Стадия меланомы

Рекомендуемое врачом лечение зависит от стадии и локализации меланомы, а также от общего состояния здоровья пациента.

На стадии 0 меланома не выходит за пределы эпидермиса. Такие опухоли лечатся, в основном, хирургически: меланома иссекается вместе с окружающими здоровыми тканями (края около 0,5 см).

Если меланома расположена на чувствительных участках лица, где операция может привести к обезображиванию, то возможно применение крема Имиквимод (Алдара). Однако не все врачи согласны с таким подходом.

При меланоме стадии I проводится хирургическое удаление опухоли вместе с некоторым объемом здоровой кожи. Количество удаляемой неизмененной кожи зависит от толщины меланомы.

При меланоме толщиной менее 1 мм рекомендуется широкое иссечение с захватом около 1 см здоровой кожи.

При меланоме толщиной от 1 до 2 мм проводится удаление самой опухоли вместе с 1-2 см окружающей нормальной кожи.

При меланоме стадии I удаляется не более 2 см здоровой кожи со всех сторон опухоли. Более широкое иссечение кожи затрудняет заживление операционной раны, а влияние подобного подхода на выживаемость противоречиво.

Некоторые врачи рекомендуют проведение биопсии сторожевого лимфоузла, особенно при меланоме стадии IB или при наличии характеристик, которые позволяют заподозрить распространение опухоли на лимфатические узлы. Данный вариант лечения важно обсудить с лечащим врачом.

При положительных результатах биопсии сторожевого лимфоузла, как правило, рекомендуется лимфодиссекция (удаление всех лимфатических узлов рядом с очагом меланомы). Однако влияние подобного подхода к лечению на выживаемость противоречиво.

Стандартным вариантом лечения меланомы стадии II является широкая эксцизия (широкое иссечение). При меланоме толщиной от 1 до 2 мм проводится удаление самой опухоли вместе с 1-2 см окружающей нормальной кожи. Если толщина меланомы превышает 2 мм, то со всех сторон опухоли хирург также иссекает по 2 см здоровой кожи.

Многие врачи рекомендуют проведение биопсии сторожевого лимфоузла, учитывая высокую вероятность распространения меланомы в лимфатические узлы. Данный подход к лечению важно обсудить с лечащим врачом. Если биопсия сторожевого лимфоузла показывает наличие клеток меланомы, то будет проведена лимфодиссекция: хирургическое удаление всех лимфатических узлов в месте положения опухоли.

В определенных случаях (например, при меланоме толщиной более 4 мм или поражении опухолью лимфатических узлов) после операции некоторые врачи рекомендуют проведение адъювантной (дополнительной) терапии интерфероном. С попыткой уменьшения риска рецидива также назначаются другие препараты или вакцины, которые изучаются в ходе клинических исследований.

На момент постановки диагноза данная опухоль уже достигает лимфатических узлов.

Хирургическое лечение меланомы на данной стадии требует проведения лимфодиссекции совместно с широким иссечением первичной опухоли, как и на стадии II.

Отсрочить рецидив некоторым пациентам помогает адъювантная терапия интерфероном.

При наличии нескольких опухолевых очагов все они должны быть удалены. Если это невозможно, то вариантом лечения является введение вакцины БЦЖ или интерлейкина-2 непосредственно в опухоль, либо нанесение топического крема имиквимод с целью иммунотерапии.

При меланоме, расположенной на руке или ноге, вариантом лечения является изолированная перфузия конечности: введение в сосуды конечности подогретого химиопрепарата. В некоторых случаях назначается лучевая терапия как адъювантное лечение после операции по удалению лимфатических узлов, особенно при их массивном поражении опухолью. Кроме этого, возможно проведение химиотерапии, иммунотерапии цитокинами либо комбинированное лечение (биохимиотерапия).

В клинических исследованиях изучается возможность применения и других препаратов. Поскольку современные методы зачастую не в силах избавить пациентов от меланомы стадии III, стоит подумать об участии в клинических исследованиях.

Меланому на стадии IV излечить крайне трудно, поскольку опухоль уже распространилась на отдаленные лимфатические узлы или органы.

Хирургическое лечение позволяет справиться с кожными очагами опухоли или метастазами в лимфоузлы, которые причиняют пациенту неприятные ощущения. Кроме этого, возможно удаление и метастазов из внутренних органов, что зависит от их количества, расположения и симптоматики проявлений. Если метастазы вызывают симптомы, но не могу быть удалены хирургически, то врач назначает лучевую терапию, иммунотерапию или химиотерапию.

Современным иммунопрепаратом, который увеличивает продолжительность жизни при распространенной меланоме, является ипилимумаб (Yervoy). Данный препарат пока лишь вводится в клиническую практику, однако многие специалисты уже предпочитают его применение химиотерапии или другим видам иммунотерапии.

Эффективность большинства современных химиопрепаратов при меланоме стадии IV ограничена. Чаще всего врачи назначают дакарбазин и темозоломид (Темодал): самостоятельно либо в сочетании с другими препаратами. Даже если химиотерапия и помогает уменьшить размеры опухоли, то эффект сохраняется недолго, в среднем от 3 до 6 месяцев, после чего опухоль начинает расти снова. Тем не менее, в редких случаях эффект лечения длится и дольше.

Увеличить продолжительность жизни некоторым пациентам с меланомой стадии IV помогает иммунотерапия интерфероном или интерлейкином-2. Особенно эффективны высокие дозы данных препаратов, однако это нередко вызывает тяжелые побочные эффекты.

Некоторые специалисты рекомендуют биохимиотерапию: комбинированное применение химиопрепаратов и интерлейкина-2 и/или интерферона. Например, иногда интерферон назначается в сочетании с темозоломидом.

Комбинированное лечение эффективнее уменьшает размеры опухоли, что улучшает самочувствие пациентов. Однако влияние подобного подхода к лечению на продолжительность жизни неизвестно.

Другая терапевтическая схема подразумевает введение небольших доз интерферона, интерлейкина-2 и темозоломида.

Каждый подход помогает отдельным пациентам. Перед началом любого рекомендованного лечения следует внимательно оценить возможные преимущества и побочные эффекты.

Не следует пренебрегать участием в клинических исследованиях, поскольку меланома стадии IV крайне устойчива к существующим методам лечения. Именно поэтому некоторые пациенты могут получить пользу от клинических исследований, в которых ученые изучают новые химиопрепараты и средства прицельной терапии, новые методы иммунотерапии, например, вакцины, и новые подходы к комбинированной терапии.

Несмотря на довольно плохой прогноз при меланоме стадии IV, небольшое число пациентов очень хорошо отвечает на лечение, а продолжительность их жизни после постановки диагноза весьма велика.

Лечение рецидивирующей меланомы зависит от стадии первоначально выявленной опухоли, исходно проведенной терапии и места рецидива.

Меланома может рецидивировать в коже, рядом с местом положения исходной опухоли.

В целом, местные кожные рецидивы подвергаются хирургическому лечению, подобно исходной меланоме. Возможно проведение биопсии сторожевого лимфоузла. В зависимости от толщины и положения опухоли, применяется и другое лечение: изолированная перфузия конечности химиопрепаратом, системная химиотерапия, иммунотерапия, радиотерапия или введение в опухоль вакцины БЦЖ или интерферона.

Если в ходе первоначального лечения хирург сохранил лимфатические узлы, то рецидив меланомы может затронуть и их. При этом в области регионарных лимфоузлов отмечается припухлость.

Лечение рецидива меланомы в лимфатических узлах заключается в лимфодиссекции. Кроме этого, возможна адъювантная терапия интерфероном или лучевая терапия.

Рецидив также может возникать практически во всех отдаленных органах. Чаще всего, рецидив меланомы отмечается в легких, костном мозге, печени или головном мозге.

Лечение данных рецидивов соответствует терапевтическим мероприятиям при меланоме стадии IV.

При рецидиве меланомы на руке или ноге возможна химиотерапия в виде изолированной перфузии конечности.

Рецидивы меланомы в головной мозг представляют определенные сложности при лечении. Единичные опухоли в некоторых случаях можно удалить хирургически. Большинство химиопрепаратов в головной мозг проникнуть не способно. Тем не менее, возможно применение темозоломида. Также используется и лучевая терапия.

Сегодня в Израиле рак молочной железы поддается полному излечению. По данным израильского министерства здравоохранения, в настоящее время в Израиле достигнута 95% выживаемость при данном заболевании. Это — самый высокий показатель в мире. Для сравнения: по данным Национального Канцер Регистра заболеваемость в России в 2000г по сравнению с 1980г увеличилась на 72%, а выживаемость составляет 50%.

На сегодняшний день стандартом лечения клинически локализованного рака предстательной железы (т.е. ограниченного на простате), а значит излечимого, считается либо различные оперативные методы, либо лучевые терапевтические методы (брахитерапия). Стоимость диагностики и лечения рака предстательной железы в Германии составит от 15.000 € до 17.000 €

Данный вид оперативного лечения был разработан американским хирургом Фредериком Мосом и успешно применяется в Израиле на протяжении последних 20 лет. Определение и критерии операции по методу Моса разработаны Американским колледжем операции Моса (ACMS) совместно с Американской академией дерматологии (AAD).

  • Рак молочной железы
  • Онкогинекология
  • Рак легких
  • Рак предстательной железы
  • Рак мочевого пузыря
  • Рак почки
  • Рак пищевода
  • Рак желудка
  • Рак печени
  • Рак поджелудочной железы
  • Колоректальный рак
  • Рак щитовидной железы
  • Рак кожи
    • Кожа — предопухолевые заболевания
    • Кожа – облигатные преканцерозы
    • Кожа – злокачественные опухоли
    • Придатки кожи – рак
    • Схемы химиотерапии
    • Рак кожи – клиническая классификации
    • Рак кожи – клиническая анатомия
    • Рак кожи – меланома
    • Меланома – клиника
    • Меланома – статистика
    • Меланома – причины возникновения
    • Меланома – факторы риска
    • Меланома – симптомы
    • Меланома – раннее обнаружение
    • Меланома – методы диагностики
    • Меланома – лабораторные анализы
    • Меланома – аппаратная диагностика
    • Меланома – классификация
    • Меланома – выживаемость по стадиям
    • Меланома – лечение
    • Меланома – хирургическое лечение
    • Меланома – химиотерапия
    • Меланома – иммунотерапия
    • Меланома – радиотерапия
    • Меланома – лечение лазером
    • Меланома – комбинированное лечение
    • Меланома – лечение по стадиям
    • Меланома – профилактика
    • Меланома – новое в исследованиях
    • Меланома – вопросы врачу
    • Эффективное лечение меланомы в Израиле
    • Рак костей
    • Опухоли мозга
    • Лечение рака Кибер-ножом
    • Нано-нож в лечении рака
    • Лечение рака Протонной терапией
    • Лечение рака в Израиле
    • Лечение рака в Германии
    • Радиология в лечении рака
    • Рак крови
    • Полное обследование организма — Москва
    • Лечение рака Нано-ножом

      Нано-Нож (Nano-Knife) — новейшая технология радикального лечения рака поджелудочной железы, печени, почек, легких, простаты, метастазов и рецидивов рака. Нано-Нож убивает опухоль мягких тканей электрическим током, сводя к минимуму риск повреждения близлежащих органов или кровеносных сосудов.

      Лечение рака Кибер-ножом

      Технология Кибер-Нож была разработана группой врачей, физиков и инженеров Стендфордского Университета. Эта методика была одобрена FDA лечения внутричерепных опухолей в августе 1999 года, и для опухолей в остальных областях тела в августе 2001 года. На начало 2011г. действовали около 250 установок. Система активно распространяется по всему миру.

      Лечение рака Протонной терапией

      ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ — радиохирургия протонного пучка или тяжело заряженных частиц. Свободно двигающиеся протоны извлекают из атомов водорода. Для этого служит специальный аппарат, который отделяет отрицательно заряженные электроны. Оставшиеся положительно заряженные частицы и есть протоны. В ускорителе частиц (циклотроне) протоны в сильном электромагнитном поле разгоняются по спиральной траектории до огромной скорости, равной 60% скорости света — 180 000км/сек.

      xn—-8sbaraautcw0b4e.xn--p1ai

      Продолжительность жизни больных меланомой 4 стадии

      Меланома – злокачественное образование, один из видов рака кожи. Отличается ускоренным развитием по сравнению с другими онкологическими заболеваниями, очень быстро дает метастазы.

      Распространение раковых клеток при меланоме идет двумя путями – относительно медленным, лимфоцитарным – при поражении лимфатических узлов, и молниеносным, гематогенным (раковые клетки проникают в кровеносную систему и образуют метастазы в отдаленных внутренних органах).

      Поражение внутренних органов посредством переноса раковых клеток кровеносной системой характерно для последней, четвертой стадии развития меланомы. Чаще всего образуются метастазы в легких, печени и надпочечниках, реже поражаются кости и головной мозг.

      Отличие меланомы от невуса

      На этой стадии меланома считается практически неизлечимым заболеванием, здесь можно говорить лишь об увеличении продолжительности жизни больного и облегчении его состояния.

      Характеристика общего состояния больного

      На последней стадии развития заболевания в области локализации опухоли возникают боль, трещины и кровоточивость. Появляются следующие симптомы:

      • утолщение кожных покровов;
      • хронический кашель;
      • беспричинное резкое снижение массы тела;
      • увеличение лимфоузлов;
      • нервные припадки;
      • изменение цвета кожных покровов, кожа приобретает сероватый оттенок (меланоз);
      • головные боли;
      • боли в суставах.
      • Определение метода лечения

        При выборе вида лечения и назначении лекарственных препаратов необходимо комплексно и тщательно рассматривать не только преимущества каждого метода, но и его побочные эффекты, взаимодействие с другими препаратами и процедурами, применяемыми при лечении больного.

        Ввиду того что полное излечение последней стадии меланомы невозможно, основными задачами при лечении являются:

      • ограничение распространения опухоли, уменьшение скорости ее роста;
      • поддержка нормальной работы органов и систем жизнедеятельности;
      • профилактика сопутствующих осложнений, угрожающих жизни пациента (тромбоэмболии, инсультов и инфарктов).
      • Первым этапом лечения, как правило, является хирургический метод. Путем хирургического иссечения удаляются новообразования на коже. При этом вместе с пораженными тканями удаляется часть здоровых клеток кожи. При поражении лимфатических узлов проводится лимфоэктомия.

        В зависимости от вида, количества и месторасположения метастаз во внутренних органах при удовлетворительном физическом состоянии пациента проводится удаление пораженных участков.

        Хирургическое вмешательство используется также при следующих показателях:

      • для устранения симптомов, угрожающих жизни пациента или существенно ухудшающих его состояние;
      • для уменьшения объема злокачественного образования с целью повышения восприимчивости к дальнейшей химиотерапии.
      • На дальнейшем этапе лечения меланомы применяются химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия.

        Химиотерапия. На последней стадии развития меланомы она малоэффективна, так как дает только кратковременный эффект (не более 3–6 месяцев), после чего опухоль вновь начинает увеличиваться. Для уменьшения размеров меланомы наиболее часто используют современные лекарственные препараты дакарбазин и темозоломид. Существенно увеличить продолжительность жизни больного позволяет препарат нового поколения ипилимубаб.

        Иммунотерапия. Для активации и поддержания защитных сил организма применяются различные иммуномодулирующие вакцины и сыворотки, которые помогают избежать образования новых метастаз. Наиболее часто применяются интерферон и интерлейкин. Они улучшают прогноз выживаемости, однако имеют серьезные побочные эффекты.

        Лучевая терапия используется в случае поражения метастазами органов, удаление которых невозможно (например, головной мозг или локальные поражения костей), а также для предупреждения возникновения новых метастаз. Иногда облучение используется до оперативного вмешательства с целью уменьшить массу опухоли для дальнейшей химиотерапии.

        Длительность положительного эффекта этих методов напрямую зависит от возраста пациента и состояния его здоровья. Для увеличения продолжительности жизни по окончании лечения необходимо постоянное наблюдение у специалиста. Контроль общего состояния пациента проводится ежемесячно в течение первых 2 лет, затем раз в полгода на протяжении 3 лет и при достижении 5 лет – ежегодно на протяжении всей жизни.

        Основным показателем прогноза для онкологических заболеваний служит так называемая пятилетняя выживаемость. Этот термин обозначает долю пациентов, продолжающих жить более 5 лет с момента диагностирования заболевания.

        В 4 стадии меланома имеет крайне низкий прогноз выживаемости, он составляет от 5 до 15%. Однако большое значение имеет местоположение метастаз, их количество, возраст и физическое состояние пациента, наличие в его анамнезе других заболеваний. При поражении головного мозга и внутренних органов, не подлежащих удалению, прогноз достаточно серьезен.

        Летальный исход наступает в течение года даже при постоянно проводимом лечении. Однако в случае возможности удаления пораженных участков внутренних органов, прогноз становится более благоприятным и достигает 20%.

        В таком случае речь идет уже о нескольких годах жизни. Прогноз десятилетней выживаемости у таких больных составляет 10–12%.

        Важно знать! Несмотря на общий неблагоприятный прогноз, большое значение имеет позитивный настрой пациента, правильное отношение к терапии способно увеличивать продолжительность жизни.

        opuholi.org

        Меланома: 40 фото, симптомы и лечение

        Меланома — рак кожи, который развивается из родинки очень быстро и дает метастазы в лимфоузлы и другие органы и системы. Обнаружить меланому на начальной стадии непросто, опухоль практически незаметна и, тем не менее, очень опасна.

        Современная медицина сталкивается с множеством болезней. Некоторые из них известны человечеству давно, а некоторые еще даже не исследованы. Именно поэтому часто возникают проблемы с диагностированием и лечением. Одними из самых опасных являются онкологические заболевания. Они несут большую опасность для жизни человека, а лекарства, гарантирующего 100% излечение, на данный момент пока не существует. Речь в сегодняшней статье пойдет о меланоме. Выясним, что это за болезнь, что о ней знает статистика, разберем лечение и диагностику. Обязательно изучите всю предложенную информацию. Сегодняшний темп жизни требует такой осведомленности не только от профильных специалистов, но и от самого человека.

        Меланоциты – это определенные клетки, находящиеся в коже человека, которые производят меланин (так называется красящий пигмент). Меланома — это кожное раковое образование, которое возникает и развивается именно из этих клеток (меланоцитов). Данное опухолевое заболевание сейчас очень распространено повсеместно. К сожалению, подвержены ему люди разного возраста, пола и национальности. Первые стадии рассматриваемой болезни в большинстве случаев имеют положительную динамику лечения, в то время как запущенные формы очень часто не поддаются вмешательству и в результате приводят к летальному исходу.

        Современной медицине известны многие патологии кожи онкологического характера, а меланома — одна из них. ПО статистике в странах средней Европы ежегодно приходится 10 случаев на 100 000 человек. Австрия и Америка имеют 37-45 случаев в год на аналогичное количество жителей страны, что делает меланому самым опасным раком даже в развитых странах, что же говорить уже про те, где уровень медицины не столь развит.

        Ученые Берлина пришли к выводу, что женщины сталкиваются с этим заболеванием значительно чаще мужчин. Статистика говорит о том, что недугу подвержены 6 тысяч мужчин и 8 тысяч женщин. Смертность в результате меланомы определяется 2 тысячами мужчин и женщин. Из официальных данных ясно, что около 14 тысяч немцев заболевают этим видом рака ежегодно. Также стоит знать, что из всех смертельных исходов в мире, от рака, 1% из них приходится именно на меланому.

        Болезнь считается разновозрастной, но основная масса больных приходится на людей пожилого возраста, после 70 лет. За последние полвека, частота заболевания возросла на 600%. Однако не стоит расслабляться, если до этого возраста еще очень далеко. К сожалению меланому не редко диагностируют у людей среднего возраста, молодежи и даже детей.

        Много родинок: может быть меланома?

        Поскольку меланома развивается из родинки, то логично было бы спросить: подвержены ли раку люди с множеством родинок на теле? Онкологи отвечают: да. Людям с невусами, папилломами и склонности кожи к пигментированию, нужно быть осторожными и не подвергать кожу солнечной радиации и механическим повреждениям.

        Многолетние медицинские исследования показали, что люди с восточно-европейским типом кожи имеют меланому на конечностях и туловище. Подвержены ей больше лица, имеющие светлые, рыжие волосы, глаза зеленых, серых, голубых оттенков. Группа риска состоит в первую очередь из людей имеющих розовые веснушки, врожденные пигментные пятна (невусов) и атипичные родинки расположенные на открытых участках тела, предплечья, стопы и спины. Травмирование невуса в некоторых случаях приводит в раку кожи. У пожилых людей возрастная пигментация на коже является сигналом к беспокойству, который ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, т. к. меланома хорошо развивается на этом фоне. На появление такой патологии влияют следующие факторы:

      • наследственная предрасположенность ;
      • регулярное воздействие ультрафиолетовых лучей;
      • меланоз Дюбрея;
      • пигментная ксеродерма;
      • наличие на теле большое количество родинок (более 50 штук) и веснушек.
      • Таким образом, если в роду был хотя бы один случай ракового заболевания, то все последующие поколения автоматически попадают в группу риска, а если человек постоянно подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей, а дополнительно имеет еще и светлую кожу тела, усыпанную веснушками, то ему нужно особенно внимательно относится к своему здоровью. Этим людям также стоит знать о факторах, которые могут спровоцировать стремительное развитие раковых клеток (которые есть в организме каждого человека, только до поры до времени дремлют). Спровоцировать развитие рака кроме воздействий окружающей среды может и сильный перенесенный стресс, затяжная болезнь, алкоголь, курение, наркотики.

        Стремительное образование на коже родинок и веснушек, тоже является поводом для беспокойства.

        Однако меланома возникает у людей с любым цветом кожи. Люди в разных странах встречаются с данной кожной патологией.

        Опухоль не будет признана злокачественной, если на коже будет обнаружен рост волос. На участке, пораженном меланомой, этого не происходит. Однако даже если волос на новообразовании нет, не стоит паниковать, помните – если вовремя принять соответствующие меры, болезнь можно победить.

        Меланома развивается на пигментных пятнах и здоровой коже в том числе. У женщин она обнаруживается, чаще всего, в районе нижних конечностей, а у мужчин на всей поверхности туловища. Части тела, подвергающиеся воздействию ультрафиолетовых лучей, чаще поражаются этим образованием. Однако участки тела, где лучи проникают мало и не проникают совсем, не исключены. Эта опухоль также встречается у людей между пальцев, на подошвах ног, даже — на внутренних органах. Младенческая заболеваемость встречается крайне редко. Страшно, но даже минимальное получение солнечного ожога или теплового удара располагает к болезни.

        У каждого развитие болезни происходит по-разному

        Заболевание у разных пациентов протекает с разной скоростью. Встречается период в несколько месяцев, когда болезнь протекает очень стремительно и приводит к летальному исходу. Некоторые люди переносят меланому более 5 лет, благодаря постоянной поддерживающей терапии.

        Еще одна опасность заключается в том, что метастазы появляются очень рано, человек долго может даже и не подозревать о заболевании. Поражение приходится на кости, головной мозг, печень, легкие, кожу, сердце. Метастазы могут не появиться, если меланома не распространилась неглубоко, т. е не дальше базальной мембраны.

        Типы меланомы и симптоматика

        Современная медицина разграничивает рассматриваемое в сегодняшней статье заболевание на типы и определяет в этом разграничении набор симптомов возникающих при этом заболевании. Симптоматика меланомы довольно разнообразна. Благодаря ей и качественному диагностированию можно обнаружить заболевание на ранней стадии.

        Типы этой опухоли выглядят следующим образом:

        1. Поверхностно-распространенная меланома.

        Это образование очень медленно растет, но при этом считается самой распространенной и возникает, по статистике в 47% случаев. Разрастается она в горизонтальном направлении, имеет неровную форму и немного выпуклая на ощупь. Достигая пика, она начинает походить по внешнему виду на черную глянцевую бляшку. Только потом она постепенно растет вертикально и затем прорастает вглубь кожи;

        2. Узловая или нодулярная меланома растет довольно стремительно и является вторым по степени распространения, если верить статистике, она возникает в 39% случаев. Тип этот более агрессивный и достаточно стремительный;

        3. Периферическое или злокачественное лентиго изменяет ткани кожных покровов, которые в дальнейшем переходят в рак, и возникает данный тип в 6% случаев. Его считают предраковым состоянием. Поражение на коже плоское, не выпуклое;

        4. Амеланотическая меланома или акральная меланома возникает на подошвах стоп и на ладонях. Возникает крайне редко в медицинской практике.

        Меланома на начальной стадии: как определить

        Очень часто к онкологу обращаются люди с уже запущенной стадией меланомы, когда опухоль уже начала давать метастазы в различные органы. Ввиду безболезненности этого вида рака кожи и быстроты его развития, симптомы возникновения меланомы нужно знать обязательно. Человека можно спасти, если меланома обнаружена на самой ее начальной стадии. Меланому можно определить по:

        1. Возникновению кожного образования с неправильной формой;

        2. Отличительному цвету образования;

        3. Краям опухоли с зазубренной или дугообразной формой;

        4. Темному пятну размером от 5 мм;

        5. Пятну, похожим на родинку, которое расположилось выше уровня кожи.

        Из всего вышесказанного можно сделать такой вывод: это может быть меланома, если внезапно появилась родинка, которой до этого не было. При этом, она — неправильной и неоднородной формы, имеет смазанные края. Может чесаться и болеть. На ней полностью отсутствует волосяной покров. На ней могут быть язвы, сочиться кровь или сукровица (но так бывает только в некоторых случаях).

        Иногда меланома перерождается из существующей родинки. Будьте внимательны, если:

      • раньше на родинке были волосы, а теперь они выпали;
      • родинка увеличилась в размерах;
      • родинка поменяла цвет (например, раньше она была светло-коричневая, а теперь стала очень темной, почти черной);
      • невус увеличил объем — заметно возвысился над кожей;
      • на невусе стал заметен кератоз — появились темные сухие пупырышки;
      • вокруг родинки появились темные пятна.

      Меланома кожи формируется из родинки (невуса) в 70% случаев и располагается в области туловища, конечностей, головы и шейного отдела. У женщин, как правило, страдают нижние конечности, грудь, а у мужчин — грудь и спина. Кроме того, мужчины склонны к эпидермальному невусу. Поражение происходит на ладонях, стопах и мошонке. Кожа изменяет свой цвет, структуру появляется кровоточивость участка. Эти признаки, определяющие и самые главные в постановке предварительного диагноза.

      Меланома имеет черный цвет, иногда — с голубым оттенком и похожа на узелок. Встречаются беспигментные меланомы, в которых отсутствует какой-либо определенный цвет, и окрашены они розовым оттенком. Размер варьирует от 0.5 см до 3 см. Пораженная поверхность может кровоточить и иметь уплотненную структуру. Используя лупу на осмотре можно поставить предварительный диагноз.

      Определить это заболевание на ранних стадиях очень непросто. Раковое образование на I стадии может не привлекать внимания. Для определения недуга доктору необходимо иметь богатый опыт работы с подобными заболеваниями.

      Рассмотрим самые распространенные типы меланом более подробно. Речь пойдет о поверхностно-распространенной, узловой (нодулярная), злокачественной лентиго.

      Злокачественное лентиго имеет длительную фазу горизонтального роста, которая может длиться до 20 лет и более. В пожилом возрасте болезнь формируется на фоне пигментации на шеи и лице.

      Меланома поверхностно-распространенная наблюдается у людей, средний возраст которых составляет 44 года. Появляется образование как на закрытых участках кожи, так и на открытых. Верхняя часть спины поражается чаще всего у мужчин, а у женщин страдают нижние конечности. При формировании бляшка приобретает хаотичный контур, в некоторых местах обесцвечивается и окраска появляется мозаичного типа, эпидермис претерпевает изменения и значительно утолщается. Через несколько лет, на бляшке появляется узел, тогда рост меланомы происходит уже вертикально.

      Меланома нодулярная самая агрессивная среди других видов. Средний возраст составляет 53 года. У мужчин она встречается немного чаще, чем у женщин. Страдают верхние и нижние конечности, шейный отдел, голова и спина. Узел формируется быстро, кожа претерпевает изменения, за несколько месяцев достигает пика развития и уже имеет кровоточивость.

      Неправильно подобранное лечение грозит повторяющимся рецидивом. На его фоне возникают метастазы отдаленного типа. В большинстве случаев, применяется химиотерапия. Лечение может назначаться комбинированного типа тогда пациент принимает противоопухолевые препараты, что дает шанс на выздоровление в 40% случаев.

      Формы проявления меланомы

      Злокачественная меланома часто пускает метастазы в мозг, сердце, легкие, печень гематогенным способом и лимфогенным. Узлы начинают распространяться и располагаются вдоль конечности, кожного покрова или туловища.

      Случается так, что человек обращается к доктору с жалобой на увеличенные лимфоузлы. Компетентный врач задаст множество уточняющих вопросов пациенту для составления полной картины заболевания. Например, может выясниться, что пациент недавно удалил бородавку, которая была меланомой.

      Симптомы меланомы глаза

      Поражение тканей меланомой происходит не только на коже, но и на зрительном органе, глазе. К первым симптомам можно отнести появление опухоли, стремительное ухудшение зрения, появление фотопсий и прогрессирующую скотому.

      Фотопсия сопровождается появлением искр, точек, пятен в поле зрения. Скотома бывает двух видов:

      1. Положительная скотома (в поле зрения появляется слепой участок, который воспринимается человеком как черное пятно);

      2. Отрицательная скотома (слепой участок никак не воспринимается человеком).

      Определяется отрицательная скотома при помощи определенных методик.

      Меланому маленького размера можно спутать с пигментным невусом, который находится в глазной оболочке. Положительная скотома должна быь дифференцирована опытным окулистом онкологом, так как похожими симптомами обладает глаукома.

      Определить скорость роста глазной меланомы можно только с помощью определенных исследований. Тактика лечения выбирается доктором после подробного исследования. Назначают лучевую терапию, локальную резекцию или глазную энуклеацию.

      Заболевание имеет 5 стадий, где нулевая стадия самая легкая. Раковые клетки пока присутствуют только на клеточном уровне. Прорастания вглубь злокачественной опухоли еще не произошло.

      I стадия имеет опухолевое образование не больше 1-2 мм в толщину, над уровнем кожи. Могут быть изъязвления, но это необязательно. Находящиеся рядом с пораженным участком кожи лимфоузлы, не подвергаются отрицательным воздействиям со стороны опухоли.

      II стадия имеет опухолевые образования от 2 мм толщиной и характерные изъявления. Отдаленные и регионарные метастазы отсутствуют.

      На III стадия появляются патологические изменения кожи, близлежащий лимфоузел поражается раковыми клетками. Иногда на этой стадии клетки меланомы распространяются дальше по лимфосистеме.

      IV стадия всегда имеет на лимфосистеме раковые клетки и болезнь уже распространилась на другие участки кожи, органы и ткани организма. Летальный исход в 100% случаев.

      Практика показывает, что рецидивы встречаются даже при правильно подобранном лечении, кроме того, болезнь возвращается не только в те места, где она была раньше, но и на те участки тканей, которые воздействию меланомы не подвергались.

      Диагностика меланомы

      Диагностировать меланому помогает ряд манипуляций. Врач использует для осмотра специальное увеличительное стекло. Радиоизотопное исследование помогает поставить диагноз. Благодаря ему можно увидеть в опухоли большое количество фосфора, а это означает, что новообразование злокачественное.

      При подозрениях на рак кожи используют пункцию или биопсию, но только не при меланоме. Дело в том, что любое повреждение кожи может усугубить ситуацию.

      Цитологическое исследование помогает определиться с диагнозом окончательно. С поверхностной стороны образования снимается отпечаток вместе с изъявлением.

      Подробная беседа с пациентом помогает в диагностике меланомы. Необходимо обратить внимание на симптомы, проявляющиеся у больного. Часто встречается уменьшение веса, ухудшение остроты зрения, боли в суставах, боль в голове и недомогание в целом. Рентген, КТ и УЗИ помогают с высокой точностью определить наличие или отсутствии метастаз на внутренних органах человека.

      Болезнь лечат двумя способами, это хирургическое вмешательство и комбинированное лечение. При комбинированном лечении опухоль удаляется после облучения.

      Подробно о лечении меланомы читайте в нашей статье: Лечение меланомы.

      Комбинированное лечение происходит в два этапа. Близкофокусное рентгенологическое воздействие используется на первом этапе. Лучевая реакция наступает на 2 или 3 день после воздействия на опухоль. Поэтому операцию проводят до этого момента или после него. Злокачественное образование удаляют с достаточным количеством здоровой ткани вокруг. Чтобы вернуть коже привычный вид, необходимо выполнить пластическую операцию, потому что раневой дефект сопровождает подобного рода процедуры.

      Пациенту, столкнувшемуся со злокачественной меланомой, необходимо удалять регионарные лимфоузлы, даже если болезнь в них не обнаруживается, т.к. меланома склонна распространять метастазы к близлежащим лимфоузлам. Подобная осторожность влияет на прогноз течения болезни и дает шанс на благоприятный исход. Лимфоузлы увеличенного размера говорят о возможном метастазировании в них. Комбинированный метод лечения предполагает облучение их гамма-терапией, после чего посредствам хирургического вмешательства, необходимые лимфоузлы удаляются. Последние года подобные комбинированные методы борьбы с раком используются достаточно часто, что говорит о положительном эффекте совокупности этих процедур.

      Прогноз меланомы: можно ли выжить?

      Меланома — крайне опасное и быстроразвивающее онкологическое заболевание. Главное значение имеет клиническая стадия, которая была актуальна на момент постановки диагноза при обращении к врачу-онкологу. Ведь чем раньше обнаружить болезнь, тем больше шансов на благоприятный исход. Примерно 85% пациентов выживают за пятилетний период на I и II стадии, когда опухоль еще не распространилась за пределы ракового очага. Поскольку на III стадии метастазы распространяются по лимфосистеме, выживаемость составляет 50% на пятилетний период, при поражении только одного лимфоузла. Если несколько лимфоузлов поражены болезнью, тогда возможность вылечиться сокращается до 20%. Как говорилось ранее, четвертая, или последняя стадия меланомы имеет отдаленные метастазы, поэтому выживаемость на пять лет составляет всего 5%.

      Как правило, диагноз ставится на I или II стадии, что значительно увеличивает шансы победить болезнь. Толщина опухоли играет важную роль в определении прогноза, т.к. ее масса говорит о наличии метастаз.

      В 96-99% выживаемость в течение пяти лет происходит благодаря хирургическому вмешательству, если толщина опухоли не 0,75 мм или меньше. Низкий риск имеют пациенты, у которых толщина не более 1 мм и их около 40%. Резкое регрессирование или вертикальное увеличение опухоли говорит о появлении метастаз, но окончательный ответ даст только гистологическое исследование.

      В 60% случаев метастазы распространяются, если меланома выросла до 3,64 мм и выше. Такие размеры очень опасны, потому что приводят пациента к смерти. Но заметить опухоль можно гораздо раньше, т.к. она возвышается над уровнем кожного покрова и значительно меняет свою окраску.

      Расположение опухоли на теле влияет на прогноз. Поражение кожи на предплечье или голени дает больше шансов на выздоровление чем наличие раковых клеток в области кистей, стоп, слизистых и волосистой части головы.

      Прогнозирование в некотором роде, определяется по принадлежности к тому или иному полу. Первые две стадии зачастую имеют лучший прогноз для женщин, нежели для мужчин. Это связано с тем, что у женщин болезнь развивается на нижних конечностях, следовательно, там ее легче увидеть на ранней стадии, а своевременное обнаружение опухоли дает большую надежду на выздоровление.

      Менее благоприятный прогноз определяется для пациентов пожилого возраста. Это связано с тем опухоли выявляются достаточно поздно и мужчины пожилого возраста чаще страдают меланомой другой формы, а именно акрально лентигинозной.

      Статистические данные говорят о том, что через 5 и более лет опухоль возвращается в 15% случаев после ее удаления. Дело в том, что вероятность появления рецидива зависит от толщины ракового образования. Соответственно чем толще была удаленная опухоль, тем больше шансов на то, что она возвратится через несколько лет.

      На первых двух стадиях иногда встречаются неблагоприятные прогнозы. Высок риск появления повышенной митотической активности и сателлитов (небольшие участки из опухолевых клеток размером минимум 0,05 мм и даже более), которые начинают формироваться в подкожной клетчатке или сетчатом слое дермы. Часто меланома распространяет сателлиты и микрометастазы одновременно.

      По методу сопоставления гистологических критериев Кларка составляют прогноз для I и II стадии болезни. Расположение опухоли в эпидермисе определяет I ступень инвазии в соответствии с системой Кларка. Проникновение злокачественной опухоли в слои эпидермиса определяет II ступень инвазии. Когда опухоль доходит в пространство между сосочковым и сетчатым слоя дермы, это говорит о III ступени инвазии. IV ступень характерна проникновением образования в сетчатый слой дермы. Прорастание происходит в подкожную клетчатку на V ступени по критериям Кларка. Выживаемость по каждому отдельно взятому критерию равна 100% на I ступени, 95% на II, 82% на III, 71% на IV и 49% на V.

      Каждый человек должен понимать, что своевременное обращение в клинику дает возможность предотвратить тяжелые последствия болезней. Любые изменения невуса является поводом для тщательного осмотра. Необходимо обращать внимание на изменения его цвета, размера и формы. Изъявления и кровоточивость нельзя пускать на самотек, потому что III и IV стадии не поддаются лечению современной медициной. Даже самые передовые технологии и новейшее оборудование еще не научились справляться с раком запущенных форм. Профилактика и ранняя диагностика заболевания помогают предотвратить тяжелейшую болезнь и ее последствия. Не забывайте самостоятельно проводить осмотр кожных покровов. При малейшем подозрении на меланому немедленно обращайтесь к доктору.

      net-doktor.org

      Меланома на начальной стадии: лечение и фото раковой опухоли

      Среди всех онкологических образований опухоли кожного покрова самое агрессивное течение имеет меланома. Основные симптомы меланомы нужно начать распознавать еще начальной стадии их развития, поскольку в 75% запущенных случаях происходит летальный исход. Что такое меланома, как выглядит, способы ее лечения на начальной стадии и фото заболевания рассмотрим в этой статье.

      Появляется это новообразование из пигментных тканей меланоцитов, которые под действием провоцирующих факторов преобразуется в раковые. Опухоль вполне может образоваться даже у молодых людей. Основное место локализации — кожный покров, но иногда это образование может появиться и на слизистых оболочках – во влагалище, в структурах глаза, полости рта, прямой кишке. Как правило, раковая опухоль из меланоцитов появляется на лице и конечностях, при этом зачастую она образуется на месте родинок.

      Меланома характеризуется быстрым развитием метастазов и прорастанием вовнутрь кожного покрова под воздействием распространения раковых клеток лимфогенным и гематогенным путем. Благодаря этим особенностям меланома является злокачественным и агрессивным новообразованием кожного покрова.

      Клинические разновидности меланомы

      Онкологи классифицируют 5 типов меланом, из которых, как правило, встречаются четыре.

      1. Узловая меланома характеризуется самым агрессивным ростом, приблизительно данная форма заболевания проходит от 6 месяцев и до 1,5 года. Горизонтального образования меланомы нет, она тут же начинает прорастать вертикально. Поверхность появляющегося узла быстро истончается, легко подвержена травмам, что создает кровотечение. На узле со временем образуются язвы, из которых вытекает желтоватый экссудат, часто в нем может находиться кровь. Цвет новообразования может быть от темно-синего, до светло-розового.
      2. Поверхностнаяраспространяющаяся меланома. Данный вид опухоли начинает проявляться обычно на невусе (родинке). Нужно обратить внимание на выступающий пигментированный участок преимущественно неправильной формы с неровными краями. Цвет этого вида заболевания может быть от синего и черного, до светло-коричневого оттенка. Часто в середине образования можно увидеть разные по цвету вкрапления. Со временем опухоль уплотняется, трансформируется в бляшку, а после в узел, где поверхности проявляются изъязвления. Как правило, эту форму заболевания имеют женщины, метастазирование проходит практически в половине случаев.
      3. Акральная лентигинозная меланома проявляется у людей преимущественно с темным оттенком покрова кожи. Локализуется на половых органах, ладошках, ногтевых ложах, веках, ступнях. Развивается данная форма меланомы довольно быстро, отличается и быстрым распространением метастазов. Опухоль на начальной стадии представляет пятно с коричневатым оттенком, под ногтем это образование имеет синевато-красный или багровый цвет.
      4. Лентигинозная меланома. Данная форма заболевания также называется веснушка Хатчинсона или злокачественное лентиго. Как правило, формируется из старческого родимого или пигментного пятна. Такой вид опухоли склонен к локализации на тех местах тела, которые больше всего подвергаются воздействию ультрафиолета солнечных лучей, это уши, лицо, кисти рук, шея. Развивается опухоль очень медленно, часто до последней стадии ее развития проходит более 20 лет. Метастазирование происходит нечасто, есть также данные и о рассасывании этого новообразования, потому лентигинозная меланома является самой благоприятной относительно прогноза онкологической болезни кожи.
      5. Беспигментный тип меланомы самый редкий. Это название имеет из-за отсутствия окраски, что происходит по причине того, что патологическое нарушение приводит к разрушению пигмента. Увеличивающаяся опухоль имеет телесный или розоватый оттенок.

      Причины образования меланомы

      Главная причина появления меланомы это дефект, который развивается в меланоцитах. Он приводит к изменению клеточного строения и к его раковому перерождению. Вызвать эту патологию могут различные причины, они делятся на эндогенные и экзогенные.

      Сюда относятся факторы, которые оказывают повреждающее действие на ткани кожи из окружающей среды.

      Физические причины, вызывающие провоцирующий эффект:

    • К самым вероятным факторам этой группы относится ультрафиолетовое облучениесолнцем. При этом огромное значение имеет не продолжительность действия, а интенсивность. Есть факты, что даже солнечный ожог, который был получен в детстве, в последующем может провоцировать раковое перерождение родинки.
    • Механическое повреждение. Постоянное сдавливание, сцарапывание или другое изменение родинок может способствовать их перерождению в злокачественные.
    • Электромагнитное облучение. Замечено, что среди пациентов, больных этим заболеванием, много людей, кто в силу работы связан с компьютерами, фото и различными электрическими коммуникациями.
    • Ионизирующее облучение.
    • Биологические причины

      К биологическим факторам относятся следующие:

    • Использование лекарств, которые требуются для нормализации менструального периода. Эта провоцирующая причина является только предполагаемое, поскольку точной связи между гормональными средствами и раком кожи до сих пор не доказано.
    • Рацион питания. Высокий риск дефекта меланоцитов у людей, которые все время употребляют блюда, содержащие большое количество белков и жиров животного происхождения.
    • Как правило, меланома проявляется у людей, которые имеют определенные биологические особенности, а именно:

    • Количество пигмента в организме. Люди со светлой кожей, волосами и глазами больше предрасположены к ультрафиолетовым лучам. В большинстве случаев меланома появляется у рыжеволосых, после находятся блондины и на последнем месте остальные оттенки кожи.
    • Расовая принадлежность. У представителей негроидной расы почти нет меланомного заболевания.
    • Эндокринные причины. Дисбаланс гормонов может провоцировать перерождение меланоцитов. Именно поэтому во время беременности больше всего происходит озлокачествление невусов.
    • Иммунные причины. Иммунодефицитные состояния повышают риск появления злокачественных образований.
    • Предраковые кожные болезни — ксеродерма, Меланоз Дюбрея, гигантский или синий невус.
    • Возраст и пол. Среди больных больше всего лиц женского пола, пик инфекции приходится на 45–55 лет.
    • Также замечена наследственная расположенность к заражению и большое количество людей склонных к излишнему весу.

      Симптомы болезни зависят от типа и стадии меланомы. На последних стадиях кроме наружных признаков еще присутствуют симптомы интоксикации организма. Меланома на теле может проявляться бляшкой, узелком, пятном. Изначально это небольшой по диаметру участок, и настораживает лишь своим образованием и другим цветом.

      Часто начальная стадия меланома начинается с невусов или родинок. Места ее локации это, как правило, лицо, руки, ноги, после идет поверхность спины и тела. Меланома распространяется не только вверх, но еще и углубляется, ее внешний диаметр может быть при некоторых видах заболевания более 10 см.

      Начальная стадия злокачественного перерождения

      Узнать, что в невусе или родинке происходит злокачественное перерождение можно и с помощью самостоятельного обследования. На этот процесс, как правило, указывают такие изменения:

    • Изменение цвета, родинка может выглядеть обесцвеченной или потемнеть до черного цвета.
    • Уплотнение невуса и появление зубчатых или неровных краев.
    • Быстрый рост образования.
    • Появление воспаленного ободка по контуру пятна.
    • Жжение, покалывание, внутренний зуд в участке пигментации. Это признак усиленного деления клеток.
    • Появление возле первичного пятна дочерних, это говорит о метастазировании.
    • Изъязвление поверхности и появление экссудата в родинке.
    • Даже определение одного из вышеперечисленных видов изменений должно быть поводом визита к онкологу. Сегодня все обследования происходят моментально, и потому и лечение на начальных стадиях отличается эффективностью.

      Заподозрить меланому доктор сможет уже по жалобам человека и по зрительному осмотру измененного покрова кожи. Для точного диагноза назначают:

    • Биопсию – взятие образца новообразования для гистологического анализа.
    • Дерматоскопию – осмотр опухоли под специальным прибором. Это исследование помогает рассмотреть контуры пятна, внутренние включения и его прорастание в эпидермисе.
    • Фото томографии и УЗИ необходимы для определения метастазов и стадии ракового развития.
    • При необходимости врач назначает еще ряд других анализов и сдачу анализов крови. От точного диагноза меланомы значительно зависит ее эффективность удаления.

      Как лечится меланома?

      Выявленная меланома убирается хирургическим вмешательством. Наилучшую эффективность имеет операция, которая сочетается с лучевым облучением, это требуется для предотвращения метастазирования в дальнейшем.

      Сначала, как правило, прописывают несколько курсов лучевой терапии, после производят операцию и затем также назначают несколько курсов облучения. При операции вырезают опухоль с захватом окружающей ее кожи.

      При локализации меланомы на пальцах по показаниям, вероятно, их ампутирование. При генерализованном развитии назначается регионарная или системная химиотерапия. Сегодня часто назначается дополнительная иммунотерапия.

      Самый благоприятный исход лечения наблюдается, когда человек обратился за помощью на начальных стадиях болезни. Диспансерное лечение позволяет своевременно определить рецидив болезни и заново провести лечебный курс.

      Профилактические меры

      Профилактические меры по предупреждению злокачественных образований на коже состоят в наименьшем нахождении под прямыми лучами солнца, тем более это относится к людям со светлой кожей. Также необходимо избегать травмирования покрова кожи и воздействие на тело тяжелых солей металлов и химикатов. Немаловажное значение в снижении риска раковых образований имеет отсутствие вредных привычек и здоровое питание.

      Современные клиники оборудованы надежным и достаточно мощным оборудованием для диагностики, которое позволяет определить меланому на начальном этапе ее развития. От пациентов требуется только своевременно прийти в медицинское учреждение для прохождения анализов.

      dermatolog.guru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *