Помощь при ожогах пищевода

Причиной ожогов пищевода чаще всего бывают крепкие растворы кислот или щелочей, принимаемых внутрь случайно или намеренно (самоубийство). Ожоги пищевода также возникают при случайном употреблении чрезмерно горячей пищи, проглатывании кипятка, воздуха, насыщенного парами кислот и щелочей. Симптомы ожогов пищевода: гиперемия слизистой оболочки, изъязвление ее, некроз различных по величине и глубине участков тканей. В таком же состоянии оказывается слизистая оболочка губ, рта, глотки и иногда начального отдела гортани (надгортанника). Отмечается при этом боль в области рта, глотки и по ходу пищевода. Только по степени поражения слизистой губ и рта мы (предположительно до эзофагоскопии) судим о состоянии пищевода. У больного появляется наклонность к рвоте в связи с судорожными сокращениями этого органа.

Для диагностики ожогов пищевода и для проведения лечебных мероприятий большое значение имеет правильно и подробно собранный анамнез, особенно в отношении характера вещества, вызвавшего ожог, количества проглоченной ядовитой жидкости и времени, прошедшего от момента ожога до обращения больного за медицинской помощью.

Неотложная помощь при ожогах пищевода в первые часы должна заключаться в назначении нейтрализующих веществ: кислого или сладкого молока — при ожогах едкими щелочами; небольших доз слабого раствора двууглекислой соды — при ожогах кислотами. Как противовоспалительные средства больному назначаются внутрь небольшие дозы льняного, персикового, вазелинового масла или масляного раствора новокаина, глотание небольших кусочков льда. Для уменьшения болей — подкожное введение 1 мл 1—2% раствора промедола (взрослым). Уменьшение саливации достигается путем подкожных инъекций 0,5—1,0 мл 0,05% раствора бромистоводородного скополамина или 1 мл 0,01% раствора сернокислого атропина 1—2 раза в сутки. Для поддержания водного баланса в организме больному назначают введение подкожно 0,5—1,0 л физиологического раствора, капельные и питательные клизмы, внутривенные вливания 40% раствора глюкозы (10—20 мл) ежедневно, щадящая жидкая диета, обильное питье. Антибиотикотерапия.

Витаминизация организма (настойка шиповника, витаминный чай).

Профилактика рубцовых сужений пищевода после ожогов производится бужированием. К бужированию пищевода обычно приступают с 10— 12-го дня после возникновения ожога. Проводится оно ежедневно, но исключительно осторожно, с оставлением бужа в этом органе на 10—20 мин. Перед бужированием иногда приходится проводить анестезию путем смазывания слизистой оболочки нижней трети глотки 2% раствором дикаина или 3—5% раствором кокаина. Предварительно больному рекомендуется проглотить 15—20,0 сливочного масла или 1—2 столовые ложки растительного масла. Такое бужирование проводится в течение 2—3 недель.

В последнее время для лечения химических ожогов пищевода с успехом применяются кортикостероиды — кортизон, адренокортикотропный гормон (АКТГ) в количестве 70—100 мл в сутки в течение 7—10 дней.

К осложнениям, связанным с ожогами пищевода, относятся: отек надгортанника, черпало-надгортанных складок, черпаловидных хрящей и слизистой оболочки трахеи. Вследствие этого иногда возникают сужения просвета гортани и одышка, требующие производства трахеотомии. При ожогах пищевода, особенно щелочами и кислотами, нередко страдает функция почек и других внутренних органов, что заставляет вести наблюдение такого больного врачом-терапевтом.

Разнообразие симптомов и клинического течения ожогов пищевода, возможное возникновение осложнений, сложность лечебного процесса, а иногда тяжелое состояние больного заставляют врача направлять его сразу же после возникновения несчастного случая в стационар (хирургическое или ЛОРотделение).

www.medical-enc.ru

Помощь при ожогах пищевода

При ожогах, пищевода и желудка едкими химическими веществами первая помощь может быть доврачебная, врачебная (оказываемая врачом, скорой помощи на месте происшествия или в поликлинике) и стационарная. Доврачебная помощь осуществляется чаще.самими пострадавшими или ближними его. Объем ее во многом зависит от самообладания пострадавшего и окружающих лиц, а также от их санитарно-гигиенических знаний. В большинстве случаев больные до прибытия медицинского работника облегчают свое состояние путем приема внутрь воды или молока, что уменьшает концентрацию принятого химического вещества, а наступающая вслед за этим рвота способствует частичной эвакуации его. Такой метод беззондового промывания желудка в домашних условиях можно считать иногда допустимым, но им не имеют права пользоваться медицинские работники.

Как было сказано, тяжесть поражения тканей и общего состояния больного зависит не только от количества и концентрации принятого вещества, но также от продолжительности его действия. Вот почему химическое вещество должно быть немедленно удалено из желудка, чего можно достигнуть только промыванием его при помощи зонда и обязательно на месте происшествия.

Прежде чем начать промывание, во всех случаях больному необходимо сначала ввести обезболивающее и сердечное средства. Взрослым вводят 1—2 мл 2%-ного раствора промедола или морфия с 1 мл кордиамина подкожно (в тяжелых случаях внутривенно). Подкожные инъекции камфоры или, кофеина в этих случаях не достигают цели, так как действие их начинает проявляться спустя 0,5—2 часа.

Прежде чем приступить к промыванию желудка, следует обезболить слизистую рта и пищевода. Для этого дается пополоскать рот и выпить 0,5%-ного раствора новокаина (50— 100 мл). Промывание желудка производится с помощью толстого зонда теплой водой, в объеме не менее 8—10 л, до полного исчезновения признаков едкого вещества в промывных водах. Кровавая рвота в результате ожога не является противопоказанием к промыванию желудка. Детям промывание производится тонким желудочным зондом.

Если известно химическое вещество, вызвавшее ожог, промывать желудок желательно нейтрализующим раствором: при ожоге щелочами— 1—2%:-ным раствором лимонной, уксусной или виннокаменной кислот; при ожоге минеральными кислотами — 2—2%-ным раствором соды или. жженой магнезии.

После промывания больному дают выпить или вводят через зонд в желудок 50—100 мл 0,5%-ного раствора новокаина для уменьшения болей и профилактики шока.

Оказав пострадавшему первую помощь, врач немедленно доставляет его в больницу. Вместе с ним доставляется для исследования первая порция промывных вод.

Указанный объем первой врачебной помощи нужно произвести также при самостоятельном обращении или доставке пострадавшего в поликлинику. Поэтому в одном из ее кабинетов всегда должны быть необходимые принадлежности (зонд, воронка, кувшин, таз) и медикаментозные средства.

Оглавление темы «Лечение рубцовых сужений пищевода и желудка»:

medicalplanet.su

Ожог пищевода — химическое поражение стенок пищевода.

Причины возникновения. Патологическое изменение внутренней оболочки пищевода, наблюдающееся в тех случаях, когда случайно (по ошибке) или преднамеренно (с целью самоубийства) выпивают прижигающие жидкости — растворы кислот или щелочи. Ожоги щелочью вызывают более тяжелые поражения стенки пищевода. Глубина поражения зависит от количества принятой жидкости, длительности контакта и концентрации раствора.

Развитие заболевания. После приема прижигающей жидкости возникает омертвление слизистой и других оболочек пищевода. Это приводит к появлению резкого отека тканей пищевода, нарушению глотания. В дальнейшем, спустя несколько дней отек уменьшается, омертвевшие ткани отторгаются с образованием язв. При заживлении язв пищевода формируется стеноз — сужение пищевода. Если выпивается концентрированная прижигающая жидкость, и лечение не начато сразу же после ее приема, может наступить смерть.

Симптомы. Сразу вслед за приемом вещества возникают сильные жгучие боли в полости рта, глотке, за грудиной и в верхней части живота. Следы ожога видны на слизистых оболочках рта и губах. Прием жидкой пищи и воды невозможен. Развивается слюнотечение и рвота. Обширные поражения вызывают шок. В период ожогового шока может наступить смерть. Через 3—4 дня самочувствие улучшается, боли стихают, появляется возможность принимать жидкую и полужидкую пищу. При глубоких ожогах вслед за периодом мнимого благополучия начинается процесс формирования рубца, который приводит к уменьшению просвета пищевода, что проявляется признаками непроходимости пищевода (дисфагия).

Диагноз устанавливается на основании рассказа пострадавшего и его осмотра.

Лечение. Первая помощь при химическом ожоге пищевода заключается в нейтрализации химического агента. Дают пить нейтрализующие жидкости: при ожогах кислотами — слабые щелочные растворы (жженая магнезия или питьевая сода), а при ожогах щелочами — слабые растворы кислот (лимонной или уксусной). Обязательно следует промыть желудок большим количеством жидкости, добиваясь полного удаления химического агента, вызвавшего ожог. Дают пить растительное масло. Для борьбы с шоком принимают обезболивающие препараты (вплоть до наркотических анальгетиков типа морфина). Самоизлечение возможно только при поверхностных ожогах. Обязательно наблюдение и лечение у врача, так как для предотвращения сужения пищевода уже с 4-х суток после ожога следует проводить бужирование.

Профилактика. Прижигающие жидкости должны храниться в маркированных специальных емкостях. Места хранения должны быть недоступны для детей.

www.km.ru

Неотложная помощь и лечение при ожоге пищевода

Первой задачей неотложной помощи является удаление ядовитого вещества из организма.

Имеет положительное значение для дальнейшего течения и исхода заболевания, если при доврачебной помощи больному давали пить воду или молоко, а затем вызывали рвоту (беззондовое промывание желудка). Собирая анамнез, помимо информации о химическом веществе, которое вызвало ожог, необходимо уточнить обстоятельства, при которых это произошло: попало ли вещество в организм натощак или после приема пищи (алкоголя), какую оказывали помощь и была ли рвота.

Бригада «скорой помощи» вводит обезболивающие вещества (морфий, пантопон, промедол) и производит промывание желудка с помощью зонда, так как при этом достигается полное удаление химического вещества. Если при беззондовом промывании кислота или щелочь со рвотой снова проходит по ожоговой поверхности пищевода, углубляя ожог, то при зондовом промывании этого не происходит. Поэтому беззондовый метод применяется только в том случае, если по какой-либо причине ввести зонд невозможно.

Наличие кровянистой рвоты и давность ожога в несколько часов (даже в 5-6) не являются противопоказанием к промыванию желудка.

Перед введением зонда больному необходимо прополоскать рот водой, затем дать выпить 100 мл раствора новокаина с целью местного обезболивания слизистой пищевода. Зонд, смазанный вазелином, вводится через рот или нос.

Промывание делается обычной водой независимо от того, щелочной ожог или кислотный. Всего используется до 10 л воды, не меньше.

Внутривенно вводятся растворы глюкозы, белковые препараты.

Второй задачей при оказании неотложной помощи является нейтрализация остатков химического вещества. Для этого после промывания водой желудок промывается нейтрализующим раствором. При кислотных ожогах это 2-3% раствор питьевой соды; при щелочных — 1% раствор уксусной или лимонной кислоты.

Нельзя проводить промывание нейтрализующим раствором без предварительного промывания водой, так как в результате реакции нейтрализации образуется много углекислого газа, это вызывает резкое расширение желудка. У больного также может развиться асфиксия.

В приемном отделении повторяют промывание желудка, вводят противошоковые препараты. Больным с ожогами пищевода показана инфузионная терапия. Внутривенно капельно вводятся: полиглюкин, плазма, 5% глюкоза. По назначению врача вводятся препараты, улучшающие деятельность сердца и легких, гормоны, обезболивающие и препараты для парентерального питания. При этом ведется наблюдение за деятельностью печени и почек.

Медицинская сестра должна тщательно ухаживать за больным, точно выполняя назначения врача, соблюдать дозу и кратность введения антибиотиков (для профилактики воспалительных осложнений), контролировать диурез, следить за гемодинамическими показателями и дыханием, осуществлять уход за полостью рта.

Если у больного не нарушен акт глотания, то с первых дней ему дают пить 0,5% раствор новокаина — 100 мл в течение дня маленькими глотками, а также растительное масло с добавлением антибиотика. Если глотание невозможно, то будет наложена гастростома.

С 4-го дня необходимо проводить бужирование пищевода. Для этого применяют эластичные бужи и постепенно увеличивают их диаметр. Длительность бужирования — до года. Если все же рубцовый процесс предупредить не удается и развивается сужение пищевода, тогда необходима операция с целью создания искусственного пищевода.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

«Неотложная помощь и лечение при ожоге пищевода» и другие статьи из раздела Общая хирургия

www.rostmaster.ru

Первая помощь при химическом ожоге пищевода

Химический ожог пищевода – опасное состояние, и прогноз для пострадавшего очень часто определяется тем, насколько быстро была оказана первая помощь. Возникает он в результате употребления внутрь растворов кислот, щелочей, бытовых растворов. Чаще всего страдают дети из-за их природной любознательности и желания пробовать на вкус все неизвестное и яркое. Так же ожог пищевода бывает как следствие суицидальной попытки или из-за ошибочного приема внутрь опасного раствора человеком, находящимся в алкогольном или наркотическом опьянении.

Основные признаки химического ожога пищевода – это выраженная боль в шее, за грудиной у пострадавшего, визуальные признаки ожога полости рта, рвота кровью и слизью с примесью кусочков слизистой пищевода. Ну и часто неподалеку вы сможете увидеть бутылочку с причинным раствором.

Первая помощь при химическом ожоге пищевода

Если вы заподозрили у кого то из своих близких или просто незнакомого человека химический ожог пищевода, первое, что надо сделать – это вызвать скорую помощь и описать то, что вы видите. Но то время, пока едет бригада скорой помощи, вы не должны сидеть сложа руки, а попытаться начать оказывать неотложную помощь, так как именно от этого будет зависеть тяжесть состояния пострадавшего и дальнейший прогноз заболевания.

  • Промывание желудка. Конечно, у вас нет специального зонда, при помощи которого это делают в больнице. Но вы можете заставить пострадавшего выпить простую чистую комнатной температуры воду в объеме 1-2 литра и естественным образом вызвать у него рвоту. Таким образом, часть опасного вещества не успеет нанести вред пищеводу и желудку, а выйдет наружу вместе с рвотными массами.
  • Так же очень желательно, если вы сумеете провести нейтрализацию причинного вещества. Из курса химии многие знают, что при взаимодействии кислоты и щелочи образуются относительно безопасные продукты – соли, углекислый газ и вода. Поэтому если ожог вызван щелочью – то можно попытаться промыть желудок очень легким раствором кислоты, например столовым уксусом. Если ожог вызван кислотой – тогда помогут такие доступные вещества, как столовая сода или обычное молоко. Важно помнить, что растворы должны быть комнатной температуры, чтобы не усугубить состояние. Посте того, как пострадавший выпьет этот раствор он должен вызвать рвоту сам, или при вашей помощи.
  • Если вы не знаете, какое вещество стало причиной ожога пищевода, то промывание можно сделать опять же обычным молоком комнатной температуры. Важно успеть сделать промывание в первые 6 часов от попадания опасного вещества внутрь пострадавшего. Это значительно улучшит прогноз.
  • Больной с ожогом пищевода испытывает очень сильную боль, поэтому если вы имеете навык внутримышечных инъекции очень хорошо, если вы сделаете ему укол анальгина или кеторола. Давать таблетки не стоит, так как при этом состоянии часто возникает непроходимость пищевода и таблетка не достигнет желудка, а останется в пищеводе и усугубит ситуацию.
  • Важно попытаться успокоить больного, сказав ему, что помощь в пути. Страх и стресс усиливает вероятность спазма пищевода и его закупорки.
  • Обязательно сохраните баночку с тем веществом, которое выпил пострадавший. Это поможет прибывшим докторам правильно поставить диагноз и начать лечение. Ведь оно будет зависеть от того, какое вещество стало причиной ожога.
  • medaboutme.ru

    Причины и лечение ожога пищевода

    Ожог пищевода представляет собой негативные изменения тканей органа, развивающиеся по причине воздействия на них лучевых, химических или термических агентов.

    Распространенными повреждениями органа являются химические ожоги пищевода. Такое состояние появляется из-за осмысленного либо случайного приема концентрированной кислоты:

    Ожог пищевода может быть спровоцирован щелочными соединениями:

    Отравление также может вызываться:

    Причины приема этих агрессивных химических соединений бывают самые разнообразные. В большинстве случаев случаются ожоги пищевода у детей от года до десяти лет. Такое явление связано с их природной рассеянностью и любознательностью. Также немаловажное значение имеет и невнимательность родителей, которые оставляют едкие вещества в доступных местах.

    Химический ожог пищевода у взрослых обусловлен в большинстве случаев случайностью – приемом суррогатов алкоголя, едких веществ при алкогольном опьянении либо по невнимательности, а также при попытке суицида. Причем употребление агрессивных растворов именно с суицидальной целью является самым распространенным случаем получения ожога.

    Лучевое и термическое повреждение органа встречаются очень редко. Патологический процесс может быть первой степени, затрагивающий лишь эпителии, второй степени – поражающий мышечную оболочку, а также и третьей степени с охватыванием окружающих пищевод соседних органов и его клетчатки. Чем глубже поражается пищевод, тем больше токсических веществ от распада тканей проникает в кровяное русло.

    Выраженная интоксикация становиться причиной повреждения:

    Сочетание интоксикации, болевого шока, а также полиорганной недостаточности при больших поражениях органа приводит к летальному исходу в течение первых трех суток. Вот почему крайне важно соблюдать меры предосторожности в работе и дома. Обязательно, чтобы ребенок не смог иметь открытый доступ к отравляющим препаратам.

    Вещества, вызывающие ожоги

    Наиболее опасной для пищевода считается уксусная эссенция, остальные 30% случаев ожогов спровоцированы щелочами. К редким веществам, приводящим к ожогу, относят марганцовку, перекись водорода высокой концентрации. Причем марганцовкой больше всего обжигаются весной, поскольку в этот период выращивают рассаду.

    Еще одним из опасных веществ является средство для розжига костров. Оно обладает сильным токсическим действием на организм. Если ребенок его выпьет, то в большинстве случаев его не успевают довезти до больницы! Поэтому следует всегда соблюдать меры безопасности, чтобы избежать подобной ситуации.

    Ожог пищевода в начале воспалительного процесса может сопровождаться следующими симптомами:

  • сильная жгущая боль в ротовой полости, в эпигастрии или за грудиной;
  • рвота.
  • Тяжелое повреждение тканей провоцирует их отек: сначала отекают язык и губы, после вовлекаются в воспалительный процесс глотка и пищевод. Из-за отечности последних органов больной может ощущать одышку, повреждение голосовых связок (осиплость голоса). При нарушении глотания в дальнейшем может появиться рвота сгустками крови, а также фрагментами слизистого слоя пищеварительной трубки.

    Ожог пищевода последней степени вызывает тяжелые нарушения дыхания, формирование пищеводно-бронхиальных свищей и профузное кровотечение. Интоксикация сопровождается:

    • сильной слабостью;
    • лихорадкой;
    • нарушениями в работе сердца и потерей сознания.
    • Люди, испытывающие подобные симптомы, должны незамедлительно обратиться в клинику для прохождения обследования и получения необходимого курса лечения.

      На первичном приеме врач собирает анамнез заболевания. Проводится консультация хирурга и гастроэнтеролога, чтобы выяснить механизм получения ожога, концентрацию и количество попавшего внутрь химического вещества.

      Эндоскопическое исследование дает возможность обнаружить некротический струп, визуализировать грануляции и формирующиеся рубцы, определить границы повреждения.

      Если в первые часы больной сможет получить помощь, то в дальнейшем ему легче будет избежать тяжелых последствий для всего организма. Главная задача – нейтрализовать агрессивное вещество:

    • При употреблении едкой щелочи требуется выпить молоко (кислое или обычное). Также можно использовать лимонную, уксусную или винную кислоты. В одном литре теплой воды нужно растворить немного кислоты и выпить, провоцируя тем самым рвоту.
    • Полученный ожог кислотами можно снять с помощью небольшой дозы слабого раствора двууглекислой соды. Чтобы приготовить щелочной раствор, нужно растворить в соотношении 1 ч. л. пищевой соды на литр кипяченой теплой воды. Это средство спровоцирует рвотный рефлекс.
    • Однако если человека не знает, каким химическим веществом вызван ожог, рвоту вызывать нельзя. В этом случае пострадавшего необходимо быстрее доставить в больницу. Нельзя вызывать рвоту, если ожог вызван химическим веществом – это может привести к разрыву пищевода.

      Если произошел ожог такого органа, как пищевод, из-за проглатывания горячей пищи, то первая помощь заключается в быстром процессе охлаждения стенок органа. Это сделать можно, выпив один литр прохладной воды маленькими глотками. Как противовоспалительное средство больному можно дать внутрь немного персикового, льняного масла либо масляный раствор новокаина. Кроме того, поможет глотание небольших кусочков льда.

      Для купирования у взрослого потерпевшего приступа боли следует сделать подкожную инъекцию 1 мл 1—2% раствора промедола.

      Терапия в больнице включает в себя следующие мероприятия:

    • После поступления в больницу пациенту вставляют желудочный зонд, осуществляя обильное орошение маслом пищевода.
    • Перед тем, как установить зонд, врач проводит местную анестезию слизистой рта и глотки. С помощью прибора производится удаление содержимого желудка, а также осуществляется инактивация повреждающего вещества.
    • Если причиной ожога является щелочь, то делают промывание желудка посредством неконцентрированного растворам уксусной кислоты либо маслом.
    • Если в желудок попала кислота – ее нейтрализуют с помощью содового раствора.
    • Если причина ожога не установлена, выполняется промывание желудка большим количеством чистой воды или молока через зонд.
    • Эффективность промывания желудок наблюдается лишь в первые шесть часов после повреждения – после эта манипуляция не принесет никакого облегчения.
    • Если имеются сбои в работе сердца и иных органов, лечение подразумевает прием соответствующих препаратов:

    • для купирования спазмов назначают Атропин;
    • рекомендовано в некоторых случаях успокоительное – Реланиум;
    • обезболивающие средства – Морфин, Промедол или Анальгин.
    • Лечение выполняют, назначая антибактериальные препараты, чтобы исключить риск гнойных осложнений. Обязательно включают применение антибиотиков широкого спектра для профилактики инфекции.

      Что же касается питания, то если травма относится к первой степени, то больной может принимать пищу уже на вторые сутки пребывания в больнице. Если ожог имеет вторую степень поражения, то кушать разрешается только на седьмой день. При ожоге третьей степени вопрос питания рассматривается в виде энтерального введения продуктов и решается строго в индивидуальном порядке.

      Спустя десять дней после получения повреждения стенок пищевода приступают к бужированию органа. Манипуляция заключается в каждодневном введении в проход органа бужей возрастающего диаметра. Это помогает расширить просвет и уменьшить рубцевание. В случае, если за острый период травмы терапевтические мероприятия выполнены полностью, а после этого правильно организовано бужирование пищевода –удовлетворительные результаты полного восстановления проходимости органа достигаются практически в 90% всех случаев.

      Если же в дальнейшем у больного развивается рубцевание стриктуры, полная непроходимость, то ему назначается оперативное лечение. Это может быть:

    • стентирование пищевода;
    • рассечение эндоскопом рубцовой пищеводной стриктуры;
    • эндоскопическое расширение пищеводного стеноза;
    • пластика пищевода.
    • Народные способы лечения пищеводного ожога

      Народные рецепты для лечения ожогов пищевода разрешено использовать после оказания неотложной помощи при поражениях второй либо третьей степеней и сразу после ожога, относящегося к первой степени. Методы лечения народными рецептами помогают нормализовать состояние пострадавшего, ускорить заживление раны, вернуть в исходное состояние функции поврежденного органа. Народные целители рекомендуют:

    • натощак принимать ежедневно 1 ст. л. масла растительного происхождения (лучше оливкового либо облепихового);
    • пить часто свежее молоко;
    • трижды за сутки пить по стакану лекарственного отвара, приготовленного из таких трав, как ромашка, корни алтея, семена айвы.
    • Чтобы разобраться, какой прогноз при этой патологии ожидает пострадавшего, следует понимать, что все зависит только от:

    • вида, концентрации и количества химического раствора;
    • степени тяжести воспалительного процесса;
    • уровня рН вызвавшей ожог жидкости;
    • правильности оказания доврачебной и медицинской помощи;
    • тяжести состояния и наличия осложнений.
    • Самым неблагоприятным становится прогноз при поражении стенок пищевода последней степени ­– весьма вероятным здесь будет летальный исход. Причем смертность достигает 60% в этой группе пострадавших. У остальных больных прогноз имеет более благоприятный фон. При правильном подходе к лечению нормальная работа пищевода сохраняется почти у 90% пациентов.

      Профилактические действия от ожогов пищевода заключатся в соблюдении правил хранения опасных соединений:

    • отдельно от еды и напитков;
    • в недоступном месте;
    • в специальной таре.
    • Своевременно необходимо объяснять ребенку об опасности химических соединений и последствиях ожогов. Кроме того, в целях профилактики рубцевания терапию дополняют гормональными средствами коры надпочечников. В качестве дополнительной терапии врачи рекомендуют больному пить растительное масло. Также пациенту нужно соблюдать специальную диету, максимально щадящую поврежденную поверхность пищевода.

      gastrosapiens.ru

      Ожог пищевода: как помочь пострадавшему в домашних условиях

      Ожог пищевода – это следствие попадания на орган едких химических продуктов.

      Причины получения ожогов

      Такая проблема встречается при халатном обращении с подобными веществами в состоянии алкогольной интоксикации либо по неосторожности. Ожог пищевода чаще всего могут получать дети из-за своего любопытства, желая попробовать продукт на вкус, а также при халатном отношении родителей к правилам хранения опасных продуктов.

      Ожог пищевода бывает 2 видов:

      Причины термического ожога пищевода

      Первая группа поражения появляется вследствие приема горячей жидкости и продуктов питания. Это может быть чай, молоко, суп, компот и т. д., а также такое состояние может наблюдаться при вдыхании пара или горячего газа.

      Стоит заметить, что термический ожог пищевода встречаются крайне редко, так как мало кто желает принимать обжигающую еду. При таком поражения больше всего страдают язык, слизистая ротовой полости.

      Тяжесть состояния напрямую в этом случае будет зависеть от таких факторов, как:

    • температуры употребляемого вещества;
    • количества использованных продуктов;
    • сопутствующих заболеваний, а также приема лекарственных препаратов.
    • Но, несмотря на это, прогноз при термическом поражении пищевода в целом намного лучше, чем при химическом поражении.

      Факторы, вызывающие химический ожог

      Химические травмы пищевода связаны с попаданием внутрь организма кислот, щелочей и иных веществ. Чаще всего травмы такого рода получают от приема уксуса и уксусной эссенции, перманганата калия, нашатырного спирта, моющих средств, порошков и так далее. По своей тяжести травмы такого типа делятся на несколько степеней.

      Выделяют 3 степени поражения пищевода:

      1. Для I степени характерно поражение лишь поверхностного слоя слизистой оболочки пищевода.
      2. II степень поражение затрагивает мышечную ткань и оболочку органа.
      3. Травмирования всех слоев пищевода и окружающих его органов характерно для ожога III степени.

      Кроме того для последней степени поражения, помимо местных признаков, характерны также общие явления, которые обусловлены шоком и интоксикацией. Если у больного фиксируется II и III группа поражения, то после лечения появляются в пищеводе рубцовые изменения, а также рубцовое укорочение органа, иногда – хроническое изъязвление стенок пищевода.

      Для химического ожога пищевода характерны следующие признаки:

    • сильная боль в грудной клетке;
    • нарушение функции дыхания;
    • кровавая рвота;
    • обильное слюноотделение;
    • на губах и в ротовой полости заметны следы ожогов;
    • спазмы;
    • отсутствие голоса, удушье.
    • При наличии одного из вышеописанных симптомов нужно немедленно вызывать скорую помощь!

      Признаком термического поражения пищевода могут быть:

    • выраженные болевые ощущения в шее и грудной клетке;
    • повышенное слюноотделение;
    • видимые признаки ожога полости рта.

    Характерным для этого вида травмы является то, что самопроизвольная рвота, которая встречается при химическом ожоге пищевода, практически не встречается.

    Первая помощь при химическом ожоге

    Главным действием при оказании помощи пострадавшему от химического ожога пищевода становится удаление остатков попавшего вещества из глотки и полости рта.

    После нужно выполнить промывание желудка и пищевода до приезда бригады скорой помощи.

    В домашних условиях, когда известно, чем было вызвано поражение органа, нужно нейтрализовать химический продукт. Если отравление вызвано кислотами, то промывание нужно сделать при помощи любых слабых составов щелочей. Это могут быть 2% раствор пищевой соды, гидрокарбонат натрия или оксид магния. Соды брать на 1 л 1 ч. л. продукта.

    Если причиной травмы являются щелочи, то промывание следует выполнить 1–1,5% раствором уксусной кислоты. При ожоге пищевода марганцовкой нейтрализацию веществ проводят раствором аскорбиновой кислоты 1%.

    Если жидкость, которая вызвала ожог пищевода, не установлена, то промывание лучше провести водой или молоком.

    Рекомендуется после промывания человеку выпить 0,5 л молока или яичный белок. Самым эффективным из них все же является молоко, поскольку в результате створаживания продукт способен связать большую часть попавшего в организм вещества.

    Также можно выпить воду с добавлением в нее белка куриного яйца. Обильное питье, благодаря наличию этого продукта, вызовет рвоту. Если у потерпевшего наблюдается шоковое состояние, то следует быстро приступить к противошоковой терапии. Для этого рекомендуется делать инъекцию анальгетиками. Оказав больному первую помощь, срочно требуется обеспечить ему госпитализацию.

    Первая помощь при термическом ожоге

    При термическом поражении пищевода, в отличие от химического, не нужно выполнять процедуру промывания желудка. Если потерпевший находиться в сознательном состоянии, то ему необходимо предложить выпить стакан холодной воды, но только кипяченой.

    По возможности рекомендуется больному выпить прохладный раствор из воды и куриного яйца. Берется 200 мл воды и 2 яйца, размешивается. Приготовленный состав нужно пить мелкими глотками. Такая манипуляции позволит уменьшить степень ожога стенок пищевода, к тому же окажет небольшой эффект по снижению боли.

    Далее, если состояние потерпевшего удовлетворительное, ему нужно выпить несколько столовых ложек любого растительного масла. Это может быть подсолнечное, кукурузное или оливковое. Облегчить состояние поможет кусочек льда, который необходимо рассосать.

    При выраженной боли желательно сделать внутримышечную инъекцию. Для этой цели можно использовать кеторол, диклофенак, анальгин. Следующим шагом станет посещение врача. Желательно перед тем, как отправиться в клинику, захватить с собой ту жидкость, которая вызвала термический ожог. Это поможет врачу точно диагностировать повреждение и оказать действительно адекватную помощь. Все пострадавшие от такого вида ожога пищевода непременно госпитализируются.

    Следует понимать, что вовремя оказанная доврачебная помощь способна снизить степень травмирования внутренних органов и улучшает прогноз последующего лечения.

    Если по результатам осмотра диагностируется химический ожог пищевода I степени, не имеющий больших последствий повреждения, то лечение можно проводить народными средствами.

    Рекомендуется для скорейшего выздоровления употреблять молоко и масло растительного происхождения, а также яичный белок.

    Необходимо ежедневно выпивать порядка литра молока и 200 мл растительного масла.

    Также можно для процедуры использовать свежие куриные белки в количестве 5–6 штук за 1 раз.

    Полезным будет в таком состоянии:

  • чай из ромашки;
  • отвар из семян айвы;
  • настой из корневища алтей.
  • Эти продукты обладают высоким показателем возможности нейтрализации симптомов ожога. Лечение подобных ожогов может проходить очень длительно, поэтому лучше стараться избегать подобных ситуаций.

    Последствия ожога пищевода

    Если потерпевшему не делать вовремя рекомендуемую помощь, то его в дальнейшем ждут осложнения. После травмы пищевода могут отмечаться:

  • тяжелые кровотечения из органа;
  • пищеводно-бронхиальные свищи;
  • перфорации пищевода;
  • развиваться пищеводно-трахеальные отверстия.
  • Самым частым осложнением перенесенного химического ожога пищевода считается развитие рубцовых сужений пищевода, его укорочение, рубцовые деформации.

    vseopomoschi.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *