Где могут быть пролежни

В каких частях тела образуются пролежни?

В основном, пролежни появляются там, где выступающие части костей вжимают мягкие ткани в поверхность кровати или кресла. Подтверждением этому может служить следующий пример. Надавите ладонью на поверхность стола (рис. 8-а). Можно жать с любой силой, не повреждая при этом руки, потому что сила, которую вы прикладываете к ладони, распределяется на всю ее поверхность. Теперь сожмите кулак, выставив лишь один сустав, на который и надавите (рис. 8-б). Даже небольшое усилие причиняет боль! Это потому, что вся нагрузка приходится на небольшую поверхность кожи под острым кончиком кости.

Под костными выступами давление веса тела концентрируется на небольшом участке поверхности кожи, обусловливая сильное сдавление кровеносных сосудов и блокируя кровоток. На рис. 9 показаны определенные костные выступы, знание которых поможет вам определить, какие участки тела могут быть подвержены пролежням.

Как выглядит кожа, подвергшаяся сдавлению?

Представьте лежащего в постели пациента. Какой бы мы увидели поверхность кожи пациента, если бы могли видеть сквозь матрас? Чтобы узнать это, воспользуемся прозрачными поверхностями, достаточно прочными, чтобы выдержать человека, лежащего на них. Будем использовать различные виды поверхностей: одни твердые и жесткие, другие гибкие и облегающие. Человек лежит на спине на прозрачной поверхности, которая была поднята на необходимую высоту для находящегося внизу фотографа (рис. 10).

Мы исследовали цвет кожи людей в разных положениях, которые обычно занимают больные лежа в постели (рис. 11).

Основная часть пациентов проводит большую часть своего времени лежа на спине, и пролежни на крестце появляются чаще, чем где-либо. Представьте себя на месте фотографа, наблюдающего снизу за кожей человека, лежащего на спине на прозрачной поверхности. Сначала обратите внимание на кожу в нижней части спины, затем на ягодицы, включая область непосредственно под крестцом (рис. 12-а).

Мы видим, что там где кожа соприкасается с поверхностью, она образует зону уплощения. Внимательно посмотрите на центр этой зоны (рис. 12-б). Там имеется четко обозначенная область более светлого цвета, чем остальная поверхность. Это то место, где из сдавленных под крестцом сосудов кожи отжата кровь и кровоток нарушен.

Если движение крови блокировано надолго, то значительное количество клеток под крестцом отмирает. В течение нескольких дней мертвые клетки распадаются, и образуется язва — пролежень.

Еще раз посмотрим снизу на разных исследуемых людей. Как выглядит верхняя часть спины?

На рис. 13-а мы видим человека с хорошо развитой мускулатурой, лежащего на спине на прозрачной поверхности. В местах соприкосновения кожи с поверхностью, ее участки уплощены, так что очертаниями напоминают бабочку (рис. 13-б).

Рис. 13-а Рис. 13-б

Другой человек находится в той же позиции, но он имеет худое телосложение и слаборазвитую мускулатуру (Рис. 14-а). Обратите внимание на участок соприкосновения с поверхностью, схожей по форме с бабочкой (рис. 14-б).

Рис. 14-а Рис. 14-б

Белые пятна выявляются под местами костных выступов лопаток и локтей. Области, лишенные крови, под лопатками обширнее. Кроме того, выявляются белые пятна под костями позвоночника (рис. 14-б). Пролежни довольно редко образуются в верхней части спины, потому что она немного двигается при дыхании и движении рук.

Язвы на локтях появляются часто, потому что костные выступы в этих местах особенно остры, и кожа легко повреждается при соприкосновении с поверхностью кровати.

Вы уже видели язву на пятке. В этом месте пролежни часто возникают потому, что давление веса сконцентрирована на небольшой поверхности кожи. Что происходит с пятками лежащего на спине человека, изображено на рис. 15.

Обратите внимание на то, что кровь вытеснена на участках кожи под костями пяток. Если ноги двигаются недостаточно, то может образоваться пролежень (рис. 16).

Во всех местах костных выступов на теле — крестце, бедрах, лопатках, позвоночнике, локтях, пятках — мы видим, что кровь вытесняется в тех местах, где кожа находится под давлением.

Когда кожа становится обескровленной, она теряет свой нормальный розовый цвет и становится, как вы можете видеть, очень бледной.

Положение лежа на боку

Почти все, и больные и здоровые, время от времени любят лежать на боку. Как и в положении на спине, давление на кожу под костными выступами может блокировать движение крови.

У пациентов, слишком долго лежащих без движения на боку, могут возникать пролежни в области верхней части плеча, ребер, гребня подвздошной кости, большого вертела бедренной кости, боковой части колена, на лодыжке и внешней части ступни.

Давайте посмотрим на людей, лежащих на боку на прозрачной поверхности. Иногда пролежни появляются на ребрах, но это бывает не часто благодаря постоянным движениям при дыхании. Можно видеть, как вытеснена кровь в местах сильного сдавления (рис. 17).

Очень высок риск появления пролежней на лодыжках и ступнях. Обратите внимание на белые обескровленные пятна на внешней части лодыжки и ступни (рис. 18).

Из всех опасных точек в положении на боку наиболее неблагоприятной является область большого вертела бедренной кости. В этом месте давление на кожу очень сильное, и легко развивающиеся здесь пролежни бывают особенно большими и глубокими. Наблюдая снизу сквозь прозрачную поверхность человека, лежащего на боку, мы видим, какой обширный участок кожи обескровлен под большим вертелом бедренной кости (рис. 19-а).

Больной, изображенный на рис. 19-б, слишком долго находился неподвижно на боку. Под давлением костного выступа движение крови было блокировано. В том месте, где и предполагалось, образовался пролежень.

Пролежни могут появляться в районе груди, коленных чашечек, верхней части ступни, на лобке.

Пациенты мало времени проводят лежа в этом положении, и на передней части тела пролежни возникают довольно редко. Мы снова смотрим снизу. Исследуемые люди лежат лицом вниз на прозрачной поверхности. Мы видим бледные, лишенные крови области кожи в районе грудной клетки, ребер, коленных чашечек и ступней (рис. 20).

Наверное, вы не часто лежите в постели на животе, как показано на снимках. Так же и большинство больных. Основные положения в постели обычно бывают чем-то средним между положением на боку и на животе.

Мы часто задаем вопрос: сколько времени требуется, чтобы прекратилось движение крови и образовались белые пятна. Если вы возьмете прозрачный стакан, сожмете его так, как показано на рис. 5, и понаблюдаете за кончиками ваших пальцев, то сразу узнаете ответ.

Кровообращение перекрывается, и появляются бледные пятна в тот самый момент, когда приложено достаточное давление. В момент, когда вы ложитесь на постель, движение крови перекрывается в тех местах, где мягкие ткани сильно сдавливаются между костными выступами и поверхностью кровати.

Мы думали, что пролежни образуются только при лежании на кровати, но они также образуются и при сидении на стуле. У некоторых пациентов, в основном у тех, кто частично парализован и проводит большую часть времени в кресле-каталке, пролежни образуются в местах соприкосновения с каталкой (рис. 21).

Сядьте на твердом стуле на свои кисти, располагая их ладонями вниз. Держа спину прямо, поерзайте на стуле до тех пор, пока не почувствуете седалищных костей. Эти кости несут на себе большую часть нагрузки, когда вы сидите. Заметьте, как велико давление! Если бы ваш стул был прозрачным, и вы бы смотрели снизу, то могли бы увидеть, как кровь из кожи выжимается от давления этих костей.

Сейчас сгорбитесь на стуле и нащупайте пальцами самую нижнюю часть позвоночника. Это копчик, окончание позвоночника. В таком положении вы можете почувствовать там давление, которое не могли ощущать, когда сидели прямо.

Ишемическая бледность

Вы видели, что участки кожи, испытывающие наибольшее давление тела, выглядят бледными, не розовыми. Специальное слово — ишемия, которое вам следует знать, означает малое наполнение тканей кровью. Оно часто используется для обозначения серьезного снижения кровотока. Обескровленная под давлением кожа называется ишемической. Бледное пятно на коже может быть названо ишемической бледностью.

paralife.narod.ru

Пролежни это дистрофические или язвенно – некротические изменения тканей, возникшие у лежащих, ослабленных больных, на участках тела, подвергающихся длительному систематическому давлению.

Пролежни это дистрофические или язвенно – некротические изменения тканей, возникшие у лежащих, ослабленных больных, на участках тела, подвергающихся длительному систематическому давлению.

Следует помнить, что пролежни нередко возникают даже у неослабленных больных. Например, они могут формироваться под гипсовой повязкой, при сдавлении тканей протезом, корсетом, фрагментами аппарата наружного остеосинтеза (аппаратом Илизарова). В каждом случае «безобидное» локальное сдавление может перейти в стадию некротических изменений с последующим интенсивным нагноением. Для формирования пролежня иногда бывает достаточно 2-6 часов неподвижного положения больного в постели.

Как формируются пролежни?

При осмотре области, которая подверглась длительному сдавлению, независимо от ее расположения, в первые часы выявляется бледность и незначительное уплотнение тканей. Болезненность в этой области отсутствует. Очень быстро кожные покровы приобретают синюшный оттенок, на коже появляется множество пузырьков с жидкостью или формируется стойкое пятно красного цвета с четким ободком по окружности. Затем на этом месте выявляется нарушение по типу содранной кожи. Через несколько дней формируется очаг некроза с последующим образованием гноя. Формируется глубокий пролежень, поражающий не только кожу и подкожную клетчатку, но и мышцы, и даже костные структуры. Иногда процесс идет не с поверхности кожи вглубь мягких тканей, а наоборот – и в этих случаях нарушения целостности кожных покровов проявляются значительно позже. Это можно наблюдать, когда с профилактической целью кожные покровы в проблемных анатомических точках обрабатывают концентрированным раствором марганцовки (перманганат калия).

Почему нельзя применять марганцовку?

Это ошибочная тактика, так как под слоем пересушенной марганцовкой кожи постепенно образуется плотный струп — так называемый «панцирь», создающий благоприятные парниковые условия для размножения микроорганизмов в глубине тканей. Недопустимо использование у таких больных зеленки или спиртового раствора йода, так как они также пересушивают ткани и тем самым создают новые предпосылки для формирования пролежня. Возбудителями гнойных процессов, сопровождающих пролежни, как правило, бывают аэробные и анаэробные микроорганизмы (S. Auereus, S.pyogenes, Enterococcusspp., P. Aeruginosa, Enterobacteriaceae, Bacteroidessp.). Инфекция также может проникнуть с кожи пациента при недостаточном соблюдении личной гигиены, а также гигиены постельных принадлежностей, рук медицинского персонала и т.д.

Успех лечения пролежней в самом начале предопределен профилактическими мероприятиями, направленными на предупреждение длительного сдавления отдельных участков тела, а также формирования очагов инфекции.

Прежде всего, больного необходимо укладывать на абсолютно ровную, жесткую поверхность, покрытую тщательно расправленными простынями. В течение суток (днем и ночью) больного необходимо многократно переворачивать, можно использовать специальные противопролежневые матрасы. Категорически нельзя подкладывать под больного клеенки, резиновые надувные круги, так как все это вызывает сдавление тканей и нарушает микроциркуляцию. Нельзя допускать длительный контакт кожи с мокрым бельем (при непроизвольном мочеиспускании и т.д.).

С профилактической целью необходимо ежедневно обрабатывать камфорным спиртом кожные покровы проблемных точек: крестец, копчик, лопатки, область позвоночника, локти, пяточные области, затылок (желательно с этой области убрать волосы), лодыжки, коленные суставы.

При выявлении покраснения участков кожи в области проблемных точек необходима обработка растворами йодофоров (1% раствор йодопирона, бетадин). Йодофоры хорошо проникают через неповрежденную кожу в подкожную клетчатку и подавляют рост большинства патогенных микроорганизмов.

Местные средства при пролежнях

При начальных проявлениях нарушения целостности кожных покровов (по типу содранной кожи) целесообразно использовать другие местные средства. В этих случаях хорошо зарекомендовал себя крем Аргосульфан, этот препарат содержит 2% ионизированное серебро, которое обладает высокой антимикробной активностью по отношению к широкому кругу возбудителей и стимулирует заживление поврежденной кожи. Специально разработанная гидрофильная основа Аргосульфана увлажняет и защищает молодую эпителиальную ткань. Крем наносится тонким слоем на поврежденную поверхность ежедневно 1 раз в день. Такая тактика позволяет в течение 7 – 10 суток остановить процесс формирования пролежня и добиться полного восстановления кожных покровов.

К чему могут привести пролежни?

Важно вовремя начать лечение, т.к. может начаться углубление пролежня с гнойным поражением мышц и костных структур. Прежде всего это наблюдается в области крестца и, как правило, сопровождается нарастающей интоксикацией, повышением температуры тела, общей слабостью. В этих случаях уже необходима хирургическая обработка гнойного очага с тщательным удалением всех нежизнеспособных тканей и последующим лечением раны. У таких пациентов также проводят антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия, назначаемую врачом. Длительность системной антибактериальной терапии зависит от тяжести течения гнойного процесса. Обычно достаточно 7 – 10 дневного курса лечения.

Таким образом, у пациентов с высоким риском развития пролежней (ослабленные, длительно лежащие в постели) необходимо уделять большое внимание профилактике этого грозного осложнения, а при появлении первых признаков формирования пролежня, незамедлительно начинать местное лечение.

medportal.ru

Пролежень – некроз мягких тканей, возникающий вследствие нарушения их питания и длительного давления на определенную область тела. Развитию пролежней способствует ограниченная подвижность больного, недостаточный уход, а также нарушения чувствительности и трофики. Пролежни обычно возникают в местах прилегания костных выступов к коже (крестец, пятки, лопатки и т. д.). Поражение может быть как поверхностным, так и глубоким (с омертвением мышц и сухожилий). Тактика лечения пролежня зависит от глубины и стадии некроза. При поверхностных пролежнях выполняются перевязки, при глубоких необходимо иссечение омертвевших тканей. Лечение представляет собой длительную, сложную задачу, поэтому в процессе ухода за больными особое внимание должно уделяться профилактическим мероприятиям по предупреждению развития пролежней.

Пролежень – омертвение тканей, возникающее вследствие длительного давления в сочетании с нарушением иннервации и кровообращения на определенном участке тела. Развивается у ослабленных лежачих больных. Кроме того, пролежень может появиться у пациентов с переломами вследствие давления слишком тугой или неровной гипсовой повязки, а также у людей с зубными протезами (при его плохой подгонке).

Вероятность развития пролежня в первую очередь зависит от двух факторов: качества ухода и тяжести заболевания. В некоторых случаях появления пролежней достаточно трудно избежать и для их профилактики приходится применять целый арсенал специальных средств: противопролежневые матрасы, специальные впитывающие пеленки, круги, подкладываемые под определенные участки тела и т. д.

Классификация пролежней

В современной травматологии и хирургии наибольшей популярностью пользуется классификация пролежней с учетом степени тяжести:

  • I стадия пролежня. Целостность кожных покровов не нарушена. Отмечается покраснение, цианотичность или багровый оттенок кожи. Кожа может выглядеть раздраженной. Иногда пациенты жалуются на болезненность или повышенную чувствительность в области формирующегося пролежня.
  • II стадия пролежня. Есть поверхностная рана с повреждением эпидермиса и части дермы. Пролежень может представлять собой пузырь с жидкостью или красно-розовую, отечную, напоминающую язву рану.
  • III стадия пролежня. Некроз распространяется на всю глубину дермы и захватывает подкожную жировую клетчатку. При этом фасция и подлежащие органы и ткани остаются интактными. Визуально выявляется пролежень в виде кратерообразной раны с дном из желтоватой омертвевшей ткани.
  • IV стадия пролежня. Обширный, глубокий пролежень. Некротические процессы распространяются на сухожилия, мышцы и кости, которые могут выстоять в ране. Дно пролежня заполнено омертвевшей темной тканью.
  • Кроме того, существует классификация пролежней с учетом размера поражения: небольшой пролежень (диаметром до 5 см), средний пролежень (от 5 до 10 см), большой пролежень (от 10 до 15 см) и гигантский пролежень (более 15 см). Отдельно выделяют свищевую форму пролежней, при которой в мягких тканях имеется большая полость, сообщающаяся с наружной средой через небольшое отверстие на коже (свищ). Полость может находиться на значительном расстоянии от ранки. При этом отделяемое «проходит» через свищевой ход, нередко – изогнутый, тонкий и извилистый. При свищевой форме пролежней часто наблюдается остеомиелит подлежащей кости.

    Причины и факторы риска развития пролежней

    Основной причиной возникновения пролежня является сдавление тканей между костью и находящейся снаружи твердой поверхностью. Мягкие ткани сдавливаются между костью и кроватью или костью и инвалидным креслом, что приводит к нарушению кровообращения в мелких сосудах. К клеткам сдавленной области перестает поступать кислород и питательные вещества, в результате участок ткани мертвеет и погибает.

    Дополнительными причинами повреждения кожи в типичных местах образования пролежней становятся трение и скольжение. Трение о простыни или одежду возникает, когда пациент самостоятельно меняет позу, либо его переворачивают или пересаживают члены семьи или мед. работники. Скольжению способствует слишком высокий подъем головного конца кровати, при котором пациент соскальзывает вниз, а также попытка удержаться в сидячем или полусидячем положении без должной опоры.

    В группу риска возникновения пролежней относятся все люди с ограниченной подвижностью, которая может возникнуть вследствие:

  • Оперативных вмешательств.
  • Заболеваний или травм, при которых необходим постельный режим или использование инвалидного кресла.
  • Параличей.
  • Комы.
  • Седации.
  • Слабости и общего плохого самочувствия.
  • К числу других факторов, повышающих риск возникновения пролежней, относятся:

  • Ухудшение чувствительности вследствие неврологических заболеваний, повреждений спинного мозга и т. д. При таких состояниях пациенты не ощущают боли и дискомфорта, свидетельствующих о сдавлении мягких тканей. Пролежни у пациентов с параличами склонны к затяжному, упорному течению и могут возникать даже в нетипичных местах (например, вследствие давления края обуви).
  • Пожилой возраст. С возрастом кожа истончается, становится более тонкой, сухой и менее эластичной. Ее восстановительные способности уменьшаются, а вероятность развития пролежней увеличивается.
  • Плохое питание и недостаток жидкости. Из-за нехватки жидкости и питательных веществ состояние кожи нарушается, что создает предпосылки для возникновения пролежней.
  • Потеря веса и мышечная атрофия. Мышцы и жировая ткань являются естественными прослойками между костными выступами и кожей. При их уменьшении кожа при давлении подвергается увеличенным нагрузкам. Поэтому пролежни часто образуются у истощенных больных.
  • Слишком влажная или слишком сухая кожа. Кожа становится сухой при повышении температуры, а влажной – при усиленном потоотделении, которое может быть обусловлено как болезнью, так и чрезмерным перегревом больного (слишком теплое одеяло, слишком высокая температура в помещении).
  • Недержание мочи или кала. У пациентов, не контролирующих свой мочевой пузырь, кожа часто бывает влажной, что делает ее более уязвимой к образованию пролежней. А бактерии, присутствующие в каловых массах, могут способствовать инфицированию пролежней и становиться причиной развития тяжелых местных осложнений.
  • Заболевания, вызывающие нарушения кровообращения (сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, острая окклюзия сосудов, облитерирующий атеросклероз).
  • Мышечные спазмы. При непроизвольных движениях кожа постоянно страдает от трения о простыни, одежду и другие поверхности.
  • Нарушения сознания. Пациенты не могут адекватно оценивать свое состояние и воздерживаться от действий, провоцирующих образование пролежней или выполнять действия, препятствующие их появлению.
  • Курение. Никотин сужает сосуды, что приводит к ухудшению кровоснабжения. Кроме того, курильщики страдают от хронического недостатка кислорода. Все это становится причиной ухудшения и замедления процессов заживления любых ран, в том числе – и пролежней.
  • Локализация пролежней

    У пациентов, лежащих на спине, пролежни чаще всего развиваются в области крестца. Возможно также образование пролежней в области лопаток, пяток и затылка. При положении в постели на боку пролежни возникают в области большого вертела бедренной кости, ушных раковин, висков, наружной поверхности плеча, колена и голеностопного сустава. Если больной лежит на животе, пролежень может образоваться в области крыльев подвздошных костей и по передней поверхности коленных суставов.

    У людей, пользующихся инвалидным креслом, пролежни наиболее часто возникают в области крестца, ягодиц, позвоночника, лопаток, а также задней поверхности рук и ног – в местах, где конечности опираются о кресло.

    Симптомы и диагностика пролежней

    Диагноз пролежня выставляется на основании типичной клинической картины и локализации повреждения. Специальные методы диагностики не требуются. Следует учитывать, что на начальных стадиях пролежни нередко бывают безболезненными или практически безболезненными, поэтому всех ослабленных, малоподвижных пациентов необходимо регулярно осматривать, уделяя особое внимание «зонам риска» — местам прилегания костных выступов.

    При нагноении пролежня может потребоваться забор материала для определения возбудителя и определения его устойчивости к различным антибиотикам. В отдельных случаях необходима дифференциальная диагностика пролежня с раком кожи. Диагноз уточняется на основании биопсии.

    Осложнения пролежней

    Самым тяжелым осложнением пролежня является сепсис – опасное для жизни состояние, при котором бактерии с током крови распространяются по организму, что может стать причиной полиорганной недостаточности и смерти больного.

    Кроме того, пролежень может привести к развитию флегмоны, гнойного артрита, контактного остеомиелита подлежащей кости и раневого миаза (инфектации раны личинками насекомых). При расплавлении стенок сосудов возможно арозивное кровотечение. В отдельных случаях в области хронического, длительно незаживающего пролежня может развиться рак кожи.

    Лечение всех пролежней, даже небольших и поверхностных, должно проводиться с участием врача. Самолечение недопустимо, поскольку при таком подходе возможно дальнейшее прогрессирование пролежня и развитие тяжелых осложнений.

    К числу основных принципов лечения пролежней относится:

  • Восстановление кровотока в поврежденной области.
  • Мероприятия, способствующие отторжению некротических масс.
  • Мероприятия, способствующие заживлению раны.
  • Для восстановления кровотока в области пролежня принимают специальные меры профилактики, о которых будет рассказано ниже. Для стимуляции отторжения некротических масс используют специальные лекарственные препараты (клостридиопептидаза + хлорамфеникол). При необходимости в ходе первичной обработки участки некроза удаляют с помощью специальных инструментов.

    После того, как рана будет полностью очищена от некротических тканей, проводят перевязки с альгинатами (специальный порошок или салфетки для заполнения ран), накладывают гидроколлоидные повязки и повязки с ранозаживляющими препаратами.

    При осложнении пролежня бактериальной инфекцией применяют местные антисептические и антибактериальные средства. Пожилым пациентам и больным с тяжелыми пролежнями проводят антибиотикотерапию. Если после пролежня образовался обширный дефект, может потребоваться кожная пластика.

    Профилактика пролежней

  • Ежедневная проверка кожи является обязательной процедурой, которая должна проводиться при уходе за всеми тяжелыми больными и инвалидами. Необходимо обращать особое внимание на области костных выступов и зоны риска развития пролежней.
  • Для профилактики пролежней следует каждые 2-3 часа менять положение больного в постели, использовать специальные приспособления (надувные круги и т. д.) и противопролежневые матрасы. Все перемещения пациента должны проводиться с максимальной осторожностью, так, чтобы не допустить трения или растяжения кожи.
  • Нужно использовать мягкое постельное белье и одежду из натуральных материалов. Желательно, чтобы на одежде не было пуговиц, застежек и других элементов, способных создать очаг повышенного давления на кожу.
  • Необходимо поддерживать в помещении комфортную температуру – не слишком низкую, чтобы больной не простудился, и не слишком высокую, чтобы избежать излишнего потоотделения и образования опрелостей, которые в последующем могут превратиться в пролежни.
  • Постельное белье должно своевременно меняться, быть сухим и чистым. При необходимости следует использовать специальные гигиенические средства (впитывающие пеленки, памперсы, прокладки и т. д.).
  • Кожа лежачих больных становится тонкой и очень уязвимой к повреждениям, поэтому уход за ней должен быть бережным, деликатным. Нежелательно использовать сильнопахнущие и спиртосодержащие косметические средства, которые могут вызвать аллергию и раздражение кожи. Предпочтительно применять специальные щадящие гигиенические средства.

    Нужно следить за тем, чтобы кожа пациента всегда оставалась сухой и чистой: протирать его мягким полотенцем при повышенном потоотделении, максимально быстро удалять с кожи естественные выделения (кал, мочу), проводить гигиену интимных зон после каждой дефекации и мочеиспускания. Смену постельного белья необходимо выполнять с использованием специальных приемов, переворачивая больного и перекатывая его на чистые простыни, но ни в коем случае не выдергивая из-под него белье.

    Следует также стимулировать пациента к движению и следить за тем, чтобы его питание было умеренным, сбалансированным, богатым минеральными веществами и витаминами, но относительно некалорийным, поскольку из-за малой подвижности количество необходимых калорий в таких случаях уменьшается.

    www.krasotaimedicina.ru

    Пролежни – это поверхностная или глубокая язва, возникающая на коже в результате сдавления тканей и нарушения их кровообращения. Пролежни образуются в области костных выступов, например, на крестце, копчике, в области седалищных бугров, на коленях, локтях и лопатках.

    Развитию пролежней способствуют:

  • слабость и неспособность больного изменить позу;
  • резкое исхудание, особенно при изнуряющих болезнях;
  • ослабление сердечной деятельности и нарушение кровообращения
  • заболевания и травмы нервной системы, приковывающие больного к кровати;
  • психические расстройства;
  • нарушение гигиены кожи, недержание мочи и кала у лежачих больных.
  • Непосредственной причиной пролежней является давление на ткани. Оно может быть грубым, например, со стороны гипсового протеза у здоровых людей, кратковременным и слабым, например, при заболеваниях нервной системы, небольшим, но длительным, при заболеваниях сердца у пожилых людей.

    Пролежни подразделяются на:

  • экзогенные, возникающие под воздействием внешних факторов, например, гипсовой повязки или дренажа;
  • эндогенные, развивающиеся при давлении тела больного на какую-либо поверхность, например, кровать.
  • Развитие пролежня начинается с застоя венозной крови и нарушения питания тканей. Результатом этих процессов становится образование зоны омертвения жировой клетчатки, сухожилий, и тканей, окружающих кость. Мышцы омертвению не подвергаются, но, тем не менее, вовлекаются в процесс воспаления. Кожа, благодаря своей устойчивости к кислородному голоданию, омертвевает в последнюю очередь, становясь синеватой, а затем черной.

    Омертвевшие ткани распадаются. В одних случаях они подсыхают, образуя сухую корку, в других, нагнаиваются и отторгаются, обнажая глубокую язву. Всасывание токсических продуктов распада тканей приводит к интоксикации: повышению температуры тела и ознобам.

    При пониженной болевой чувствительности тканей пролежни формируются незаметно. Больные не предъявляют жалоб даже при больших дефектах кожи. Иногда они отмечают болезненность при смене положения тела.

    Если развитие пролежня не дошло до распада тканей и площадь повреждения невелика, возможно самостоятельное его заживление, при прекращении давления на ткани.

    Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Пролежни, причины и развитие

    Пролежни развиваются у больных с тяжелыми заболеваниями, прикованных к постели. Для образования пролежней недостаточно просто длительного пребывания в лежачем положении, необходимы дополнительные факторы, способствующие их появлению. К ним относится наличие тяжелого заболевания, сопровождающегося снижением защитных сил организма, способности тканей к регенерации (восстановлению). Часто они развиваются у больных с серьезной неврологической патологией — инсультами , параличами и т.д. Очевидно, что в происхождении пролежней далеко не последнюю роль играют нарушения иннервации сосудов кожи, благодаря чему и нарушается питание кожи.

    Проявления пролежней известны, наверное, всем. Они образуются на участках тела, подверженных наибольшему давлению в той позе, которую долго занимает человек. Так, при длительном лежании на спине пролежни образуются на затылке, в области лопаток, поясницы, крестца, ягодиц, пяток. В положении на боку — на плечах, боковых поверхностях таза и ног. Сначала кожа в этих местах становится красной и отечной, затем начинает отходить в виде тонких пленок, обнажаются более глубокие слои кожи, поверхность которых постоянно влажная, может выделяться сукровичная (розоватого цвета) жидкость. Прогрессирование процесса приводит к появлению довольно глубоких язв. Естественно, что в подобных условиях хорошо размножаются бактерии, поэтому поверхность глубоких пролежней часто покрыта налетом гноя или светлым пленчатым налетом. Характерно, что пролежни в большинстве случаев не вызывают боли, особенно глубокие (однако это наблюдается не всегда).

    Помимо перечисленных факторов в появлении пролежней большую роль играет неровность поверхности, на которой лежит больной. Спровоцировать появление пролежня может даже складка простыни.

    Лечение пролежней — кропотливый процесс, требующий усердия.

    Необходимо соблюдать следующие правила:

  • необходимо, чтобы кровать была достаточно мягкой (если к этому нет противопоказаний, как, например, при переломе позвоночника);
  • постельное белье, на котором лежит больной, должно быть сухим и чистым (лучше менять его ежедневно или раз в два дня), мягким и не иметь складок (простыню нужно натягивать, фиксируя края матрасом или как-нибудь иначе);
  • под область таза можно подкладывать специальные надувные резиновые круги;
  • больного необходимо в течение дня переворачивать со спины на бок, оставляя его в этом положении на час-два;
  • участки, подвергающиеся давлению, необходимо аккуратно массировать, чтобы улучшить кровообращение;
  • повернув больного со спины на бок, необходимо «проветрить кожу» в тех местах, на которых он лежал, то есть на некоторое время не накрывать одеялом;
    • температура и одежда (в том числе одеяло) должны быть такими, чтобы кожа не потела;
    • По материалам статьи «Пролежни».

      Что такое пролежни, профилактика и лечение

      Пролежни в строгом смысле слова не являются расстройством, связанным с повреждением кожи от соприкосновения с постелью. Это расстройство происходит из-за давления кости на кожу. Когда человек без движения долго лежит на одном месте, те участки тела, где кости расположены близко к коже, становятся красными и болят. Это происходит из-за сдавливания кожи с одной стороны костью, с другой — постелью. В результате сдавливания появляются раздражение и воспаление кожи.

      Пролежни, в действительности, не соответствуют этому медицинскому термину. Они развиваются не только у людей, прикованных к постели. Люди, которые проводят много времени в креслах на колесах, также страдают этими расстройствами, потому что в определенных частях тела, в частности в области ягодиц, они испытывают даже большее давление.

      На ранних стадиях пролежни, которые правильнее называть ранами или язвами, вследствие давления, выглядят как покрасневшая, слегка припухшая кожа, которая не заживает. Если их оставить без лечения, то повреждение увеличится. Обычно кожа начинает трескаться, образуются открытые раны и присоединяется инфекция. В очень тяжелых случаях происходит такое разрушение тканей, что обнажаются мышцы и кости.

      Несомненно, пролежни обычно наблюдаются у больных, прикованных к постели. У любого человека, который находится несколько недель в больнице или даже проводит несколько дней дома в постели во время гриппа, могут начаться пролежни — в виде покраснения кожи. Образование пролежней может начаться даже спустя один час после сдавливания кожи, при этом положение будет осложняться всем, что вызывает трение и раздражение кожи: несоблюдение гигиены, недержание мочи, нарушения кровообращения, ссадины, связанные с усилиями во время движений в постели. Со всеми этими расстройствами приходится сталкиваться тяжелобольным людям. Пролежни обычно наблюдаются в области спины, крестца и ягодиц. Но они могут возникать также на коленях, лодыжках, пятках и затылке.

      Пролежни чаше встречаются у пожилых людей, потому что они менее подвижны, у них тоньше кожа и она в меньшей степени способна противостоять давлению.

      Лечение и профилактика пролежней

      Самое благоприятное время для лечения пролежней — это стадия, предшествующая образованию пузырей. Если произошло образование пузыря, следует готовиться к продолжительному лечению. Эти раны заживают очень медленно, и сроки выздоровления будут исчисляться не днями, а неделями.

      Конечно, лучше всего предотвратить образование пролежней. Нужно постоянно следить за кожей лежачего больного, чтобы она не подвергалась раздражению. При наличии признаков образования пролежней необходимо принять следующие меры.

      Устраните давление. Уменьшение давления в области поражения — это самое важное, что вы можете сделать. В частности, нужно поворачивать лежачего человека с одного бока на другой, если пролежни отмечаются на спине. Если у человека, пользующегося инвалидной коляской, образовались пролежни и области ягодиц, уложите его в постель на бок или на живот до тех пор, пока у него не заживут язвы.

      Следите за движениями. Чаще меняйте положение тела. Если человек способен самостоятельно двигаться, следите за тем, чтобы он менял положение тела каждые 15 минут. Если человек, за которым вы ухаживаете, не может двигаться, поворачивайте его в новое положение хотя бы через каждый час (если больной находится в кресле) или через каждые два часа (если он находится в постели).

      Используйте надувной матрац. Надувной матрац с насосом под кроватью является гораздо лучшим способом снижения давления. Его можно то подкачивать, то спускать.

      Лечите пролежни с помощью соответствующих повязок. Сначала пролежни обрабатывают физиологическим раствором. Затем на рану накладывается самоклеющаяся повязка из прозрачной пленки. Она остается на ране до четырех дней. Дело в том, что в организме образуются особые вещества — факторы роста. Они способствуют заживлению ран. Если менять повязку каждый день, то с кожи будут удаляться и эти вещества до того, как они успеют проявить себя в действии. Герметическая повязка обеспечивает надежный контакт факторов роста с раной и ускоряет заживление.

      Соблюдайте осторожность при уходе за больными. У людей, страдающих недержанием мочи, и лежачих больных вероятность возникновения пролежней в несколько раз выше, чем у обычных людей, потому что моча и кал оказывают раздражающее влияние на кожу. Эти люди нуждаются в тщательном уходе за кожей. При уходе за ними используйте средства, специально предназначенные для обмывания и протирания кожи в случаях недержания мочи.

      Следите за питанием, чтобы поддерживать кожу в здоровом состоянии. Первое, что бросается в глаза у больных с пролежнями — это истощение. Кожа является органом, который занимает самое большое пространство в организме. Подобно другим органам, она также подвергается серьезным поврежде н иям, когда не получает достаточ ного количества питательных веществ. Чтобы подпитывать кожу. выпивайте каждый день не менее восьми стаканов воды и следите за рациональным питанием с достаточным количеством белка. Белок является восстановительным материалом в организме, он жизненно необходим для поддержания здорового состояния кожи.

      Принимайте витамин С. Исследования показывают, что прием препаратов витамина С в количестве 500 мг два раза в день позволяет сократить площадь поражения при пролежнях до 84%. Но перед проведением терапии витамином С нужно получить разрешение врача.

      Что такое пролежни, причины

      Пролежни — это участки ишемии (обескровливания) и некроза (омертвения) тканей, возникающие в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.

      Хорошо известно, что ткани человеческого организма функционируют, получая необходимые питательные вещества из крови. Доставляют кровь во все органы и ткани человеческого тела кровеносные сосуды, которые в бесчисленном количестве пронизывают все ткани человека и представляют собой мягкие эластичные трубки. Самые мелкие из них — капилляры — особенно важны для нормального обмена веществ в тканях. Движение жидкости по таким трубкам несложно замедлить или совсем прекратить путем их сдавления. У любого сидячего или лежачего человека происходит сдавление мягких тканей и сдавление кровеносных сосудов, следствием чего является недостаточный приток крови к тканям. Если это состояние длится более 2 часов, то наступает нарушение питания (ишемия), а затем и омертвение (некроз) мягких тканей. Развивается пролежень. Поэтому надо помнить, что длительное неподвижное лежание или сидение — небезопасно!

      Вторая причина, из-за которой могут образоваться пролежни — это, например, когда пациента тянут по постели, вытягивают из-под него мокрое белье, пытаются подпихнуть под него судно. В это время происходит значительное смещение поверхностных слоев мягких тканей по отношению к глубоко расположенным слоям, в результате чего мелкие кровеносные сосуды рвутся, и кровоснабжение этих отделов нарушается. Аналогичным образом пролежни могут образовываться и у слабых лежачих пациентов, которые, не имея упора в ногах, начинают медленно сползать по стулу или кровати из положения сидя или полусидя, что едва заметно глазу, но очень ощутимо для мягких тканей.

    • сниженное питание и недостаток питья;
    • избыточный вес и истощение;
    • курение;
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • сахарный диабет;
    • недержание мочи и кала;
    • травмы и заболевания спинного и головного мозга;
    • потоотделение при повышенной температуре;
    • грязная кожа;
    • крошки и мелкие предметы в постели;
    • складки, швы, пуговицы на белье;
    • аллергическая реакция на средства по уходу за кожей.
    • Потенциальными местами образования пролежней могут быть все места над костными выступами на теле, которые сдавливаются при лежании или сидении. В этих местах слабее всего выражена подкожно-жировая клетчатка, давление костных выступов выражено сильнее всего. Если больной лежит на спине — этими местами являются крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок. Если на боку — на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей. Если пациент лежит на животе — область лобка и скулы.

      Профилактика пролежней неразрывно связаны с целым комплексом мер по уходу за больным человеком.

      Материальные затраты на профилактику пролежней всегда меньше, чем на их лечение.

      Организацией ухода и наблюдением за больным должен заниматься один человек. У него могут быть помощники — специалисты, с которыми можно посоветоваться; но принимать окончательное решение должен именно тот, кто организует уход и имеет более всего возможностей наблюдать за больным человеком.

      В профилактических мероприятиях нуждаются больные, пользующиеся креслом-каталкой, лежачие больные, больные, страдающие частичной неподвижностью (отельных частей тела), недержанием мочи и/или кала, истощенные больные, больные с ожирением, страдающие сахарным диабетом, последствиями перенесенного инсульта.

    • уменьшение сдавления, трения или сдвига;
    • полноценное питание и личная гигиена;
    • уменьшение раздражителей кожи;
    • уход за кожей — содержите кожу в чистоте;
    • снижение влажности кожи;
    • регулярность и правильность отправлений (мочи и кала).
    • Уменьшение сдавления. Необходим мягкий, но упругий матрас. Для этого подходит поролоновый матрас, толщина которого должна быть не менее 15 см. Ложе должно быть ровное без бугорков и ямок. Можно приобрести специальный противопролежневый матрас, но помните, что он не панацея от пролежней, при недостатке других мер у больного, лежащего на нем, все равно могут образовываться пролежни. Ежедневно осматривайте кожу, особенно в местах костных выступов, т.к. именно там и образуются пролежни. Необходимо часто менять положение тела пациента, чтобы кожа испытывала минимальное трение, а мягкие ткани — минимальное смещение. Это необходимо делать не реже, чем каждые 2-3 часа, в том числе и в ночное время. Под места костных выступов дополнительно подкладывают валики, например, мягкие подушки из пера или поролона. Под неподвижные конечности можно сшить мешочки, наполненные круглым зерном, например, пшеном. Под крестец подкладывают резиновый круг. Смысл применения разнообразных валиков и противопролежневых матрасов в том, что они увеличивают площадь соприкосновения тела и поверхности, на которой лежит пациент, а значит, уменьшается давление на каждый участок тела, уменьшается нарушение кровообращения и таким образом снижается риск возникновения пролежней. Не подтягивайте пациента в одиночку, если пациент не может Вам помочь. Не тащите и не выдергивайте белье из-под пациента, особенно мокрое. Не подпихивайте под него судно. Для всего этого есть несложные приемы, основной смысл которых состоит в том, что больного надо сначала приподнять, а только потом двигать или подкладывать под него что-либо. Не оставляйте пациента в неудобном положении, а слабых пациентов не пытайтесь усадить или придать им полусидячее положение, т.к. их мышечной активности не хватает на удержание в этом положении, и они начинают сползать. Обеспечивайте таких пациентов упором (любым приспособлением для упора) в ногах.

      Питание и питье. Питье и питание должны быть полноценными с учетом ограничений, если таковые имеются. Пища должна содержать не менее 20 % белка. Выбирайте продукты, в которых содержится много микроэлементов — железа и цинка, а также витамина С. Используйте кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты. Для тяжелых больных мясо — трудная пища. Используйте куриный бульон, рыбу, бобы, крупы и молочные продукты для покрытия потребностей в белке. Питье не менее 1,5 л, если нет ограничений. Не употребляйте сладких и газированных напитков, а также сублимированных продуктов, т.е. быстрого приготовления из сухих веществ путем растворения в воде.

      Уменьшение раздражения кожи. Стелите старенькое, застиранное, а значит мягкое белье; следите, чтобы на белье не было грубых швов, пуговиц, заплаток; регулярно и часто оправляйте постель, чтобы под пациентом не было складок и мелких предметов. Используйте для ухода за кожей низкоаллергенные, проверенные средства, например, детское мыло. Избегайте ярких по цвету и сильных по запаху веществ. Чаще проводите туалет промежности, т.к. частицы кала и мочи являются сильными раздражителями. Ни в коем случае не ограничивайте питье пациента с недержанием мочи, т.к. при недостатке жидкости повышается концентрация мочи, а соответственно и сила раздражения. Коротко стригите ногти себе и пациенту: себе — чтобы случайно не поцарапать пациента, а пациенту — чтобы он не расчесывал кожу, т.к. при длительном лежании или сидении сдавленные участки зудят. Следите за тем, чтобы пациент был одет и закрыт одеялом соответственно температурным условиям комнаты. При перегреве пациента усиливается потение и увеличивается риск развития пролежней.

      Правила ухода за кожей. Правила достаточно просты: не допускайте загрязнения кожи, чрезмерной сухости и влажности, потому что такая кожа менее всего способна сопротивляться внешним воздействиям, используйте обычную воду, мыло, мочалку из х/б ткани или натуральной губки, питательные и увлажняющие кремы, подсушивающие мази, присыпку. Внимательно наблюдайте за кожей, и Вам станет ясно, в какой момент что применять. Общее правило такое: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую — увлажнять. Не используйте антибактериальное мыло, т.к. вместе с вредными бактериями уничтожаются и полезные микроорганизмы; кожа после прекращения использования такого мыла становится малоспособной сопротивляться даже незначительной инфекции (реклама говорит правду, но не всю). Спиртосодержащие средства, такие как лосьоны и камфорный спирт, можно использовать только для пациентов с жирной кожей. Кожу в местах сдавления не трите при мытье. Употребляйте мягкие губки и пользуйтесь ими очень деликатно, чтобы не травмировать верхние слои кожи. При высушивании кожи не вытирайте ее, а промакивайте. Покрасневшие участки кожи ни в коем случае не массируйте, а вот легкий регулярный массаж вокруг этих мест весьма желателен. Обязательно устраивайте для кожи воздушные ванны.

      На состояние кожи значительно влияет влага, в основном, моча и пот. Главное — личная гигиена больного и смена белья. Делайте это часто. При недержании мочи лучше использовать подкладки или памперсы, хотя некоторым пациента достаточно лишь чаще давать судно. За неимением средств на подкладки и памперсы старайтесь использовать подгузники из белья (во много раз сложенное х/б белье, проложенное в промежности или подложенное под ягодицы, ограничит растекание мочи; старое застиранное белье хорошо впитывает влагу). При недержании мочи у мужчин можно использовать специальную мочеприемную систему (мочеприемник). Повышенное потоотделение наблюдается у температурящих пациентов. Для того, чтобы уменьшить потоотделение, нужно, прежде всего, лечить основное заболевание. Для обтирания больного лучше использовать не мыло и воду, а слабый раствор уксуса (1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды).

      По материалам статьи «Что такое пролежни»?

      Как ухаживать за больными с пролежнями

      У больных, длительное время находящихся на больничном режиме, могут появиться пролежни. Как правило, они возникают при плохом уходе за кожей.

    • изменять положение тела больного несколько раз в день, если позволяет его состояние;
    • ежедневно несколько раз в день стряхивать простыни, чтобы на них не было крошек;
    • следить за отсутствием на постельном и нательном белье складок;
    • подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку, так чтобы крестец находился над его отверстием;
    • при появлении гиперемии (покраснения) растирать кожу сухим полотенцем или кварцевать ее для улучшения местного кровообращения;
    • обмывать кожу в местах поражения холодной водой с мылом, протирать спиртом с последующим припудриванием;
    • ежедневно протирать кожу дезинфицирующими растворами.
    • Как правило, используются дезинфицирующие растворы следующего состава:

      • камфорный спирт (перед употреблением нагревается под струей теплой воды);
      • теплая вода — 1/2 л и уксус, одеколон или спирт — 2 ст. л.
      • При отсутствии дезинфицирующего раствора кожу можно протирать теплой водой. Затылок, лопатки, локти, крестец, колени, пятки, ягодицы — вот те участки тела, на которые ухаживающий за больным должен обращать особое внимание, чтобы предохранить его от пролежней.

      • Один конец полотенца смочить дезинфицирующим раствором, слегка отжать.
    • Протереть шею, за ушами, спину, переднюю поверхность грудной клетки, подмышечные впадины. Особое внимание следует обратить на складки под молочными железами, где у тучных и потливых женщин могут образоваться опрелости.
    • Кожу протереть насухо в том же порядке.
    • Говоря о лечении пролежня, нужно, прежде всего, сказать несколько слов о ранах вообще. Как появляется и развивается рана? Вначале на ткани действует повреждающая сила (в случае пролежней эта повреждающая сила представлена сдавлением), которая вызывает нарушение питания и затем омертвение тканей. Повреждающая сила действует непостоянно. Если ее действие ослабить или прекратить, кровообращение в месте повреждения восстановится. Это приведет к отторжению образовавшегося некроза (пролежня) и постепенному заживлению раны.

      Лечение пролежней, таким образом, сводится к трем принципам:

    • максимально восстановить кровообращение в месте повреждения;
    • способствовать отторжению некротических масс (самого пролежня);
    • способствовать быстрейшему заживлению очистившейся раны.
    • механическое удаление некротических масс хирургическим путем;
    • применение противопролежневых средств: губка «Метуракол». Метуракол оказывает противовоспалительное действие, стимулирует репаративные процессы в ранах, ускоряет рост и созревание грануляционной ткани и эпителизацию. При наложении на рану губка плотно прилегает к ее поверхности, впитывает раневое отделяемое, набухает и постепенно лизируется, освобождая входящий в ее состав метилурацил.
    • Лечение очистившейся раны. Необходимо создать влажные условия содержания раны, используя, например, альгинаты (в форме салфеток и порошка для заполнения ран), гидроколлоидные повязки (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb и др.), способствующие очищению и закрытию раны. Повязки эти достаточно дорогие. Для заживления раны можно использовать самые разнообразные заживляющие средства: мази «Левосин», «Левомиколь», «Актовегин», «Солкосерил», облепиховое масло и многие другие. Нередко пролежни осложняются присоединением вторичной инфекции, и тогда необходимо использование антисептических и антибактериальных средств, таких как борная кислота, белый стрептоцид в порошке, 3% раствор перекиси водорода, раствор фурациллина 1:5000, мазей «Левомиколь», «Левосин». В тяжелых случаях, у ослабленных и пожилых пациентов показано применение антибактериальных препаратов внутрь.

      Большие по площади и трудно заживающие пролежни иногда удается вылечить только хирургическим путем — пересадкой тканей.

      При лечении пролежней необходимо применять повязки. Там, где это возможно, для фиксации повязок применяйте бинт, в других случаях используйте пластырь. Не всякий пластырь годится для этого. Пролежни лечить надо долго, а это значит, что и пластырь придется применять длительное время. Какие при этом могут возникнуть проблемы? Пластырь препятствует нормальному функционированию кожи (дыханию, выделению и др.). При снятии пластыря поверхностный слой клеток кожи отрывается, из-за чего в месте длительного применения пластыря могут возникнуть дополнительные раны. Чтобы избежать таких осложнений, используйте пластырь на бумажной основе — кожа под ним хорошо дышит, а клей хорошо фиксирует повязку, но не отрывает клетки с поверхности кожи при удалении пластыря. Накладывая пластырь, не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок, а также учитывайте тот факт, что при изменении положения больного мягкие ткани будут смещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных складок кожи.

      За кожей вокруг пролежня необходим самый тщательный уход. Ее необходимо мыть с мылом. Не нужно бояться, что мыльная пена попадет в рану — это не ухудшит состояния пролежня. Во время мытья нельзя тереть кожу, а только промакивать. После мытья необходимо добиться либо самостоятельного подсушивания кожи, либо можно использовать один из следующих препаратов: 1% раствор марганцовки, бриллиантовую зелень, мази, содержащие цинк. Последнее средство предпочтительнее других, так как при его использовании марлевые повязки не прилипают к краям раны и, соответственно, не травмируют вновь образовавшийся эпителий и грануляции при снятии повязки.

      Накладывая повязки на глубокие пролежни, раны необходимо на всю глубину тампонировать (закрыть) повязкой, но не туго, а рыхло.

      По материалам статьи «Что такое пролежни?»

      Чем быстро вылечить пролежни? Ищите ответ в Магазине «Без Пролежней»

      Уникальные средства в Магазине «Без Пролежней»

      В одном месте собраны самые лучшие средства для профилактики и лечения пролежней от европейских и российских производителей. Некоторые противопролежневые средства можно найти только с магазине «Без Пролежней», они не представлены ни в одном другом магазине медтехники или аптеке. Вот только некоторые примеры:

    • Повязка-пластырь от пролежней Комфил Плюс – эффективное решение для лечения пролежней в 1 и 2 стадии. Повязки Комфил Плюс представлены в разных формах и размерах, они чрезвычайно просты в использовании и легко фиксируются даже на самых трудных для перевязки местах: на крестце, ягодицах, пятках. Перевязка требуется всего лишь 1 раз в 5 суток – чрезвычайно экономично!

    • Повязки на основе ферментов Протеокс-ТМ и ПАМ-Т вместо скальпеля хирурга: предназначены для лечения тяжелых стадий пролежней: легко и быстро помогают очистить пролежни от гноя и некроза.

    • Подушечки ТендерВет с эффектом непрерывного промывания раны существенно ускоряют процесс очищения очень глубоких пролежней и пролежней с раневыми карманами.

    • Салфетки с ферментами из пищеварительной железы краба – Мультиферм: обладают выраженным ранозаживляющим действием, активно стимулируют процессы регенерации. Только что образовавшиеся пролежни затягиваются уже через 1-2 суток применения.
    • Кроме средств для эффективного лечения ран, в магазине «Без Пролежней» Вы найдете множество товаров, облегчающих уход за лежачими пациентами – от гигиенических средств для ухода за кожей до специализированного питания для лежачих больных, а также противопролежневые матрасы и подушки, функциональные медицинские кровати, мочеприемники и средства для ухода за стомой, подгузники и пеленки.

      Советы специалистов по лечению пролежней и уходу, которые помогают

      В магазине «Без Пролежней» подробно расскажут:

    • почему нельзя промывать пролежни марганцовкой?
    • почему не заживают пролежни и к чему приводит их подсушивание?
    • можно ли обойтись без противопролежневого матраса?
    • как долго нужно использовать подкладной круг?
    • чем кормить лежачего пациента?
    • как уберечь близкого человека от новых пролежней и облегчить его состояние?
    • На эти и на многие другие вопросы Вы найдете ответы и советы специалистов на сайте Магазина «Без Пролежней».

      Доставка по Москве в день обращения, в любой город России – за 1-3 дня

      Собственная курьерская служба магазина обеспечивает доставку заказанных товаров в день обращения. Для покупателей других городов России предусмотрена курьерская доставка в течение 1-3 дней с оплатой при получении. Если Вы захотите получить посылку Почтой России, немного сэкономив на стоимости пересылки, совершить предоплату можно не только через Сбербанк России, но и любым удобным для Вас электронным платежом – при помощи банковской карты, через систему КИВИ, отправить платеж через Яндекс Деньги или ВебМани. Магазин «Без Пролежней» экономит время своих покупателей и принимает все виды электронных платежей.

      Если у Вас есть время, получить подробную консультацию, определиться с выбором и купить все необходимые средства можно также в офисе Магазина по адресу: г. Москва, ул. Люблинская, 42, офис 347, м. «Текстильщики».

      Тел: (495) 789-42-03, 8-800-555-33-50

      Раневые покрытия Протеокс-ТМ: прорыв в лечении трофических и диабетических язв

      Когда лечение трофических и диабетических язв затягивается на недели, месяцы и даже годы…

      Любая язва — это зона некроза, и непременным условием успешного лечения такой раны является ее полное очищение от некрозов и нагноений, без чего невозможен рост здоровой грануляционной ткани и, следовательно, закрытие раны.

      Местные антисептики, дренирующие повязки, хирургическое очищение, экзотические мази, привезенные друзьями из-за океана, народные методы, пиявки… Каждый, кто безуспешно лечил трофическую язву, легко может продолжить этот бесконечный и мучительный список.

      Российские ученые не стали изобретать велосипед, а всего лишь сосредоточились на технологиях, которые позволили открыть мощный потенциал в давно известных лекарственных компонентах. Речь идет о протеолитических ферментах, которые быстро очищают рану от гнойно-некротических масс и дают видимый лечебный эффект при лечении трофических и диабетических язв, если их применять в виде специальных средств пролонгированного действия.

      Протеокс-ТМ «работает» в 10 раз дольше, чем мазевые повязки на основе ферментов

      Использование ферментов давно известно мировой науке, и давно известно, что если ферменты применять в виде простых присыпок, мазей и растворов, то они оказывают очень слабое действие и в течение нескольких часов теряют свою активность из-за аутолиза (т. е. самоуничтожаются), а значит — перестают оказывать лечебное действие на рану.

      Разработчики раневых покрытий Протеокс-ТМ заставили протеолитические ферменты работать не просто часами, а даже сутками благодаря использованию технологии молекулярного моделирования, когда ферменты буквально «встраиваются» в молекулу материала-носителя. Поэтому лечебный слой раневых покрытий Протеокс-ТМ не имеет никаких пропиток или мазевых компонентов. Активные компоненты постепенно высвобождаются из лечебного слоя, оказывая на язву ДЛИТЕЛЬНОЕ лечебное действие.

      Именно длительное воздействие ферментов на ткани язвы приносит выраженный позитивный результат.

    • Очень быстро очищают язву от гнойно-некротических масс и детрита, «работая» по принципу «биологического скальпеля». Очищение язвы происходит без повреждения живых тканей, избавляя пациента от моральных и физических страданий.

    • Стимулируют формирование грануляционной ткани и начало краевой эпителизации.

      Эффект заметен с первых дней применения, заживление язвы происходит в 2–3 раза быстрее, чем при лечении традиционными способами.

    • Минимизируют лекарственную нагрузку на организм пациента — минимум побочных эффектов.

    • Снижают количество свободнорадикальных реакций в тканях, улучшают микроциркуляцию и клеточное дыхание (за счет включения мексидола в состав).

    • Купируют воспаление, оказывают местноанестезирующее действие.

    • Атравматичны — не прилипают и не вызывают болевых ощущений при смене повязки.
    • Технология производства запатентована разработчиками, раневые покрытия Протекс-ТМ уникальны и не имеют аналогов среди средств отечественного и зарубежного производства.

      И еще одна позитивная новость!

      Раневые покрытия Протеокс-ТМ в последние 20 лет были доступны только хирургам и специалистам госпиталя им. Н. Н. Бурденко, института им. Н. В. Склифосовского, других ведущих российских стационаров и хирургических отделений.

      Теперь раневые покрытия Протеокс-ТМ можно приобрести в свободной продаже в Москве:

    • во всех аптеках сети «Самсон-Фарма», телефон для справок: (495) 99-44-888,
    • в аптеках сети «Старый Лекарь», телефон для справок: (495) 38-000-38,
    • в гипермаркетах здоровья «Пления», телефон для справок: (495) 6-4444-11
    • Заказать с доставкой на дом или на работу, а также в любой регион России:

      www.medkrug.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *