч/з день.Анализы и все УЗИ были в норме.В ноябре 2011 наростающая головная боль в затылочной облости(4 дня),сделали МРТ головного мозга-арахноидальная киста левой височной доли(до 3,8см),обьемное образование (до 2,6см) в левой гемисфере мозжечка.Через 10 дней провели операцию по удалению опухоли мозжечка.ПГИ-подозрительно к мтс меланомы в головной мозг,необходимо ИГХ.(после операции хирург сказал ,что опухоль на метастаз меланомы не похож,бледно-розовая)Пересмотр гист.препоратов в Н.Ц.им Блохина Н.Н.:солитарный метастаз меланомы.ПЭТвсего тела-данных о наличии активной специфической ткани не получено.КТ и МРТ с контрастом головного мозга-ранние п/о изменения левой гемисферы мозжечка,арахноидальная киста.По узи л/узлов,печени и почек-без.патологических изменений.Анализы крови и мочи в норме.Самочувствие у брата хорошее,иногда побаливает голова.Никаких нарушений(речи,зрения и т.д.нет)Назначили химиотерапию 6 курсов Темодал 150мг 2р/день(300мг/сутки)1/28 дней -по 5 дней.Противорвотные.Врач сказал,что после хим/терапии возможно назначение лучевой терапии. Челесообразно ли назначать такую профилактику,когда удален метастаз и новых не выявлено.Хотелось бы выслушать компетентное мнение на этот счет.И если это возможо,каков дальнейший прогноз.Ответьте пожалуйста, нам очень страшно. Заранее благодарны за ответ.

      Вам проведено адекватное лечени на данный момент, назначение темодала после удаление солитарного мтс в головном мозге имеет свою логику: могут быть еще очаги, которые не определяются по данным методов визуализации. Насчет прогноза: нет возможности построить индивидуальный прогноз в таких случаях: иногда после удаления солитарного метастаза в головном мозге в течение длительного времени не возникает новых проявлений болезни, и у пациента все хорошо. Иногда, к сожалению, бывает и иной сценарий. Заранее сказать, как будет протекать заболевание в таких случаях невозможно.

      Регистрация: 27.01.2012 Сообщений: 5

      Игорь Евгеньевич,как на ваш взгляд,лучше сначала провести химию или лучевую терапию ,или совместить темодал с лучами?мнение врачей разделилось((

      На мой взгляд, начинать лучше с лучевой.

      Огромное спасибо,Игорь Евгеньевич,что находите время на ответ.Брат начал лучевую терапию и пить темодал(решили сочетать).

      Регистрация: 13.11.2011 Сообщений: 18

      Игорь Евгеньевич,здравствуйте.У нас снова беда.Мой брат прошел 5 курсов темодала(шалила печень не смогли все 6)Лучевую терапию 56 гр.В июле на спине удалили еще одну меланому(поверхностно-распространяющуюся Т1N0M0)И вот ,когда после операции на головной мозг прошел ровно год ,голова заболела вновь.Неделю назад брат пожаловался на головокружение шум в левом ухе(по-его мнению ухо он застудил)Но мы все таки решили пройти МРТ(делали МРТ так же в июле и сентябре все было чисто)МРТ гол.мозга с контрастом,заключение:состояние после оперативного удаления объемного образования левой гемисферы мозжечка .Отек левой гемисферы мозжечка,с накоплением контрастного вещества по бороздам(продолженный рост?).Объёмный процесс передних рогов боковых желудочков и центральной части ,нельзя исключить вторичный характер(мтс-учитывая анамнез)Зона кистозно-глиозных изменений левой гемисферы мозжечка,более вероятно постоперационного генеза.МР-признаки неярко-выраженной наружной гидроцефалии.Субарахноидальная киста левой височной доли.Состояние скорее среднее.Голова болела неделю очень сильно,стреляло в ухо и шею по левой стороне.Но нам прописали дексаметазон по 4мг/2р.день,Омез по 1/3р.день,Диакарб по 1/2р.нед,Аспаркам по 1/3р.день.И брату стало полегче:головная боль стала мягче.Анализы крови все в норме(гемоглобин 118 был 160 правда)Температуры нет,даже немножко понижена(36.3)Сильно "заложено и гудит"ухо.При ходьбе его шатает и вчера вечером жаловался на боли в ногах(но в этот день много ходил по лестнице)Больше ничего не беспокоит.Аппетит хороший.Правда тошнит,но не сильно.Сегодня консультировались в нейрохирургии в обл.больнице.Заведующая отделения сказала что операция сейчас не показана.Лечение химио-лучевое.повторная консультация в январе.Нам очень нужен ваш совет,что нам делать дальше?((Почему не возможна операция(процесс слишком объемный или надо ждать когда опухоль будет более четко видна?)Как лечится далее?(мы согласны на все)Что бы снять оставшуюся боль в голове и головокружение можно ли еще что то пить или колоть(мы просим просто ваш совет,который в последствии можно обсудить со своим доктором)Вчера мы сделали рентген легких и на понедельник назначили УЗИ,ЭКГ..может нужны еще дополнительные обследования?В сентябре все это проходили было чисто.Очень прошу ответить на наши вопросы, для нас важно ваше мнение.Заранее благодарны.

      Регистрация: 07.10.2005 Сообщений: 2,566

      1. Оценить возможность хирургического лечения метастазов в головном мозге я не могу — это прерогатива нейрохирургов. Вам имеет смысл связаться с Ильяловым С.Р. — через раздел nota bene, либо по контактным данным. Возможно, он сможет вам порекомендовать что-то дополнительно по тактике локального лечения.

      2. Касательно симптоматической терапии. Имеет смысл обсудить с лечащим врачом увеличение дозировки дексаметазона. Используемая сейчас дозировка представляется низкой.

      3. Химиотерапия планируется с использованием каких препаратов?

      www.oncoforum.ru

      Метастазы рака в головном мозге

      Звоните строго с 10:00 до 22:00 (Москва)

      Гаврилов Антон Григорьевич

      Нейрохирург, НИИ нейрохирургии им. ак. Н.Н.Бурденко РАМН

      Определение симптомов и признаков метастазов в головной мозг. Консультация нейрохирурга может стать основанием для операции.

    • Нейротравма,
    • опухоли головного мозга,
    • гидроцефалия у взрослых,
    • реконструктивная хирургия черепа.
    • Я не занимаюсь радиохирургией, эндоваскулярной нейрохирургией, хирургическим лечением заболеваний позвоночника и спинного мозга, артериальных аневризм, аневризмы вены Галена, аденом гипофиза и не оперирую опухоли у детей.

      По предварительной записи, я могу принять вас на очную консультацию в НИИ нейрохирургии им. Бурденко.

      Адрес: 125047, Москва, 4 Тверская-Ямская ул, дом 16, корпус 5а (новое здание ИНХ)

      м. Маяковская, выход по направлению первого вагона из центра

      Не секрет, что количество больных раком постоянно растет, как растет и количество случаев появления в метастаз в головном мозге. Это тяжелая степень рака и при отсутствии лечения она приводит к летальному исходу. Появление метастаз в головном мозге — это наиболее распространенное последствие перенесенных онкологических заболеваний. Симптомы метастазов в головной мозг могут отличаться в зависимости от источника их происхождения, при этом они редко встречаются в единичном экземпляре, как правило, это большое количество быстрорастущих клеток, приводящих к возникновению физических и психоэмоциональных изменений.

      Источники возникновения метастаз и симптомы заболевания

      Признаки метастазов в головной мозг являются особо заметными в случае запущенности заболевания, но они отличаются от того, какой орган является источником их возникновения. В числе опасных онкозаболеваний рак молочной железы, метастазирующий в другие органы, и хотя случаи проникновения больных клеток в головной мозг встречаются не так часто, такая опасность существует. Об этом говорят симптомы метастазов в головной мозг при раке молочной железы, а проявляется заболевание появлением чувства усталости, отсутствием аппетита и чувством постоянной усталости.

      Симптомы метастазов в головной мозг при раке легкого – это, прежде всего, сильная головная боль, возникают также другие нарушения. Это очень сложное заболевание, часто не поддающееся лечению, поэтому все зависит от того, как точно и быстро будет поставлен диагноз. Симптомы метастазов в головной мозг при раке почки – это скачкообразное повышение артериального давления, головные боли, парезы конечностей, судороги, эпилептические припадки, нарушение координации, падение остроты зрения и другие. Возникают метастазы в мозге из почек в полтора раза чаще, чем патология в самом головном мозге.

      Могут возникать метастазы также в результате рецидива рака кишечника, при этом симптомы метастазов в головной мозг при раке кишечника примерно те же, что и симптомы метастаз в головной мозг при рмж и онкологических заболеваниях других органов. Примерно такие же признаки метастаз в головной мозг при раке легких, схожи также основные симптомы метастазов в головной мозг при меланоме. В любом случае – это серьезная угроза жизни и часто только срочное вмешательство нейрохирурга может продлить жизнь больного.

      Диагностика и лечение метастаз

      Своевременная диагностика метастаз поможет начать своевременное лечение, а определить наличие метастаз в головном мозге и степень злокачественности может МРТ и компьютерная томография. Удаление метастаз в головном мозге проводится в случае хорошей доступности, но это не всегда возможно, поэтому используют активно химиотерапию, но она в большинстве случаев не является панацеей. Также после удаления метастаз в мозг прогноз улучшается при использовании полного облучения головного мозга.

      neurosurgery-msk.ru

      Метастазы в головной мозг

      Метастазы в головной мозг — это частое осложнение многих онкологических заболеваний. При отсутствии лечения, это тяжелое состояние, чаще всего, ведет к фатальным последствиям. Заболеваемость вторичными опухолями головного мозга превышает первичную заболеваемость и составляет около 15 случаев на 100000 населения в год.

      В связи с развитием современных средств диагностики выявляемость случаев метастазирования злокачественных опухолей в головной мозг значительно возросла. Чаще всего обнаруживается не один, а два и более метастаза, что значительно утяжеляет картину заболевания и усложняет лечение.

      Ранняя диагностика позволяет начать своевременную терапию метастатических поражений головного мозга. Наиболее точным и совершенным методом обследования считается МРТ с контрастным усилением.

      Что такое метастазирование?

      Все злокачественные новообразования имеют способность к метастазированию — распространению в другие органы и анатомические структуры. Путешествуя по организму, вместе с током крови, опухолевые клетки могут дать начало новым опухолям — метастазам. Рак может давать метастазы в кости, в печень, в головной мозг. Наиболее часто метастазы в мозг дают опухоли молочной железы, рак легких, меланомы, злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта.

      Симптомы метастазов в головной мозг

      Клиническая картина, возникающая при метастазировании в головной мозг, зависит от того, какая зона головного мозга поражена. При поражении лобных долей на первый план выходят психические нарушения у больного — уравновешенный до болезни человек может начать кричать, выходить из себя, использовать ненормативную лексику. Если повреждены двигательные зоны головного мозга — возможно появление парезов и параличей, нарушение движений. Поражение зрительных зон влечет за собой зрительные нарушения: снижение остроты зрения, а также выпадение его полей, тошнота, рвота и головные боли. Метастазы дают клиническую картину, общую для всех опухолевых поражений головного мозга: наблюдается неврологическая симптоматика, головные боли, эпилептические приступы, тошнота, рвота, головокружение, нарушение психических процессов.

      Лечение метастазов в головной мозг

      Всего несколько лет назад пациентов с метастазами в головной мозг списывали в разряд «безнадежных». Даже опытные, высококвалифицированные врачи-онкологи считали лечение таких больных бесперспективным. В настоящее время, в связи с развитием современной медицины, появился целый комплекс средств, направленных на лечение этой тяжелой патологии. К сожалению, результаты лечения метастазов в головной мозг продолжают оставаться неудовлетворительными, но врачей это не останавливает — у ранее безнадежных пациентов появился шанс на выживание или хотя бы продление жизни.

      Почти любая раковая опухоль способна метастазировать в головной мозг. Самыми частыми источниками метастазов являются рак легких и рак молочной железы, немного отстает от них меланома — рак кожи. Правильно дифференцировать источник метастазов — важнейшая задача врача-диагноста, ведь информация о первичном очаге опухоли является очень важной, на основе нее выстраивается план лечения пациента. Чаще всего метастазы раковых опухолей обнаруживаются у людей среднего возраста от 50 до 70 лет.

      Большая часть вторичных опухолей головного мозга (метастазов) сопровождается симптомами:

    • Повышенное внутричерепное давление
    • Головная боль
    • Рвота
    • Нарушение походки
    • Нарушение психических процессов
    • Ранняя диагностика метастатического процесса и грамотное, квалифицированное лечение позволяют:

    • максимально продлить срок жизни больного
    • по возможности, избавить его от неврологической симптоматики
    • добиться повышения уровня качества жизни.
    • Для обследования опухолей головного мозга применяются высокоточные современные средства диагностики — МРТ с контрастным усилением и компьютерная томография.

      Для удаления метастазов в головной мозг могут использоваться традиционные хирургические методики. Хирургическое лечение подходит не для всех пациентов, резекция опухоли возможна лишь для:

    • Пациентов с единичной метатастатической опухолью, локализованной в хорошо доступном для скальпеля хирурга месте
    • Пациентов, у которых нет признаков распространения новообразования в другие части тела

    В отличие от стандартной лучевой терапии, протонная лучевая терапия показывает большие успехи в лечении метастатического поражения головного мозга. Преимущества протонной лучевой терапии:

    • Эффективность воздействия на патологические очаги
    • Неинвазивность процедуры, отсутствие осложнений ( в отличие от последствий хирургической резекции метастазов).
    • Поскольку в ходе открытой хирургической операции врачам приходится выполнять больному трепанацию черепа, риск тяжелой инвалидизации или смерти после хирургического вмешательства остается довольно высоким.

      На сегодняшний день радиохирургия считается одним из самых совершенных и эффективных методов лечения метастатического поражения головного мозга. Опыт использования радиохирургических методов в лечении метастазов составляет более 50 лет. Во многих европейских странах «Кибер-нож» получил всеобщее признание, как лучший метод борьбы с метастазами в головной мозг.

      Стереотоксическая радиохирургия — это метод лечения, который позволяет добиться прекращения роста метастатических опухолей в головном мозге. Радиохирургические операции имеют массу преимуществ перед другими видами терапии.

      Радихиорургия — это метод выбора при обнаружении метастатических опухолей в головном мозге. Это связано с его высокой эффективностью и отсутствию осложнений, которые могут последовать после традиционной хирургической операции. Радиохирургические стереотоксические методы дают возможность лечить глубоко расположенные, множественные метастазы. Всего несколько десятилетий назад даже квалифицированные врачи-онкологи с большим опытом отказывались от онкологических больных с метастазами в головной мозг, считая положение безнадежным. Теперь инновационные радиохирургические технологии дают таким пациентам шанс на продление жизни и облегчение неврологической симптоматики.

      От чего зависит успешность радиохирургического лечения?

      Наличие эффекта и положительной динамики после лечения «Кибер-ножом» зависит от нескольких факторов:

    • Тип метастаза
    • Размер метастаза
    • Количество метастазов
    • Общее состояние здоровья пациента, его возраст, сопутствующие заболевания
    • Место локализации первичной опухоли, которая дала метастазы
    • «Кибер-нож» занимает особое место среди других методов терапии метастатичесих новообразований по причине того, что он может справляться и с множественными и с глубоко расположенными метастазами раковых опухолей. При изучении историй болезни раковых заболеваний с метастазами в головной мозг у больных отмечается явная положительная динамика.

      «Кибер-нож» — это щадящий метод удаления опухолей, он не требует обезболивания и госпитализации пациента в стационар. Лечение проводится в комфортных для пациента амбулаторных условиях. «Кибер-нож» считается одним из самых прогрессивных радиохирургических методов, в отличие от «Гамма-ножа» при лечении «Кибер-ножом» не требуется фиксации головы пациента.

    • Артериовенозные ангиомы
    • Дуральные артериовенозные фистулы
    • Бронхиальные карциномы
    • Бронхиальные метастазы
    • Гемангиобластомы
    • Злокачественные гемангиоперицитомы
    • Метастазы в головной мозг
    • Назофарингеальные карциномы
    • Невриномы и шванномы
    • Опухоли головного мозга
    • Опухоли в области горла
    • Опухоли в лицевом отделе черепа
    • Опухоли носовых полостей
    • Опухоли основания черепа
    • Рак печени
    • Опухоли спинного мозга и позвоночника
    • Опухоли почек
    • Рак легких
    • Карциномы поджелудочной железы
    • Рак предстательной железы
    • Опухоли локальных рецидивов карциномы грудной железы
    • Радиохирургическая система Кибер-нож — это альтернатива открытой онкологической хирургии для лечения как злокачественных опухолей и метастаз, так и доброкачественных опухолей по всему телу: головного мозга, рака предстательной железы, лёгких, позвоночника и спинного мозга, рака поджелудочной железы, печени и почек. Установка Кибер-нож применяется для лечения раковых опухолей, метастаз и поражений в большинстве участков человеческого тела. Система Кибер-нож способна беречь здоровые прилегающие ткани, разрушая опухоль точно нацеленным излучением. Подробнее

      Кибер-нож (Cyber-knife) может стать спасением для онкологических больных

      Радиохирургическая система Кибер-нож — это альтернатива открытой онкологической хирургии для лечения как злокачественных опухолей и метастаз, так и доброкачественных опухолей по всему телу: головного мозга, рака предстательной железы, лёгких, позвоночника и спинного мозга, рака поджелудочной железы, печени и почек. Установка Кибер-нож применяется для лечения раковых опухолей, метастаз и поражений в большинстве участков человеческого тела. Система Кибер-нож способна беречь здоровые прилегающие ткани, разрушая опухоль точно нацеленным излучениемПодробнее

      Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации

      www.cyber-knife.su

      Лечение меланомы. Зелбораф,Тафинлар и метастазы в головной мозг

      Вчерась на просторах ютуба было обнаружено препознавательнейшее видео, в котором достаточно подробно рассказывается о результатах нескольких исследований по препаратам Зелбораф (вемурафениб) и Тафинлар (дабрафениб).

      Вещает госпожа Орлова К.В.

      Основной интересующий меня тезис:

      таргетная терапия действует на метастазы меланомы в головном мозге.

      1. Тест на определение BRAF мутации можно сделать БЕСПЛАТНО (НИИ им.Петрова и 62 больницы в г Москве)

      2. Лектор периодически ссылается на Практические рекомендации по лечению меланомы , которые лично у меня имеются уже полгода как и на которые огромное количество российских врачей просто забили болт.

      3. Очень интересная табличка на 3.00 — трехлетняя выживаемость пациентов при использовании Дакарбазина и Дабрафениба. Не смотря на то, что 3% кажутся небольшой разницей, нужно отметить, что во-первых, вот этот МИФ о том, что таргетные препараты действуют очень ограниченное время можно считать несостоятельным, а во-вторых, 3% — это огромное количество людей, на самом деле. Ну и далее рассматривается добавка в виде МЕК ингибиторов — Котеллик (кобиметиниб) и Мекинист (траметиниб), которая очень даже конкретно повышает результаты лечения.

      4. И самое главное — врач еще раз напоминает нам о том, что Зелбораф (вемурафениб) и Тафинлар (дабрафениб) ДЕЙСТВУЮТ на пациентов с метастазами в головном мозге.

      5. А вот на 6.20 проскакивает тезис, который вообще не соответствует действительности. Заключается он в том, что для пациентов у которых отсутствует БРАФ мутация ничего окромя химии не предусмотрено.

      Тут два момента:

      1 Ервой (ипилимумаб) зарегистрирован в РФ еще в мае 2016.

      2. Моноклональные антитела Кейтруда(пембролизумаб) и Опдиво (ниволумаб) действительно не зарегистрированы в РФ, но это совершенно не является препятствием к их покупке и применению. Если государство жует сопли, то это не значит что тем же самым должны заниматься пациенты. Препараты можно без проблем купить в израильской аптеке и капать хоть в Израиле, хоть дома (в частных клиниках).

      Вообще, как ни крути, а такие тезисы отдают неким цинизмом. Я все жду, когда на одном из таких сборищ хоть один онколог с трибуны скажет — лекарства требуемые пациентам можно купить за границей и продолжать лечение. Это поразительно. ( данный абзац прошу воспринимать с учетом комментария Веры, см ниже )

      6. На 8.55 рассматривается клинический случай применения препаратов у пациентки с метастазами в головной мозг и вновь напоминается, что таргетные препараты в этом случае ДЕЙСТВУЮТ и приводится пример КИ по таким случаям — частота ответов составляет 39%

      А он один — когда ваш онколог с гордостью сообщает вам, что у вас обнаружена меланома и мы ее запросто «уматерим» назначив химиотерапию, то вы в первую очередь должны дать ему ссылку на вот это видео: Х имиотерапия при меланоме. За и против , а потом, на основе вышепреведенного материала, популярно объяснить, что его (химиотерапевта) основная задача состоит в том, чтобы собрать консилиум и выписать вам нормальные и современные лекарства, которые государство очень даже может предоставить вам бесплатно.

      Ну а с моноклональными антителами все упирается в ваши собственные финансы, конечно. Тут пока что никак не победить.

      Ну и напоследок еще одно подтверждение основного тезиса, которое я получил недавно по просьбе одной чудесной девушки, которая лечит свою маму:

      Эту кратенькую консультацию дал израильский эскулап по имени Яков Шехтер

      Я, собственно, хотел несколько раньше это в блоге опубликовать, но во-первых, не знал куда бы это «присунуть», а во-вторых, прекрасно понимаю, что какой-то несчастный еврейский профессор не является авторитетом для основной массы российский онкологов (несомненно великих спецов, судя по прилагаемому скриншоту), а тут пожалуйста — есть целая видеолекция и мнение профессора будет такой легкой добавочкой к основному выступлению.

      Добавочка от 02.12.2016

      Вот еще видео. Там много чего интересного и в т.ч. про действие Зелборафа и Тафинлара на мтс в голове.

      А вот добавочка для тех, кто отказывается верить врачам (да и для некоторых врачей, собственно).

      www.vladlive.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *