Лечения антибиотиками акне

Стоит ли лечить прыщи антибиотиками?

Для полного избавления прыщей, черных точек и угревой сыпи, вызванных различными факторами, многие наши читатели используют революционный способ на основе натуральной лечебной косметике , позволяющей вылечить самую тяжелую стадию угревой сыпи всего за 1 месяц.

Антибиотики против угревой сыпи бывают как для наружного применения, так и для приема внутрь. При легкой форме прыщей выбирают препараты местного действия, а вот при более тяжелом протекании акне лучше выбрать лекарство в виде таблеток или инъекций.

Средства для наружного применения

Для наружного применения широко используются следующие средства:

  • «Зинерит» — мазь от прыщей с антибиотиком – эритромицином, который давно зарекомендовал себя как высокоэффективное средство для борьбы с угревой сыпью.
  • «Дифферин» — крем с антибиотиками, где главной составляющей является вещество – адапален из класса ретиноидов.
  • «Скинорен» — эффективный гель или крем с содержанием азелаиновой кислоты.
  • Средства для внутреннего применения

    Для применения внутрь используются следующие препараты:

  • «Кпинесфар» — комбинированный препарат, представляет собой смесь третиноина и эритромицина. Подходит для ежедневного применения. Эффективность в 30% случаев.
  • «Бензамицин» — смесь бензоилпероксида и эритромицина. Препарат нужно принимать в течение двух недель. При приеме этого препарата, необходимо параллельно проводить процедуры для увлажнения кожи (маски), так как сам препарат негативно влияет на состояние кожи – сушит и стягивает ее.
  • «Зинерит» — универсальный антибиотик против воспалений кожи, основанный на смеси ацетата цинка и эритромицина. Положительные отзывы об этом препарате говорят, об его эффективности при лечении акне, однако результат от такого лечения сохраняется крайне недолго.
  • Нейтрализуем побочные действия антибиотиков

    Конечно, антибиотики действуют достаточно быстро и эффективно. Так, например, эритромицин, входящий в состав практически всех известных средств против угревой сыпи, способен за несколько дней применения избавить от прыщей.

    Для лечения прыщей, акне, угревой сыпи, черных точек и других дерматологических заболеваний, спровоцированных переходным возрастом, болезнями желудочно-кишечного тракта, наследственными факторами, стрессовыми состояниями и другими причинами, многие наши читатели успешно используют Метод Елены Мальшевой . Ознокомившись и внимательно изучив данный метод мы решили предложить его и Вам.

    Однако специалисты рекомендуют лечение акне с помощью антибиотиков сопровождать приемом пребиотических, кисломолочных продуктов, а также приемом противогрибковых средств. Употреблять кисломолочные продукты необходимо ежедневно и не менее 0,5 литра. Так же для поддержания баланса кожи необходимо использовать различные косметические средства на основе лечебных трав и экстрактов.

    Следует помнить о том, что подобрать правильное средство для лечения прыщей поможет только специалист, поэтому не стоит увлекаться самостоятельным выбором препаратов для борьбы с акне.

    Последствия применения антибиотиков против угрей

    Не стоит забывать о том, что антибиотики – это не полезные витамины, а действительно серьезные препараты, которые могут вылечить одну проблему и наградить взамен другой.

    К наиболее частым негативным последствиям их применения относят :

  • Нарушения в работе печени. Она перестает нормально работать и избавлять организм от токсинов и ядов, таким образом, организм становиться подвержен интоксикации. Печень лишается способности накапливать вещество – гликоген, в результате чего человек может пополнеть, испытывать постоянное чувство голода, подвержен раздражительности.
  • Угнетение иммунитета. Под действием антибиотиков, которые входят в состав практически всех средств, страдает микрофлора кишечника, в котором как раз и находиться большая часть иммунных клеток.
  • Аллергические реакции организма на прием препаратов или мазей, которые сопровождаются такими реакциями кожи, как отеки, зуд, покраснения, шелушения.
  • Следует заметить, что лечение угревой сыпи с помощью антибиотиков носит мощный и эффективный, но временный характер и не избавляет от проблемы навсегда. Так в 30 % случаев угри появляются вновь, причем, иногда в более тяжелой форме.

    Таким образом, применение антибиотиков при лечении прыщей, имеет как свои положительные, так и отрицательные стороны, но в любом случае, перед тем как принять какое-либо решение, стоит проконсультироваться со специалистом, чтобы все-таки помочь своему организму, а не навредить.

    Для быстрого избавления от черных точек, угревой сыпи и прыщей, вызванных различными факторами, многие наши читатели используют революционный способ на основе натуральной лечебной косметике , позволяющей вылечить самую тяжелую стадию угревой сыпи всего за 2 месяца.

    prishistop.ru

    Антибиотики при акне

    Антибиотики при акне могут существенно ускорить процесс выздоровления, даже в тех случаях, которые казались пациентам безнадежными.

    Акне — часто встречающееся воспалительное заболевание кожного покрова; оно может доставлять немало страданий пациентам, однако довольно часто хорошо поддается лечению.

    В зависимости от тяжести акне, предполагается применение различных лечебных программ с использованием медикаментозных препаратов различного назначения и принципа действия. При акне средней и тяжелой степени обязательным элементом комплексного лечения становятся антибиотики. Высокая лечебная эффективность антибиотиков при акне заключается в комплексном воздействии на организм пациента.

    Главные факторы эффективности антибиотиков при акне:

    · прямое бактерицидное (непосредственное уничтожение и разрушение болезнетворных бактерий) или бактериостатическое (торможение роста бактерий) действие, оказываемое на Propionibacterium acnes и лругих возбудителей акне;

    · прямой противовоспалительный эффект, характерный для некоторых антибиотиков;

    · накопление антибиотика в секрете сальных желез.

    Лечение акне антибиотиками

    Для лечения акне антибиотиками используются два типа препаратов:

    Если речь идет о препаратах системного действия, то прием таких антибиотиков при акне на лице осуществляется внутрь (таблетки, капсулы), значительно реже — парентерально (подкожными, внутривенными или внутримышечными инъекциями).

    Наружные варианты антибактериальных препаратов для лечения акне представлены различными маслами, гелями, кремами, мазями, лосьонами.

    Основными показаниями к назначению антибиотиков при акне могут послужить следующие факторы:

    · значительная площадь поражения кожных покровов, обширные угревые высыпания не только на лице, но и на теле (грудь, плечи, спина);

    · значительное увеличение количества кистозных акне, общее увеличение количества комедонов, пустул и папул;

    · активизация воспалительного процесса;

    · малая эффективность препаратов местного типа.

    Из всего разнообразия антибиотиков при акне для системного лечения угревой сыпи применяются тетрациклины как препараты первого выбора и макролиды как средства второго ряда. Наибольшую эффективность в лечении демонстрируют тетрациклины.

    Лечение акне антибиотиками из группы тетрациклинов обусловлено следующими характеристиками:

    · высокий уровень антибактериальной активности по отношению к Propionibacterium acnes;

    · данные антибиотики при акне демонстрируют хорошие показатели всасывания при приеме препаратов внутрь;

    · накопление активного вещества непосредственно в сальных железах.

    Антибиотики при акне на лице

    Основные преимущества антибиотиков при лечении акне на лице:

    · выраженный и стойкий косметический эффект, достигаемый в подавляющем большинстве случаев, включая хронические, запущенные и тяжелые формы заболевания;

    · устранение основной причины заболевания (ликвидация возбудителя акне и устранение воспаления); кроме того, при своевременном применении антибиотиков у пациентов с акне снижается риск развития рубцов;

    · сравнительно быстрый эффект; при легкой степени акне наружные антибиотики способны очистить кожу от высыпаний, снять воспаление и зуд буквально за несколько дней; при средней и тяжелой степени акне прием системных антибиотиков займет от 6 недель до 4 месяцев, однако при масштабах развития болезни это все равно достаточно быстро. Так, прием тетрациклиновых антибиотиков в течение 6 недель позволяет ликвидировать 50% воспалительных высыпаний.

    · При акне на лице предпочтительно применять тетрациклиновые антибиотики еще и потому, что они обладают значительно менее выраженным фотосенсебилизирующим эффектом, чем тот же традиционный доксициклин. Данное свойство позволяет использовать тетрациклиновые антибиотики для лечения акне в любое время года.

    minoleksin.ru

    Препараты против акне – советы дерматолога

    Акне – это часто встречающее заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, о природе которого более подробно вы сможете узнать здесь. Без применения специальных медицинских составов лечение может продолжаться длительный период. Выделяют несколько видов воспалений:

    • Угри или черные точки;
    • Прыщи с гноем и без;
    • Узелки и кисты.
    • Нередко устранение поверхностных проявлений воспалений дает лишь кратковременный эффект. Устраняя акне на одном участке кожи, заболевание проявляется на другом. Этот признак свидетельствует о том, что форма воспалений серьезная, без консультаций врача невозможно обойтись. Дерматологи рекомендуют обращаться к антибиотикам по нескольким причинам:

    • Акне тяжело поддается лечению, препараты для ухода за кожей мало действенны;
    • Предотвращают распространение инфекции;
    • Помогают избежать образования рубцов;
    • Высокая эффективность антибактериальной активности относительно Streptococcusepidennidisи Propionibacteriumacnes;
    • Достижение быстрого результата (снятие зуда, очистка кожи от воспалений всего за несколько недель).
    • Лечение акне антибиотиками – это действенный, но чреватый опасными последствиями шаг. Делать его нужно только под строгим контролем лечащего врача, иначе есть риск навредить работе внутренних органов.

      Список популярных медицинских препаратов

      Антибиотики при акне назначаются дерматологом. Врач проводит диагностику состояния здоровья пациента, назначает комплекс анализов (анализ крови и мочи, бактериальный посев содержимого воспалений). Препараты подразделяют для внутреннего и наружного применения, бактерицидного (полное разрушение бактерий) и бактериостатического (остановка размножения бактерий) действия. В зависимости от состояния здоровья врач назначает мази и таблетки от акне местного или общего действия.

      Эффективное лечение акне происходит благодаря использованию антибиотиков трех групп:

    • Тетрациклиновая группа рассчитана на употребления в невысоких дозах, что позволяет избежать побочных реакций. Особенностью препаратов является увеличение восприимчивости организма на влияние ультрафиолета.поэтому в процессе лечения недопустимо посещение солярия, долго находиться под лучами солнца, физиотерапевтическое лечение;
    • Макролидовая группа препаратов применяется в комплексе с цинковой мазью. На период лечения лекарства-макролидами запрещено употребление молочных продуктов. Также важно придерживаться диеты, установленной дерматологом в индивидуальном порядке;
    • Линкозаминная группа. Прием препаратов нуждается в строгом врачебном контроле. Курс лечения составляет около десяти дней. Лекарства недопустимо совмещать с приемом других медикаментов.
    • В перечень препаратов наружного применения входят следующие медикаменты:

    • Гели «Клиндовит», «Клитндатоп», «Далацин»составлен на основе антибиотиков группы линкозамидов. Препараты способствуют уничтожению бактерий изнутри. Гель следует наносить на пораженные участки 2 – 3 раза в день. Курс лечения составляет от 4 недель до 6 месяцев.
    • Мазь против угревой сыпи«Дерива-С», «Клензит-С». Ее основу составляет адапелен. Вещество характеризуется противовоспалительным и себостатическим воздействием. Мази оказывают влияние на гиперкератоз, мягко, но эффективно воздействуют на комедоны. Курс лечения составляет около месяца.
    • Гель«Дуак-гель» разработан на основе антибиотика клиндамицина, который разрушает ранние стадии синтеза белка, бензоила пероксида, который контролирует выработку кожного сала.
    • Крем против акне«Зинерит» обладает бактериостатическим действием, уменьшает выработку секрета сальных желез. Наносить дважды в день. Курс лечения составляет не менее 1 месяца.
    • «Изотрексингель» угнетает активности сальных желез, снижает продукцию кожного сала, снижает воспалительный процесс. Курс лечения составляет около двух месяцев.
    • Кроме того, могут быть использованы следующие мази.

      В перечень препаратов внутреннего применения входят следующие медикаменты:

      1. «Эритромицин» уничтожает бактерии и микробы, блокирует выработку белка в бактериях.Препарат успокаивает воспаления и способствует очищению кожных покровов. Устраняет рубцы и темные пятна после локализации прыщей. Рекомендуется использовать при гнойно воспалительных процессах. Таблетки покрыты оболочкой, которая растворяется в кишечнике. Принимать несколько раз в день с промежутком 4 – 6 часов (устанавливает врач дозировку и время приема).
      2. «Левомицетин» способствует торможению роста микробов на клеточном уровне. Активное вещество разрушает синтез белка, уменьшает выработку сальных желез. Препарат эффективен при лечении стафилококков, энтеркокков, пневмококков. Курс лечения составляет в среднем 10 дней. Кратность приема – 4 раза.
      3. «Метронидазол»и – лекарство противомикробного и противопротозойного характера. Активное вещество проникает в клетки, нарушает дыхательную цепь простейших, что способствует гибели болезнетворных образований.
      4. «Тетрациклин» – антибактериальный препарат широкого спектра действий. Характеризуется эффективнойжирорастворимостью, поэтому быстро справляется с чрезмерным выделением сальных желез. Курс лечения составляет несколько месяцев. Принимать 4 раза в день за 30 минут до еду. Минимальная суточная доза равна 1 г в день.
      5. Капсулы «Доксициклин» активны при воздействии на аэробные кокки, спорообразующие и неспорообразующие кокки. Проникая в организм, препарат воздействует на возбудителей инфекций внутри клеток. Курс лечения составляет 2 – 3 недели. Минимальная доза препарата в день составляет 1 г.
      6. «Миноциклин» препятствует распространению бактерий, препятствует синтезу бактериальных белков. Курс лечения составляет 15 дней.
      7. «Ципрофлоксацин» разрушает синтез белка в клетках, активное веществе эффективно воздействует на размножающиеся микроорганизмы, а также на бактерии, которые находятся в стадии покоя. Рекомендуется принимать дважды в день по 250 мг. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней.
      1. «Линкомицин» обладает бактерицидным воздействием: уменьшает воспалительные процессы различного характера, способствует уничтожению бактерий, которые провоцируют распространение инфекции, корректирует выработку выделений сального секрета. Дозировку и продолжительность лечения устанавливает лечащий врач.
      2. На видео представлены дополнительные средства борьбы с воспалениями кожных покровов:

        Особенности применения антибиотиков

        Препараты против акне антибиотического действия успешно справляются с воспалениями кожных покровов любой сложности. С другой стороны, вместе с болезнетворной микрофлорой уничтожается полезная, поэтому иммунитет снижается.По этой причине не рекомендуется заниматься самолечением. Ниже представлено несколько доводов против употребления антибиотиков:

      3. Большинство препаратов негативно воздействуют на работу печени, в результате в организме накапливается большое количество токсичных веществ;
      4. Антибиотики могут вызвать аллергические проявления (дисбактериоз, кандидоз), применение препаратов индивидуальное. Причина аллергии заключается в агрессивном воздействии антибиотиков на болезнетворную и полезную микрофлору. В связи с этим рекомендуется принимать антибиотики совместно с препаратами противогрибкового и пребиотического характера;
      5. Препараты нередко вызывают головокружения, потерю равновесия во время ходьбы, изменение цвета зубов, чувствительность к ультрафиолету.
      6. Важно правильно выбрать дозировку и продолжительность приема препаратов.
      7. Тактика проведение терапии

        Антибиотики способны за короткий период времени значительно уменьшить воспалительный процесс при акне или убрать красноту после прыщей. Выбор в пользу того или иного препарата основывается на диагнозе, индивидуальном осмотре пациента, а также его психо-эмоционального состояния. Продолжительность курса терапии, а также дозировка устанавливается врачом. Сложность лечения состоит в том, что у пациентов, которые принимают определенную категорию антибиотиков, вырабатывается «привыкание» к ним. Бактерии, которые являются виновниками воспалений, адаптированы к действию некоторых препаратов. Например, эритромицин характеризуется невысокой эффективностью, так как вещество входит во многие лекарственные препараты.

        Путь к чистой коже должен основываться на правильно подобранной терапии. Немаловажную роль играет правильное питание, необходимое употребление воды, качественный сон, употребление витаминов (витамины группы D способствуют поддержанию здорового иммунитета).

        pryshhikov.ru

        ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ АКНЕ

        Диагностика акне, правильная клиническая оценка, своевременное назначение эффективных безопасных современных препаратов (топических и системных) в зависимости от клинических проявлений заболевания. Тактика лечения зависит от формы заболевания (комедональная, папулопустулезная, конглобатная), тяжести процесса (легкая, средняя, тяжелая), пола, возраста, сопутствующей патологии. При выборе терапии учитываются не только особенности клинических проявлений, но и психоэмоциональное состояние пациента, эффективность предыдущего лечения. При лечении акне необходимо уменьшить влияние андрогенов на сальную железу и нормализовать ее митотическую активность, ослабить воспаление, уменьшить обсемененность кожи P. acnes и другими микроорганизмами.

        Наружная терапия является первой линией лечения при дебюте вульгарных акне, легких воспалительных и невоспалительных акне, невоспалительных акне средней степени тяжести. Системная терапия назначается больным с умеренным или тяжелым течением акне, особенно в случае образования рубцов, а также при выраженной депрессии, дисморфофобии на фоне легкого течения, отсутствии эффекта от наружной терапии.

        Несмотря на то что, акне не относится к инфекционным заболеваниям, антибиотики традиционно использовались для лечения, и сегодня являются важным элементом терапии. Востребованность этих средств объясняется тем, что антибактериальные препараты как при наружном, так и системном применении приводят к уменьшению колонизации P. acnes, а также неспецифической патогенной флоры (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др.). Препараты на 90% и более уменьшают популяцию P. acnes, снижая на 50% долю свободных жирных кислот в поверхностных липидах. Кроме того, они способны значительно уменьшать воспалительный процесс при акне. Показано, что антибиотики группы тетрациклина подавляют бактериальные липазы, оказывают иммуносупрессивный и противовоспалительный эффекты, включая уменьшение секреции цитокинов, снижение активности металлопротеиназ и прямое подавление митоза лимфоцитов.

        В последние годы появились сообщения о специфическом влиянии системной антибиотикотерапии (макролиды и тетрациклины) на активность себоцитов и уровень ненасыщенных жирных кислот (в частности, линоленовой и линолевой) в кожном сале, за счет чего разрежается фолликулярный детрит и улучшается его выделение на поверхность кожи. Успешное лечение уменьшает популяцию P. acnes, но не приводит к эрадикации этого микроорганизма. Широкое использование антибиотиков привело к развитию резистентности и неэффективности антибиотикотерапии, только некоторые из них могут быть рекомендованы для лечения акне.

        Для наружной терапии в настоящее время используются монокомпонентные антибиотики (тетрациклины, макролиды, линкозамиды). Тетрациклины и эритромицин обладают бактериостатическим эффектом, в основе механизма их действия лежит подавление биосинтеза белка микробной клетки на уровне рибосом. Опасение развития резистентных штаммов к этим антибиотикам в некоторых странах привело к запрету их топического использования по причине того, что эти лекарственные средства будут неэффективными в терапии тяжелых инфекций.

        Клиндамицина фосфат (Далацин, гель 1%) при нанесении на кожу быстро гидролизуется фосфатазами в протоках сальных желез с образованием клиндамицина, обладающего антибактериальной активностью широкого спектра. Показана чувствительность штаммов P. acnes к клиндамицину in vitro (МПК 0,4 мкг/мл), что объясняет эффективность препарата влечении акне.

        Имеются публикации по использованию фузидиевой кислоты в терапии акне (Фузидерм, гель). Ингибируя синтез белка посредством подавления фактора элонгации G на уровне рибосомы, фузидиевая кислота оказывает бактериостатическое действие, особо активное в отношении стафилококков, стрептококков и коринебактерий. Молекула фузидиевой кислоты имеет конформационную конфигурацию, что обеспечивает уникальную, глубокую проникающую способность. Чувствительность микроорганизмов к фузидиевой кислоте составила около 98%, что позволяет более широко использовать ее при лечении бактериальных инфекций кожи.

        Основной проблемой применения монокомпонентных антибиотиков является развитие стойкой микробной резистентности. Результаты многолетнего мониторинга резистентности штаммов Propionibacterium acnes к антибиотикам, проводимого в нескольких центрах США, Европы свидетельствуют о неуклонном росте резистентности, чаще к эритромицину и клиндамицину, реже — тетрациклину и триметоприму. Исследование чувствительности кожной микрофлоры больных к эритромицину позволило выявить 95% устойчивых стафилококков и 52% пропионобактерий. Между развитием стойкой резистентности P. acnes к антибиотикам и эффективностью терапии существует прямая корреляционная связь.

        Рекомендации последних лет подчеркивают важность наружной комбинированной терапии акне, ее применение усиливает терапевтический эффект, обеспечивает влияние на максимальное количество патогенетических звеньев болезни, уменьшает резистентность микроорганизмов к антимикробным средствам, улучшает переносимость одного или нескольких компонентов фиксированной комбинации, уменьшает сроки лечения акне. Монотерапия топическими антибиотиками рекомендуется реже, эти лекарственные средства применяются преимущественно в составе фиксированных комбинаций для снижения резистентности P. acnes и других микроорганизмов к антибиотикам.

        Сегодня известны следующие фиксированные комбинации:

      8. топический ретиноид (изотретиноин 0,05%) и топический антибиотик (эритромицин 2%) (Изотрексин, гель);
      9. топический ретиноид (адапален 0,1%) и топический антибиотик (клиндамицин 1%) (Дерива С, гель);
      10. топический антибиотик (клиндамицин 1%) и бензоила пероксид 5% (Дуак, гель);
      11. топический антибиотик (эритромицин) и цинк (цинка ацетат) (Зинерит, в виде порошка для приготовления раствора для наружного применения).
      12. Комбинированные препараты обладают противовоспалительным, комедонолитическим, себосупрессивным, противомикробным действием. Препараты для наружной терапии назначаются длительно, минимальный курс лечения составляет 2-3 месяца, после окончания курса необходимо назначение лекарственных препаратов с профилактической целью предотвращения обострения заболевания.

        Системные антибактериальные препараты (тетрациклин, доксициклин, эритромицин) являются стандартом терапии акне среднетяжелого и тяжелого течения, а также резистентных к терапии топическими средствами воспалительных форм заболевания. По мнению экспертов Глобального альянса по улучшению последствий акне, пациентам с легким и среднетяжелым акне без выраженного воспалительного компонента не следует назначать системные антибиотики. В случае назначения системных антибиотиков общая длительность курса должна быть ограничена, а промежуточные результаты лечения следует регулярно пересматривать (по крайней мере, один раз в месяц).

        АНТИБИОТИКИ ПЕРВОГО ВЫБОРА

        Известно, что приверженность врачей к назначению того или иного антибиотика зависит от географических, исторических условий, информационно-образовательных программ. Так, выбор антибиотика и принципы его назначения отличаются в США, Великобритании и странах континентальной Европы. Среди системных антибиотиков для лечения акне больше всего доказательств относительно клинико-микробиологической эффективности имеют группа тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин и миноциклин) и группа макролидов (эритромицин). Целесообразность применения других антибиотиков (групп полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов разных поколений и проч.) для лечения акне не доказана.

        Лекарственные средства группы тетрациклинов остаются приоритетными среди системных антибиотиков для лечения акне. Доксициклин характеризуются более высокой микробиологической и клинической эффективностью по сравнению с тетрациклином.

        В настоящее время используется все реже в связи с ростом резистентности микрофлоры и высокой частотой нежелательных лекарственных взаимодействий.

        Длительность системной терапии антибиотиками может достигать 24 недель и более с обязательным контролем результатов каждые 4 недели. В клинической практике прием пероральных антибиотиков целесообразно сочетать с наружными средствами, содержащими ретиноиды или бензоил пероксид. В случае отсутствия динамики процесса следует назначить альтернативную терапию системными ретиноидами (изотретиноин, Акнетин).

        ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ — при антибиотикотерапии тетрациклинами или макролидами побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (колит и диарея) встречаются у 5% пациентов, кандидоз (вагинальный) — у 6% женщин. Другими осложнениями является онихолизис (доксициклин), язвенный эзофагит (доксициклин), стойкая экзантема (тетрациклин и эритромицин), фотосенсибилизация, в том числе порфириноподобные изменения на коже (длительная терапия тетрациклином), фототоксическая сыпь (доксициклин), нарушение функций печени и изменения клинического анализа крови (тетрациклины и эритромицин).

        Выбор оптимального эффективного антибактериального препарата для лечения акне — весьма сложная задача. Часто выбор основывается на личных предпочтениях клинициста, во внимание принимается название бренда, лекарственная основа препарата, его форма (раствор, гель, крем, мазь), стоимость и эффективность лечения. Общие рекомендации относительно назначения курса системных антибиотиков для лечения заключаются во взвешенном решении относительно показаний к такой терапии, длительности курса и мониторингу промежуточных результатов и побочных реакций.

        Следует помнить, что основной проблемой длительного применения антибиотиков является развитие стойкой микробной резистентности, поэтому упорное назначение все новых и новых антибиотиков пациентам с акне, у которых нет клинического улучшения после антибиотикотерапии, неоправданно. Для повышения эффективности терапии акне перед назначением определенного системного антибактериального средства следует, по возможности, использовать информацию относительно глобального / регионального состояния микробной резистентности к этому препарату. Бактериологическое исследование и определение чувствительности микроорганизмов (P. acnes, стрептококков, стафилококков и т. п.) к антибиотикам может проводиться лишь в частных клинических случаях, но не для определения тактики лечения акне.

        В настоящее время мы знаем об акне значительно больше, чем еще 5-10 лет назад. В арсенале специалистов есть целый ряд эффективных лекарственных препаратов разных групп, но, к сожалению, ни один из современных методов лечения не может гарантировать отсутствие рецидивов заболевания в будущем. Важным является регулярная коррекция назначенного лечения и динамическое, диспансерное наблюдение за пациентом даже после достижения клинической ремиссии.

        Деликатный вопрос для прекрасной половины человечества удаления волос на лице в частности в области: шеи, верхней губы, а также висков, межбровье, линия лба, подбородок, щеки — лазерная эпиляция решает данную проблему раз и навсегда.

        lazerlady.com.ua

        Угревая болезнь — как ее лечить?

        Опубликовано в журнале:

        Мир Медицины »» № 9-10 ’98 »» Новая медицинская энциклопедия

        УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ — КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ?

        Заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, д-р мед. наук, профессор Евгений Владиславович Соколовский

        Доцент кафедры дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, канд. мед. наук, член Правления Санкт-Петербургской Ассоциации врачей-косметологов Елена Александровна Аравийская

        Ассистент кафедры дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, канд. мед. наук Татьяна Валерьевна Красносельских

      13. четкая взаимосвязь между возникновением или тяжестью угревой болезни и общей калорийностью пищи, содержанием в ней углеводов, жиров, белков, минеральных веществ, аминокислот, витаминов и характером питания не установлена
      14. липидный состав секрета сальных желез у больных с различным характером питания абсолютно одинаков
      15. ухудшение течения болезни после употребления некоторых продуктов ( шоколад, свинина, сыр, красное вино, цитрусовые, кофе) может быть обусловлено реактивным расширением поверхностных сосудов кожи, что усиливает секрецию кожного сала или воспалительную реакцию
      16. вопрос о назначении диеты решается индивидуально. К общим рекомендациям относят низкокалорийное питание, ограничение продуктов и напитков, усиливающих секрецию кожного сала.
      17. Прежде, чем говорить о лечении угревой болезни (о ее патогенезе и клинике рассказывалось в «Мире Медицины» N 7 за 1998 год), необходимо остановиться на принципах, которым должны следовать пациенты при уходе за кожей.

        Большинству больных можно использо-вать различные антибактериальные мыла, пенки или гели для умывания. Некоторые пациенты, особенно с признаками жидкой себореи, вероятно, из-за снижения барьерных свойств кожи, плохо переносят частое мытье. У них появляются эритематосквамозные высыпания или ухудшается течение болезни. В таких случаях для ежедневного очищения кожи можно рекомендовать лосьоны и тоники для жирной кожи или традиционные водно-спиртовые болтушки, в состав которых входят салициловая, борная кислоты, резорцин и т.д.

        2. При уходе за кожей лица следует избегать жирных кремов и мазей, вызывающих закупорку вопосяных фолликулов.

        Наиболее предпочтительна форма эмульсии или жидкого крема, а также геля. Макияж следует использовать с осторожностью вследствие потенциального комедогенного действия декоративной косметики. Следует употреблять средства для ухода за кожей и декоративную косметику с маркировкой «non-comedogenic» .

        В настоящее время при лечении угревой болезни используется довольно большое количество различных препаратов. Их применение и другие современные методы терапии этого заболевания основываются на знании четырех основных патогенетических механизмов болезни:

        Выбор методов лечения должен основываться на:

        — данных анамнеза ( наследственная предрасположенность, длительность и факторы, оказывающие влияние на течение болезни — стресс, предменструальное и сезонное обострения, характер и эффективность ранее проводимого лечения). У женщин необходимо собрать подробный гинекологический анамнез: менструальный цикл, беременности, роды, пероральная контрацепция

        — адекватной клинической оценке болезни: степени тяжести, типа высыпаний, их локализации и распространенности, типа поражений (воспалительный или невоспалительный) и тяжести осложнений (рубцы, очаги гиперпигментации и экскориации).

        В последнее время все большая роль отводится оценке психосоциального статуса больного с угрями. Известно, что угревая болезнь оказывает значительное психологическое воздействие на пациента, вызывая тревогу, депрессию, социальную дезадаптацию, межличностные и производственные трудности. Эти моменты следует обязательно выяснять при беседе с больным для возможной психотерапевтической или медикаментозной коррекции выявленных особенностей.

        Не существует единой классификации степеней тяжести течения угревой болезни. Однако большинство исследователей выделяет три степени тяжести:

      18. легкую — наличие, главным образом, закрытых и открытых комедонов практически без признаков воспаления. При легкой степени возможно наличие менее 10 папулопустулезных элементов на коже лица
      19. среднюю — от 10до 40 папулопустулезных элементов на коже лица
      20. тяжелую — более 40 папулопустулезных элементов на коже лица, а также абсцедирующие, флегмонзные ( узловато-кистозные ) или конглобатные угри.
      21. Легкая степень угревой болезни требует только наружной терапии. Пациенты, страдающие среднетяжелой или тяжелой формами акне, нуждаются в наружном и пероральном лечении.

        При легкой степени угревой болезни назначается одно из современных наружных средств.

        Бензоилпероксид (ОХY5, OXY10) используется в дерматологии более 20 лет. Благодаря мощному кератолитическому эффекту препарат широко применялся в наружной терапии ихтиозов. Отбеливающие свойства бензоилпероксида используются при различных изменениях пигментации кожи. За счет выраженного окислительного эффекта бензоилпероксид оказывает значительное антибактериальное действие на P.acnes и Staph.epidermidis (даже на резистентные к антибиотикам), не вызывая появления резистентных штаммов. Благодаря кератолитическому эффекту препарат оказывает влияние на комедогенез. По-видимому, бензоилпероксид обладает также непосредственным противовоспалительным действием, поскольку на фоне терапии быстро уменьшается количество папулопустулезных элементов. Препарат показан в качестве монотерапии при легкой степени угревой болезни, сопровождающейся появлением комедонов и воспалительных элементов.

        Существуют комбинированные препараты бензоилпероксида с антибактериальными средствами, препаратами серы, азольными соединениями. Их эффективность, как правило, выше.

        Синтетический аналог витамина А третиноин (Айрол, Ретин-А) назначается наружно в случае непереносимости и неэффективности бензоилпероксида. Препарат обладает очень высоким комедолитическим действием и нормализует кератинизацию эпителия волосяного фолликула, уменьшая вероятность развития в нем воспаления, а также вызывает некоторое уменьшение продукции кожного сала.

        Азелаиновая кислота (Скинорен) обладает выраженным действием на заключительные стадии кератинизации, препятствуя образованию комедонов. Антибактериальная эффективность препарата обусловлена его активным транспортом внутрь бактерий. Резистентные формы флоры не развиваются. Это средство обладает также проти-вовоспалительным действием, но не влия-ет на продукцию кожного сала.

        Следует отметить, что терапия бензоилпероксидом, третиноином или азелаиновой кислотой эффективна лишь при длительном использовании (не менее 3-х месяцев). В ряде случаев они могут вызывать раздражение кожи — простой дерматит. В таких ситуациях показано уменьшение частоты аппликаций или снижение концентрации препарата (многие средства выпускаются в различных концентрациях). Не рекомендуется одновременно накладывать на кожу два и более из указанных средств, пользоваться ими при сильных морозах и активной инсоляции.

        Антибактериальные средства в большинстве случаев являются препаратами второго ряда и назначаются наружно в случае непереносимости или неэффективности бензоилпероксида, третиноина и азелаиновой кислоты. Возможна также комбинированная наружная терапия, включающая один из трех препаратов выбора и антибиотик.

        Антибактериальные препараты не оказывают комедолитического действия, поэтому их целесообразно назначать при преобладании у пациента папулопустулезных элементов, но не при acne comedonica. Наружное применение антибиотиков при лечении acne, создающее высокие концентрации препаратов в месте аппликации, может приводить к развитию резистентности нормальной микрофлоры кожи и, в частности, P. acnes. Это приводит не только к неудачам терапии, но также и к переносу факторов резистентности другим микроорганизмам, что вызывает появление мультирезистентных штаммов кожной флоры. До конца 70-х годов P. acnes были чувствительны ко всем наружным антимикробным препаратам. В настоящее время нарастает число резистентных штаммов, но остается неясным, является ли эта резистентность результатом длительной общей антимикробной терапии или наружного лечения.

        Общепризнаным антибиотиком в лечении угрей является эритромицин, обладающий высокой антибактериальной и противовоспалительной активностью. Современная комбинация эритромицина с цинком (Зинерит) значительно увеличила эффективность антибиотика против P. acnes и уменьшила риск возникновения резистентных штаммов. Присутствие цинка в таком хелатном комплексе снижает выработку секрета сальных желез, уменьшает сцепление фолликулярных эпителиальных клеток, увеличивает абсорбцию эритромицина и потенциирует его действие. При использовании Зинерита значительно уменьшается количество как воспалительных (папул и пустул), так и невоспалительных элементов угревой сыпи (комедонов).

        Препарат широко используется при легких и среднетяжелых вариантах течения угре-вой болезни. Заметное улучшение наблю-дается уже через 2 недели. Иногда может наблюдаться сухость кожи, поэтому препарат целесообразно использовать при повышенном салоотделении.

        Другой антибиотик для наружного применения — клиндамицин (Далацин). К нему до сих пор не выявлено случаев резистентности флоры.

        Помимо современных наружных средств по-прежнему широко используются традиционные препараты серы, салициловой кислоты, резорцина, цинка пиритионата.

        При угревой болезни средней степени тяжести назначается описанная наружная терапия, но, как правило, ее сочетают с системными антибиотиками.

        Антибиотики из группы тетрациклина — препараты выбора для лечения угрей. Предпочтительнее прием доксициклина или миноциклина, поскольку они хорошо всасываются, лучше переносятся и интенсивно кумулируют в сальных железах. Их антимикробная активность выше, чем у других препаратов данной группы. Гораздо реже для системной терапии среднетяжелых случаев акне используются эритромицин, клиндамицин и сульфаниламидные препараты. Следует подчеркнуть, что эффективность антибактериальных средств обусловлена не только их непосредственным бактериостатическим действием на P. acnes. Тетрациклин и эритромицин обладают прямым противовоспалительным действием. Например, они способны уменьшать продукцию P. acnes хемотаксического фактора и миграцию нейтрофилов, а также снижают уровень активированного кислорода. Тетрациклины уменьшают уровень коллагеназы и влияют на механизмы хронического воспаления. Возможно, антибиотики воздействуют также на иммунные реакции в коже, в частности влияя на уровень цитокинов.

        Положительный эффект от антибиотикотерапии при среднетяжелых вариантах угревой болезни отмечается лишь при длительном лечении (не менее 1 месяца). В связи с этим необходимо учитывать целый ряд побочных действий, возникающих при продолжительном приеме этих препаратов:

        1. Дисбактериоз — расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея — у 5% пациентов) и кандидоз влагалища (у 6% пациенток). Следствием дисбактериоза могут быть также грам-отрицательный и питироспорум-фолликулит. Грам-отрицательный фолликулит вызывают Klebsiella, Escherichia, Proteus serratia, Pseudomonas. Клинически он проявляется острым высыпанием множественных пустул, узлов или выглядит как обыкновенное обострение угревой болезни. Грам-отрицательный фолликулит крайне трудно поддается терапии. В случае фолликулита, вызванного бактериальной флорой, необходимо отменить получаемый антибиотик и назначить ампициллин или сульфаниламидные препараты. При грам-отрицательных фолликулитах, обусловленных грибами рода питироспорум, показано назначение наружно и внутрь имидазольных препаратов. Если грам-отрицательный фолликулит часто рецидивирует, то желательна отмена любой антибактериальной терапии и переход на лечение угревой болезни изотретиноином.

        2. Развитие резистентности нормальной микрофлоры кишечника и кожи. При использовании доксициклина риск развития резистентности считается наиболее низким, эритромицина — наиболее высоким.

        3. Фототоксические реакции описаны у тетрациклинов, в большей степени — у доксициклина, поэтому в период лечения следует избегать пребывания на солнце и загара в солярии. По-видимому, выраженность фотореакций зависит от дозы препарата.

        4. Взаимодействие препаратов. Предполагают, что при одновременном приеме тетрациклинов и гормональных контрацептивов эффективность последних снижается в 6-7 раз.

        5. Другие осложнения. На фоне приема тетрациклина могут возникать онихолизис, язвенный эзофагит, доброкачественное повышение внутричерепного давления (головные боли, нарушения внимания, застойные диски зрительных нервов);

        миноциклина — серовато-синеватая пигментация кожи и ногтевых пластинок, обусловленная образованием комплексов «меланин-препарат» и существующая до 8-15 мес. после окончания терапии. Если эффекта от антибактериальной терапии нет или он очень слабый, то врач должен разобраться, почему это происходит. Низкий эффект от проводимой антибиотикотерапии возможен:

        — при развитии резистентности флоры,

        — при появлении грам-отрицательных фолликулитов.

        И в том, и в другом случае показано микробиологическое исследование. В дальнейшем решается вопрос о смене антибактериального препарата или назначении синтетических ретиноидов (изотретиноина). У женщин, кроме того, возможно назначение в дополнение к наружной терапии гормонотерапии комбинированными оральными контрацептивами с эстрогенным профилем или антиандрогенами. Эффект от такого лечения на-блюдается спустя 3-6 месяцев и может быть длительным — у пациенток снижается продукция кожного сала и значительно уменьшается количество как воспалительных, так и невоспалительных акне. Этот метод лечения возможен только после консультации гинеколога-эндокринолога и тщательного исследования гормонального фона пациентки, то есть он должен назначаться строго по показаниям.

        При лечении тяжелых форм угревой болезни необходима комбинация стандартной наружной терапии и общего лечения. Антибактериальные препараты назначают длительными курсами (до трех и более месяцев). У женщин с тяжелыми проявлениями угревой болезни при неэффективности антибиотиков после обследования гинекологом-эндокринологом назначаются комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенным профилем или антиандрогенные препараты. Если спустя 3 месяца эффекта от лечения нет, назначают изотретиноин.

        Изотретиноин (Роаккутан) является синтетическим аналогом витамина А. Этот препарат эффективно воздействует на все звенья патогенеза угревой болезни. Он значительно снижает продукцию кожного сала, уменьшает формирование комедонов в результате нормализации уровня дифференцировки клеток эпителия стенки и устья волосяного фолликула. На фоне приема изотретиноина снижается число P. acnes, что, по-видимому, непосредственно связано с уменьшением секреции кожного сала, поскольку этот микроорганизм использует кожное сало в качестве источника питания. Количество P. acnes остается пониженным еще длительное время после отмены терапии.

        Изотретиноин обладает общим противовоспалительным действием за счет регулирующего влияния на процессы хемотаксиса и фагоцитоза, которые у больных угрями изменены. Изотретиноин является наиболее эффективным средством. Вопрос о его назначении следует рассматривать у больных с тяжелыми ее формами, особенно при наличии абсцедирующих, флегмонозных и конглобатных акне с образованием обезображивающих рубцов, стойких нарушений пигментации. Изотретиноин может назначаться и при среднетяжелых вариантах течения акне:

        — если длительные неоднократные курсы антибактериальной терапии не принесли желаемого результата

        — если после нескольких успешных курсов обычной терапии быстро возникали рецидивы

        — при наклонности к формированию рубцов

        Это средство показано пациентам с угрями, сопровождающимися тяжелыми психосоциальными расстройствами, и для лечения такой тяжелой формы угревой болезни, как acne fulminans.

        В большинстве случаев требуется курс лечения не менее 4 месяцев, в 10% случаев -6 месяцев и в 3% случаев — более 10 месяцев. Остаточные явления акне постепенно разрешаются и после отмены препарата. Ремиссия во многих случаях продолжается несколько лет. Для уменьшения вероятности рецидива общая доза препарата должна достичь не менее 120 г/кг.

      22. беременным, из-за потенциальной тератогенности ретиноидов
      23. кормящим матерям, в случаях гипервитаминоза А
      24. при повышенной чувствительности к активному веществу препарата.
      25. Препарат не рекомендован пациентам:

      26. с печеночной недостаточностью
      27. с почечной недостаточностью
      28. с гиперлипидемиями
      29. с сахарным диабетом
      30. Не следует комбинировать изотретиноин:

      31. с витамином А (из-за риска появления гипервитаминоза А)
      32. с тетрациклинами (из-за риска повышения внутричерепного давления)
      33. Женщинам детородного возраста препарат назначают только после отрицательного результата теста на беременность (желательно начинать лечение на второй или третий день следующего менструального цикла) и на фоне эффективной контрацепции. После окончания терапии, через четыре недели, необходимо выполнить тест на беременность.

        Препарат принимают обязательно под наблюдением специалиста. В процессе терапии осуществляется клинико-лабораторный мониторинг (уровни ACT, АЛТ, триглицеридов, холестерина, щелочной фосфатазы, креатинина в сыворотке крови). В случае выявления гиперлипидемии и после окончания лечения рекомендуется повтор лабораторных тестов через две недели.

        К дополнительным методам лечения угревой болезни, показанным только при acne comedonica, относится чистка лица, особый щипковый массаж лица. Нередко используется поверхностная криотерапия, которая может ускорить разрешение узловатокистозных элементов. Применяется дарсонвализация, каутеризация, лазеротерапия на отдельные невоспалительные угри. Хирургические манипуляции имеют очень ограниченное применение при угревой болезни. Вскрытие кистозных полостей противопоказано, поскольку оно приводит к формированию стойких рубцов. Иногда при абсцедирующих акне применяется обкалывание очагов кортикостероидами.

        вопрос о назначении ультрафиолетового облучения (УФО)

        пациенту с угрями должен решаться сугубо индивидуально:

      34. многие пациенты отмечают улучшение течения угревой

    болезни в летнее время, после инсоляции

  • УФО вызывает поверхностную эксфолиацию и в небольших дозах

    может стимулировать иммунный ответ в коже с другой стороны

  • УФО усиливает комедогенные свойства сквалена,

    входящего в состав кожного сала

  • УФО в высоких эритемных дозах вызывает резкое снижение

    местной иммунной защиты и ухудшение течения угревой болезни

  • medi.ru

    Системное лечение акне антибиотиками и бисептолом

    Антибиотики являются второй по важности (после ретиноидов) группой препаратов для лечения воспаленных угрей. При акне антибиотики оказывают несколько эффектов:

  • прямое бактериостатическое (остановка роста бактерий) или бактерицидное (уничтожение, разрушение бактерий) действие на Propionibacterium acnes и стафилококки,
  • снижение содержания жирных кислот в 2 раза,
  • угнетение подвижности нейтрофилов при воспалении.
  • При акне антибиотики могут применяться как наружно, так и системно. Системное действие препарата — это действие на весь организм сразу, обычно при приеме внутрь или введении парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт, т.е. внутримышечно, внутривенно, подкожно). На этой странице рассказывается о системном лечении акне антибиотиками.

    Системное лечение акне антибиотиками

    Из всего многообразия антибиотиков при системном лечении акне используются лишь несколько групп:

    Этот выбор антибиотиков обусловлен их хорошим всасыванием при приеме внутрь, накоплением в сальных железах и относительно высокой антибактериальной активностью в отношении Propionibacterium acnes.

    Показания к назначению системных антибиотиков:

  • большая площадь поражения (лицо + плечи + грудь + спина),
  • преобладание инфильтративных и кистозных акне,
  • неэффективность только наружного лечения.
  • Рекомендуемая длительность лечения — до 3 месяцев, однако теперь подходы к лечению антибиотиками пересматриваются.

    Широко распространено назначение системных антибиотиков одновременно с наружным лечением местными ретиноидами или бензоила пероксидом. Такая комбинация повышает эффективность разрешения (исчезновения) акне и помогает предотвратить появление лекарственной устойчивости у бактерий.

    Тетрациклиновая группа представлена 2 антибиотиками:

    Характеризуются хорошей жирорастворимостью и потому легко доходят до сальных желез.

    Для лечения акне эти антибиотики нередко назначают в низких дозах на протяжении 2-4 месяцев. В такой дозе они блокируют только выработку бактериальных ферментов (липаз) у P. acnes (что значительно уменьшает воспаление в сальных железах, см. патогенез), не оказывая существенного влияния на рост бактерий. В низких дозах тетрациклины почти всегда хорошо переносятся и не вызывают дисбактериоза в кишечнике, а побочные эффекты минимальны.

    Если тетрациклины принимаются в обычных (бактериостатических) дозах, возможны следующие побочные реакции:

  • желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея, раздражение желудка и кишечника, токсическое действие на печень и поджелудочную железу, дисбактериоз),
  • кандидоз (молочница, т.е. рост грибковой дрожжеподобной флоры),
  • головокружение, неустойчивость походки,
  • нарушение формирования костей и зубов, гипоплазия (недоразвитие) эмали зубов,
  • изменение цвета зубов у детей (чаще на желтоватый),
  • фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению и, следовательно, к солнечным лучам),
  • токсическое действие на почки, повышение уровня мочевины и креатинина,
  • выработка ряда аутоантител (антитела против собственных тканей и клеток организма).
  • Из-за фотосенсибилизации рекомендуется во время лечения тетрациклинами и в течение 4-5 дней после него исключить:

    Нежелательно сочетать лечение тетрациклинами вместе с приемом:

    Тетрациклины противопоказаны при:

  • беременности и лактации (кормлении грудью),
  • детям до 8 лет из-за нарушения развития костей и зубов,
  • нарушенной функции печени,
  • лейкопении (сниженном уровне лейкоцитов в крови),
  • болезнях почек,
  • сопутствующих грибковых поражениях.
  • Всасывание тетрациклинов ослабляется в присутствии кальция, магния, алюминия и железа, поэтому во время лечения следует избегать молочных продуктов и антацидов (альмагеля, фосфалюгеля и др.).

    Тетрациклин требует 4-кратного приема (по 250 мг 4 раза в день за полчаса до еды в течение нескольких месяцев) и поэтому сейчас назначается редко и вытеснен более удобным и безопасным доксициклином.

    Распространенные торговые названия: Вибрамицин, Юнидокс солютаб, Медомицин.

    Доксициклин выпускается в таблетках и капсулах по 50 и 100 мг. Назначается по 50-100 мг после еды 1 раз в день.

  • снижение эффективности оральных контрацептивов, содержащих эстрогены,
  • повышение частоты кровотечений вне менструального цикла,
  • угнетение кроветворения (уменьшение количество эритроцитов, нейтрофилов, тромбоцитов в крови),
  • повышение уровня печеночных ферментов в крови (АсАт, АлАт),
  • развитие дисбактериоза в кишечнике и кандидоза (молочницы).
  • Исследуется эффективность низких доз доксициклина в лечении акне. Например, назначение доксициклина по 20 мг в день после 8-недельного лечения в дозе 100 мг/сут. поддерживало достигнутый клинический эффект.

    Для лечения акне используются 2 антибиотика из группы макролидов:

    Выпускается в таблетках и капсулах по 100, 250 и 500 мг.

    Из всех антибиотиков для системного лечения акне только эритромицин разрешен для применения во время беременности, однако к нему быстро развивается устойчивость бактерий. В основном он используется для наружного лечения в комплексе с цинком (см. антибиотики для наружного лечения акне).

    Суточная доза (1000 мг) принимается равными частями 3-4 раза в день за 1 час до еды или через 2-3 часа после еды. Эритромицин инактивируется (разрушается) молочными продуктами и при повышенной кислотности. Он усиливает токсичность карбамазепина (для лечения судорог) и теофиллина (для лечения бронхиальной астмы).

    Побочные эффекты эритромицина:

    Противопоказания к лечению эритромицином:

  • болезни печени,
  • индивидуальная непереносимость,
  • нежелательно при лактации.
  • Выпускается в таблетках по 500 и 1000 мг.

    Применяется только у детей старше 14 лет. Назначается по 500 мг 2 раза в день между едой 2-4 недели, потом по 500 мг 1 раз в день в течение 8 недель. Таблетки, покрытые оболочкой, нужно проглатывать целиком (не жуя), запивая небольшим количеством воды.

  • нарушение функций печени,
  • изредка — снижение эффективности гормональных контрацептивов (рекомендуется дополнительно использовать другие способы).
  • К линкозамидам (линкозаминам) относятся:

    Выпускается в капсулах по 150 и 300 мг. Назначается по 150 мг каждые 6 часов в течение 7-10 дней.

  • желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, понос),
  • нарушение функций печени.
  • Клиндамицин несовместим со следующими лекарствами:

    Выпускается в капсулах по 250 и 500 мг, назначается по 500 мг каждый 4 часа в течение 7-10 дней. Побочные действия линкомицина аналогичны клиндамицину.

    Для лучшего всасывания рекомендуется не принимать пищу в течение 1-2 часов до и после приема линкомицина.

    Сульфаниламиды в лечении акне

    При неэффективности или непереносимости антибиотиков могут использоваться сульфаниламидные препараты. Обычно это ко-тримоксазол (Бисептол), содержащий сульфаметоксазол 400 мг + триметоприм 80 мг.

    Ко-тримоксазол выпускается в таблетках по 480 мг. Назначается по 2 таблетки (960 мг) каждые 12 часов во время или после еды. После достижения хорошего эффекта дозу снижают до 1 таблетки 1 раз в сутки и принимают сроком до 12 месяцев.

    Сульфаниламидные препараты имеют много побочных эффектов:

  • тошнота, рвота, диарея,
  • различные кожные проявления,
  • фарингит (воспаление глотки),
  • изредка — подавление кроветворения.
  • При лечении Бисептолом рекомендуется:

  • обильное питье,
  • контроль анализов крови и мочи,
  • избегать ультрафиолетового облучения и прямых солнечных лучей,
  • не принимать витамин С (аскорбиновую кислоту).
  • www.happydoctor.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *